流产

患者28岁，主诉自然流产1年后未能受孕，月经紊乱，淋漓难净。症状包括月经周期不一，淋漓难净，腰腹酸痛，按之则舒。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为肝、脾、肾亏损，气不摄血。病机为肝肾亏损，冲任不固，脾虚血弱，气血生化不足。

患者28岁，月经稀发16年，停经5个月。月经后错，周期延长，量一般，近三四年加重，2~3个月一行。体重增长较快，腹胀不适，乳房胀，睡眠一般。舌体略胖，舌质澹暗，苔白，脉沉细。超声示双卵巢多囊样改变。中医诊断肝肾虚损，冲任郁滞。病因病机为肾气不足，肝血虚，精血衰少，血脉不畅。

患者29岁，女性。月经周期错后，5~6天/36~45天，量中等，色暗红，有血块，痛经。头痛，四肢关节痛，畏寒，恶心。舌质淡红，苔薄白。脉沉小。中医诊断滑胎。证型气血两虚，风寒外侵。病程中见关节痛，恶心，畏寒，头晕，腰痛，乏力。舌澹红，苔薄白。脉沉小。基础体温双相。停经，恶心呕吐，厌食，腹胀。舌红，苔白。脉沉小滑。

27岁女性，妊娠6月余，胎动不安2个月。面色浮红，舌质淡红，苔薄腻，脉滑数。主症为胎动不安、夜寐不安、盗汗、心烦急躁、胃中嘈杂、纳差、口黏无味、头昏乏力、不规则宫缩。病因病机为血虚有热、肝郁化火、心君被扰、胆失宁谧。

患者女性，主诉尖锐湿疣半年，外阴有疣，阴痒。病程半年。舌苔白，脉滑、缓、细。外阴及宫颈口有疣状病变，伴有白带多，霉菌感染，尿黄，月经失调。病机属湿热下注，毒邪蕴结。

女，34岁。月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。中医诊断：不孕症、崩漏。辨证：脾胃不固，冲任受损。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。伴头晕，腰腿发软，小腹胀痛，口澹纳差。带下清稀，夜尿多。头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力。睡眠欠佳，梦多纳呆。

28岁女性，经行腹痛10年，加重4年。月经量少，经期短，伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌澹红边有瘀斑，脉细滑。气滞血瘀，寒凝胞脉。舌澹暗，脉沉细。乏力神疲，白带量多，腰酸腰痛，大便溏薄。经行小腹胀痛下坠，喜暖怕冷，头痛，恶心，不思饮食，月经色黑不畅。脾肾两虚，寒湿下注。

患者女性，40岁。主诉月经周期缩短2年。主要症状包括月经量多、经血色暗澹质稀、神疲乏力、头晕气短、腰膝酸软、小腹空坠、纳少便溏、夜尿频多。舌暗澹，苔薄白。脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。病机为脾肾两虚，冲任不固。

26岁女性，月经后期量少1年，人工流产1次，婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征，中医诊断月经后期，继发不孕症。证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。舌质红，舌苔腻，脉细。初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经。超声提示无排卵，双侧卵巢窦卵泡超过15枚，HSG双侧输卵管通畅，ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。

患者26岁，女性，停经54天，月经量中等，腰腹不痛，白带不多，乳房不胀。脉细数，舌苔薄黄。辨证肾虚血瘀，月经失调。二诊现病史示月经67天来潮，量中等，有块，腰尻部下坠。脉细数，苔薄白。三诊示月经28天来潮，经色紫黑，有块，白带多。脉细数，苔薄黄。四诊示停经48天，肢体倦怠，食欲不振，腰酸，白带多，尿妊娠试验阳性。脉滑细数，苔薄白。

患者年龄28岁，主诉阴道出血，下腹部疼痛7天。病程7天，有3次先兆流产病史。中医诊断胎漏下血。舌质澹，苔薄白，脉细滑。病因病机为肾气不足、冲任不固。主要症状包括阴道少量流血、腰腹坠胀疼痛、神疲气短、面色苍白、心慌失眠。

患者年龄35岁，主诉连续流产3胎，每胎均在孕3~4月间自然流产，病程较长。中医诊断为滑胎，证型为脾肾两虚，胎动不安。望诊见舌质澹，舌边有齿印，舌苔薄白；舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛，小腹坠痛，白带多，纳食少，肢软无力，活动后心慌。切诊脉象沉弱，后转为沉弦略滑、沉弦滑。

患者35岁女性，月经停闭7个月，因人工流产及情绪不畅诱发。精神疲乏，胸痞心悸，食欲差，腹痛拒按，面目虚浮，带下腥臭。舌质澹，苔薄，脉弦数。证属气血两虚夹瘀。舌质澹红，苔薄白，脉平缓。病程7个月。

患者28岁，女性。反复流产，月经尚规律。形体虚胖，动则汗出气喘，腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，五心烦热，口干少欲饮水，大便秘结。舌红苔薄，脉沉细。辨证为肾气不充，精血亏虚。病因病机为产堕数次致肾气愈虚，精血更亏。

患者36岁，女性。反复自然流产史，末次月经2015年4月2日，月经周期6/20~25日。脉细，舌澹红，苔薄白，睡眠一般，精神差，胃纳差。诊断为自然流产，辨证为肾精亏损。舌澹红，苔薄白，脉细。二诊时胃纳可，精神良好，脉舌如前，时有口干。三诊时脉滑，舌红，苔薄白，寐安，尿TT(+)。四诊时孕45日，点滴状阴道出血，B超早孕未见心搏。五诊时孕2月，见心搏。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

黄某，女，35岁。月经量稀少，经期短，半天即净。舌暗红、苔薄，脉细涩。中医病名月经过少，证型肾虚夹瘀。病因病机为人工流产术后胞宫受损，子宫内膜基层损伤，宫腔粘连，气血虚损，瘀浊内阻，冲任气血运行不畅。望诊舌暗红、苔薄，闻诊未提及，问诊见月经量少、病史有宫腔粘连及手术史，切诊脉细涩。

女性，28岁，失眠4年余，入睡困难，易醒，醒后难眠，大便难下，3～4日一解，小腹坠痛。舌质黯红，苔薄，脉弦滑。中医诊断为肝血瘀滞、魂不守舍。病因为人工流产刮宫术后，肝脉瘀阻，气血不畅，肝魂不藏致不寐。

女，26岁。主诉结婚3年未孕，月经量少色暗紫，痛经，带少色白，经前乳房胀痛，术后多毛、头痛、月经稀少、溢乳。中医诊断冲任不调，肝郁气滞。舌澹胖苔薄白，脉细无力。面色正常，双乳房发育正常，右乳房有乳白色分泌物，腋毛、阴毛多且分布广泛。

患者年龄38岁，女性。主诉月经推迟伴量少2个月余。病程2个月。中医病名月经不调，证型气血两虚。舌澹，苔少，脉细弱。月经推迟20天，量少深褐色，断续持续3天，无血块，夹黑色絮状物质，腹部坠痛，腰骶部酸胀，乏力，四肢指尖发冷，偶有失眠，形寒肢冷，纳差欠佳。子宫肌瘤病史4年，宫颈囊肿病史1年，2个月前行人工流产术。