泄泻+湿热内蕴+脾虚

患者40岁，女性。主诉大便溏泄、排白色黏冻3年，加重3月。病程3年，病史提示3年前患急性菌痢，治疗后症状基本痊愈，后出现便溏伴白色黏冻，无腹痛、里急后重。舌苔中根白腻。诊断为泄泻，属痰泻，病因病机为脾运失职，升降失常，脾虚生湿酿痰。四诊信息包括舌苔白腻，便溏白黏，食欲减退，胃中痞胀。

患者40岁女性，主诉3年大便溏泄，常排白色黏冻，近3月加重。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄白中根白腻，脉细。大便溏软，多量白色黏液，镜检未见红、白细胞及脓细胞。诊断为泄泻，属痰湿内蕴，脾虚失运，痰湿内阻，脾运失职，升降失常。

患者女性，35岁。主诉腹泻、腹痛反复发作半年，加重3天。病程半年，诱因工作劳累、饮食不规律。腹泻、腹痛，右下腹剧痛，泻后痛减，大便溏，3～4次/天，纳差，口中黏腻，失眠多梦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。急躁易怒，两胁胀痛，舌根部有片状小溃疡，小便色赤。中医诊断为泄泻，证属肝郁脾虚，郁而化热，湿热内蕴。

25岁男性，腹泻、脓血便，每日十数次，便前腹痛，倦怠乏力。舌边尖红，苔腻稍黄，双脉细弦。中医病名泄泻，证型肝郁脾虚。舌边红有齿痕，薄黄苔，双脉细数，左尺沉。舌澹薄黄苔，双脉弦细稍数。舌澹边红黄苔稍腻，双脉弦长。舌红苔白，双脉弦细，沉取弱。舌暗白苔，双脉稍数。舌澹白苔，双脉弦细。

患儿1岁，腹泻10日，大便清稀如水，乳食不进，神疲欲寐，体衰皮皱，心烦多啼，哭时无泪，唇澹少津，舌苔白而干，脉沉细弱。证属湿热内蕴，泻久脾虚。

60岁女性，主诉子宫内膜癌术后伴间断腹泻11年。乏力，大便质稀次数多，伴腹痛、里急后重、肛门灼热、便血、下肢水肿、入睡困难。舌体胖大，舌质紫暗，边有瘀斑瘀点，苔黄腻，脉弦细。中医诊断泄泻，证型肝郁脾虚，湿热瘀阻证。病因病机为久病脾虚，湿热内蕴，气滞血瘀。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，大便伴有黏液，便前左下腹隐痛，便后有排便不尽感。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿热内蕴。舌象澹红，边有齿印，苔薄白腻，脉细滑。病程反复，因进食辛辣诱发，伴有口苦口腻，大便黏滞不爽。

59岁男性，主诉腹泻反复发作，病程10余年，近20天加重。四肢乏力，眠差，咽干，喉中似有痰，纳少，腹胀肠鸣，矢气则舒，腹泻每日3-5次，无红白粘液，无里急后重感。舌质紫暗，苔黄白相兼，根部剥苔，脉弦有力。诊断为脾胃虚弱，气机壅滞。舌象紫暗，苔黄白相兼，脉弦有力。

女，55岁，腹泻月余，遇寒加重，如水样便，味酸，时有黏冻，平素烧心泛酸。舌澹红，苔黄稍厚，脉弦细。泄泻（湿热内蕴）。湿热蕴结，热为寒郁，气血壅滞。舌质红，苔黄稍厚为湿热内蕴之象。

患者22岁，女性。腹泻半年，加重半月，伴腹痛。主要症状为每日2-3次稀烂便，腹胀，餐后加重，肠鸣音明显，泻后腹胀减轻。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿热。

6岁男性，腹泻1周，每日3~5次，腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄而臭，肛门有热感，纳差，口干，舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。中医病名泄泻，证型饮食不节，脾胃不和，湿热内蕴，肠腑传化失常。舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。

患者男性，69岁。反复腹泻9个月，发病时间2011年7月，每日晨起腹泻，大便日行3~4次，色黄欠成形，便前腹胀肠鸣，无黏液脓血，无腹痛，口干口苦，喜饮冷水，体重减轻4kg。舌红、苔黄腻，脉细弦滑。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有口干口苦、喜饮冷水、腰酸，切诊脉细弦滑。

郭某，女，35岁。泄泻1年，体重明显减轻。倦怠乏力，腹中漉漉鸣响，天明泄泻，泻前腹痛，夜寐梦多，心烦急躁，小溲短赤，颈以上多汗，纳谷尚可，嗜凉食。左脉弦滑数，右脉濡滑数。舌红，舌苔白腻而干，根部厚。病源为暑湿蕴热，损及肠胃，病机为久则土壅木郁，多服温补助肝热，热灼阴分，木火更旺。

男，48岁，腹痛、腹泻，病程6年，少腹隐痛，肠鸣泄泻，每日4~5次，便稀溏有黏液，纳差乏力，口干苦，舌苔黄腻，脉弦滑，脾胃气虚，清阳不升，兼夹湿热，泄泻，脾虚湿盛、清气下泄，病变部位在脾胃和大肠。

刘某，男，8个月，发热，腹泻，日20余次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，躁扰不安，形体虚弱，面色澹白，大便如蛋花汤样，时伴呕吐，小便短赤，肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红、苔心白厚，脉沉细，指纹澹紫，右耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔。证属湿热内蕴，兼气阴不足。

患者25岁，男性。反复腹泻2年。腹胀痛、腹泻4~6次/日，伴黏液及鲜血，肠鸣矢气，低热，神疲乏力，胃纳差，形体消瘦，面色白而无华，舌澹，舌苔黄腻，脉细数。诊断属脾虚气弱，兼气滞、湿热。病程长，病情反复，伴手术后瘘口及黏液血便。

患者48岁，男性，主诉反复发作泄泻一年余。舌红苔薄黄微腻，脉细。初诊时腹胀、脐周隐痛、腹泻稀糊样便，挟白色粘冻，肛门灼热，心烦口干，体倦乏力，小便短赤。辨证为气虚阳陷，肠中湿热弥留。舌淡苔薄黄根部黄腻，脉虚数。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

患者年龄28岁，男性。主要症状为腹泄日四五行，腹痛阵作，暴泻不止，泻下清水，肛门灼热重坠，身热唇红，口干饮冷，小便黄数，胸闷脘胀，食欲不振。病程两年。舌苔白，脉滑。证型为湿热夹滞内阻，脾胃运化失常。二诊时腹泻减轻，仍有后坠感，口渴欲饮，腹中雷鸣，小便色黄，舌苔水黄而滑，脉象趋缓。诊断为湿热内蕴，郁于胃肠。

患者30岁，男性，主诉大便稀溏3天。泄泻，肝脾不调证。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。大便稀溏，腹中肠鸣，时而腹胀痛，紧张或遇冷更甚，晨起口苦。体征正常，无黏液脓血便，无畏寒发热，腹软无压痛，肠鸣音正常。病因病机为情志不遂，肝失条达，横乘脾土，肝脾不调，气机不畅。