流产

患者年龄31岁，女性。主诉停经37天，不规则阴道出血28天。既往月经量少色紫红，偶有血块。舌红少津苔黄腻，脉细滑数。诊断为胎动不安，辨证为脾肾虚弱湿热内蕴证，肾虚血热证，脾肾亏虚、风邪外袭，脾肾亏虚，外感风寒型。舌象舌红少津苔稍腻、舌澹红苔薄腻、舌澹红舌尖略赤苔白微腻。脉象脉细滑数、脉细滑微浮、脉细滑。

患者年龄30岁，女性。主诉停经42天，少量阴道流血3天。病程3天。中医病名胎漏，证型肾虚。病因病机肾气亏虚，封藏失职，冲任不固。舌体正常，舌苔薄白，脉沉细。

女性，28岁，妊娠2个月，阴道流血，腰骶下坠，小便频数，耳鸣，目眩，精神紧张，体格瘦小，面部蝴蝶斑样色素沉着，舌淡苔白，脉沉无力，两尺尤甚，证属肾阳不足，胎气失固，病属胎漏、胎动不安。

患者28岁，女性，停经60天。主要症状为小腹绵绵作痛，心悸气短，肢体怠倦，食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，脉象沉细无力。中医诊断为妊娠腹痛，证型为气血亏虚证。

周某，女，27岁，月经过期18天，尿妊娠试验阳性，拣食厌食，呕恶纳呆，胸胁胀满，胁间隐痛，苔微黄，脉弦滑，精神不支，嗜睡，脉滑无力，小腹痛，腰酸坠感，脉弦滑，体质素虚，肝肾不足，阴不足而阳越亢，肝克脾胃，冲任之血养胎，阴不足而阳越亢，犯胃致呕吐。

杨某，29岁，女性，主诉进行性肥胖、月经闭止、身倦乏力，病程2年。中医诊断肾上腺皮质增生。病史显示月经闭止多年，进行性肥胖，尿17-羟升高，促肾上腺皮质激素刺激试验异常，地塞米松抑制试验异常，空腹血糖升高，葡萄糖耐量减低，肾上腺轻度扩大。

患者年龄28岁，女性。主诉为连续四次流产，病程为两年。中医病名为滑胎，证型为肾阳不足，命火虚衰。病因病机为肾阳不足，冲任不固，胎无所依。望诊见面色晦暗无泽，唇舌澹润。闻诊见语言低微无力。问诊见精神疲惫，呼吸气怯，头眩健忘，月经清稀臭腥，白带下注，尿频，腰酸腿软，腹冷便溏，四肢不温。切诊见六脉沉缓。

28岁女性，不规则阴道流血4年，经期紊乱，经后腰酸腹痛，白带多，心悸头晕，纳便通调。体胖而白，舌苔薄黄，脉沉细数。子宫功能性出血，肝肾阴虚冲任不固。面色白，舌象薄黄，脉沉细数。病程4年，月经史异常，精神紧张及劳累时血量增多。

患者32岁，女性。月经量少，色淡，质稠，伴消瘦，面色不华。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为滑胎，证型为肾虚血瘀型。病程反复，有复发性流产史，多次自然流产，月经周期规则但经量减少。既往有自然流产及人工流产史。

女性，32岁，未避孕未孕2年，基础体温低温相，带下量多，腰膝酸软。月经周期规律，人工流产术后出现经期腹痛，有血块。舌淡，苔白滑，脉弱。继发阻塞性不孕，脾肾气虚，寒凝血瘀。双侧输卵管不通，伞端粘连，双附件增厚，有轻压痛。

患者31岁，男性。两胁胀痛，腰酸乏力，气郁多怒，睾丸坠胀，纳呆食少。舌质暗，苔澹黄，脉沉弦细尺弱。精液检查示精子死亡率96%，活力Ⅰ级，精子密度4600万/ml。中医诊断为肝郁气结，血瘀精脉。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞精脉。

患者32岁女性，产后出现关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、LE细胞阳性，系统性红斑狼疮合并尿毒症。血沉快，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血压高，舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。

患者38岁，主诉多次自然流产，病程10余年。中医诊断为肾虚肝郁，瘀热互结。面色皖白，舌质偏红，苔薄白，脉细软。带下色黄秽臭，经行量少色黯，小腹坠胀。情绪抑郁焦虑，大便干。病机为肾虚肝郁，瘀热互结，正虚邪实。

26岁女性，主诉心慌、乏力、口干、大便稍结，末次月经3月21日，孕两月余，头昏、胸闷、呕吐甚。舌质红暗，舌苔灰黄，舌边有齿印，脉右沉弦滑数，左沉细软。诊断为妊娠恶阻，证型为脾虚湿阻，日久化火伤阴。

患者30岁，女性。主诉交合腹痛2月余。病程2月。中医病名未明确，证型为肾阴不足，冲任失养。病因病机为肾阴不足、冲任失养。舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。复诊脉象脉细弦。症状包括交合后小腹隐痛、腰膝酸痛、体倦乏力、月经延后、经量中等、色鲜红、血块少。

患者36岁，女性。主诉经行腹痛1年多。现症见小腹绵绵作痛喜按，腰酸痛，经色澹红，量偏多，头晕、心悸、少寐，食不甘味，面色萎黄有褐斑，大便二日一行。舌苔薄白，舌质澹胖有齿痕。脉弦细弱。辨证为气血不足，胞宫失养。

患者年龄30岁，男性。主诉不育，病程3年。中医病名不育，证型肾精不足，元气亏虚。病因病机为肾精不健，元气虚衰。望诊舌澹胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊见体疲易乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦。切诊脉细略弦。

女，33岁。主诉经行腹痛7年伴未避孕3年未孕。月经周期32天，经期6天，量中，色暗红，血块多，伴经行第1天小腹疼痛，痛及肛门、腰骶部，血块下后痛减。舌紫暗、苔薄腻，见瘀点，边有齿印。脉细弦。中医诊断痛经、癥瘕、断绪。证属肾虚血瘀、痰湿内蕴。妇科检查见后穹隆紫兰色结节，左侧附件区包块，阴道超声提示左侧卵巢巧克力囊肿。既往有卵巢巧克力囊肿手术史及人工流产史。

女性，36岁。小腹隐痛，腰酸如折，阴道不规则流血，色紫暗夹块。瘀血内滞胞宫。面色晦暗，舌质偏绛带紫，苔薄白干燥，脉弦细。

女，25岁，孕43天，间歇性阴道流血5天，平素月经周期正常，有习惯性流产史。头晕耳鸣，腰酸肢软，小腹下坠，夜寐不安，尿频口干。舌淡胖有齿痕，脉细无力。肾虚气弱，冲任不固。病机为肾气虚弱，气血失调，冲任不固，不能摄血养胎。