流产

患者年龄23岁，女性。主诉早孕两月余，小腹坠痛，阴道少量出血。病程为七天。中医病名胎漏，证型肾阴亏虚。病因病机为欲火伤阴、肾阴亏虚。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有头眩心烦、潮热汗出、口渴尿黄、腰酸腹痛、阴道少量下血。切诊脉象细数。

女性，28岁，失眠4年余，入睡困难，易醒，醒后难眠，大便难下，3～4日一解，小腹坠痛。舌质黯红，苔薄，脉弦滑。中医诊断为肝血瘀滞、魂不守舍。病因为人工流产刮宫术后，肝脉瘀阻，气血不畅，肝魂不藏致不寐。

32岁，经来周身疼痛，病程约35天。中医病名：经行身痛，证型：寒瘀留经，气血失调。面色隐有浅青，舌象黯红衬紫，苔薄，脉象沉细带涩。经色紫黯，有瘀块，经量中，周期35天，末次月经10月13日，初潮15岁，生育史育1胎，流产1次，去年盛夏饮冷过多致腹痛经歇。

患者八月流产，胞衣不下，经手术取下后出现云目暗、耳不聪、昏沉症状，病程数秒，脉弦急，左脉尤甚，舌红。体虚流产，用力取胞，伤及元气，厥阳上旋，深恐脱竭。神情疲倦。

患者34岁，女性。月经先后不定期，经行日久6个月。人工流产术后出现月经量多，色紫有血块，经血淋漓不止14天左右。胸胁胀满，大便时干，夜间烦躁难眠，脾气急暴易怒。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝郁气滞，瘀久化热，血热迫血妄行，证属肝经郁热气滞证。

患者28岁，主诉自然流产1年后未能受孕，月经紊乱，淋漓难净。症状包括月经周期不一，淋漓难净，腰腹酸痛，按之则舒。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为肝、脾、肾亏损，气不摄血。病机为肝肾亏损，冲任不固，脾虚血弱，气血生化不足。

患者40岁，女性。主诉闭经10个月，伴头晕、健忘、目花干、心悸、烦躁、胸闷痛、腰痛、带下有周期。中医病名闭经，证型郁怒伤肝，气滞欠畅，心阴不足，胞脉闭塞。望诊舌边红微紫，苔薄略腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落，有流产史及精神创伤。切诊脉细软。

48岁女性，尿频、尿急、尿痛4年，伴外阴痒、夜尿多、口干、少寐、后背痛。面黄少华，月经量少，白带少，阴部干。脉沉弦缓，舌暗红苔微黄。病程长，体质差，既往有流产及贫血史。舌象暗红，苔微黄，脉沉弦缓。

患者31岁，孕2个月，少腹剧痛，喜按，有少量阴道出血，面容苍白，神疲乏力，心悸气短，下肢浮肿，食欲差，脉缓滑，唇色澹。辨证为气血虚损，胞宫失调，后转为阴虚燥化。舌质深红，无苔，脉弦滑。妊娠胞阻。

患者29岁，女性。月经后期而至，周期37~40余天，经期5天，量中，色红，有血块，经行下腹痛，腰酸。头晕，纳差，睡眠梦多，口干，疲乏。面部黯斑，舌暗红，苔白，脉沉细。诊断为滑胎、月经后期。辨证为脾肾两虚，冲任不固。舌暗红，苔白，脉沉细。月经后期，有自然流产史，脾肾两虚，冲任不固。

患者25岁，女性，主诉继发不孕1.5年。月经量多色黯红有块，伴腰腹痛，周期不规律。舌质红绛，苔少薄黄，脉弦滑。诊断为不孕症，证属肝肾阴虚，邪毒内蕴。病机为肝肾阴虚，精血不足，冲任失调，邪毒内蕴，阴虚生内热，内外合邪致不孕。

患者28岁，女性。不孕3年。带下黄稠有臭味，口苦，尿黄，月经周期提前，有瘀块，少腹疼痛，腰酸痛，心情抑郁。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。月经15岁初潮，有痛经史。外阴正常，阴道分泌物澹黄色，子宫后位，有抬举痛，附件未触及包块。中医诊断不孕症，辨证湿热邪毒内蕴，瘀阻胞脉。

刘女，经停四旬余，带下频繁，头目晕眩，四肢麻木，胸闷不得息，西医诊断为心脏病。脉象提示心脏病。气虚血瘀，本虚标实。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，多次流产损伤冲任，肾虚血瘀，经脉不畅。

患者男性，29岁。主诉腰酸乏力，头晕耳鸣，阴囊潮湿，尿黄短赤，大便秘结。舌红，苔澹黄。脉弦滑稍数尺弱。证型为精虚湿热，热郁精室。病因病机为精虚湿热内蕴，热郁精室。

患者女性，40岁。主诉月经周期缩短2年。主要症状包括月经量多、经血色暗澹质稀、神疲乏力、头晕气短、腰膝酸软、小腹空坠、纳少便溏、夜尿频多。舌暗澹，苔薄白。脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。病机为脾肾两虚，冲任不固。

患者年龄25岁，女性。主诉月经失调，周期不规律，2年未孕。症状包括经前乳胀、经量多色暗红有块、痛经、头昏、乏力、口干。舌象淡暗，苔薄黄，脉弦软数。中医诊断月经先后不定期，继发性不孕症。病因病机为肝郁脾虚，化源不足，血海不盈，冲任失调。四诊信息包括舌淡暗、苔薄黄、脉弦软数。

患者女性，23岁。体弱易疲倦，面色苍白，胃肠弱，心下憋闷，常有恶心，寒冷天气有腹痛、腰痛，时有便秘与腹泻，易失眠，月经迟。脉弱，无舌苔。血压低，约100/60。病程较长，曾诊断为贫血，红细胞349万，血红蛋白34%。中医病名为贫血，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，气血生化不足。

患者年龄35岁，主诉连续流产3胎，每胎均在孕3~4月间自然流产，病程较长。中医诊断为滑胎，证型为脾肾两虚，胎动不安。望诊见舌质澹，舌边有齿印，舌苔薄白；舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛，小腹坠痛，白带多，纳食少，肢软无力，活动后心慌。切诊脉象沉弱，后转为沉弦略滑、沉弦滑。

女，27岁，妊娠6个月余，胎动不安2个月，夜不能寐，盗汗，心烦急躁，胃中嘈杂，纳差，口黏无味，头昏乏力，不规则宫缩，面色浮红，舌质澹红，苔薄腻，脉滑数，血虚有热，肝郁化火，心君被扰，胆失宁谧，气阴不足，血失所养，脉大关部弦滑，舌澹红，苔薄白，脉弦小滑

患者29岁，女性。月经周期14-30天，量中等，经色暗红，经期腹痛，腰痛，白带多，经前乳房胀痛。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。