浊阴不降

79岁男性，小便频数，头晕目眩，夜寐不安，胃脘胀满，纳谷不香，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，尿血，痰湿中阻，瘀毒下注证，病位在中下二焦，痰湿瘀毒，下注膀胱。

患者形体衰弱，声低气怯，搀扶而行，口中浓痰，昼夜不宁，小便短少，大便不利，舌红，苔花剥，脉沉。脑胶质瘤术后1年半，近3月症状加重，反复头晕，恶心呕吐，阵发抽搐。痰热上蒙清窍，血瘀风动。

患者出现外寒内热、头痛、食少、恶露淋漓、溏泄、汗出不寐、腰嵴酸疼。左脉濡小，右脉软弱。诊断为心脾内虚，奇经失职，中气下陷不能升举其阳。病机为血病由于气病，气病导致中气下陷，清阳不升，浊阴不降。

患者52岁，女性。主要症状为急性菌痢及高热后两眼视力减退，病程20余天。中医诊断为两眼急性球后视神经炎。辨证为脾胃受伤，脾阳不振，浊阴不降，病邪上攻双目。形体瘦赢，精神倦怠，懒言无力，纳谷不香，脉虚弱，舌质澹红，苔薄白。视力检查示右眼1市尺数指，左眼光感，瞳孔对光反应迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心凹反射存在。

患者55岁女性，主诉发作性头目昏沉1月。症状包括头目昏沉、汗出较多、头痛、眼花、纳呆、口苦、咽干、身困乏力、心烦易怒、腰痛、下肢放射性疼痛、大便稍干。血压140/90毫米汞柱，脉细濡、稍滞涩、寸脉稍大，舌质暗红、舌苔白腻。中医诊断眩晕，辨证脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降。

患者28岁，女性，产后失眠半年。主要症状包括难以入睡、入睡后易惊醒、眩晕、胸闷恶心、倦怠神疲、大便时干时稀。舌质淡红，苔黄腻，脉濡滑数。中医诊断为湿热中阻，清阳不升，浊阴不降。

女性，23岁，鼻涕量多，头目作胀，偶有痛感波及大脑，四肢乏力，病史10多年。鼻窦炎，清阳不升，浊阴不降，肺气不能宣通鼻窍，久则血脉瘀滞。舌苔薄白，脉微涩。

患者50岁，女性，主诉面色萎黄无华，肢体及颜面浮肿，纳食不馨，呕恶，口微干，尿频量少，大便成形。舌淡红，苔薄白，脉弦细。血压138/50mmHg，血肌酐850μmol/L。中医诊断肾衰，病机为肾气受损，肾阴暗耗，水不涵木，肝阳上亢，湿浊内蕴，肺气失宣。病程较长，属慢性肾功能不全。

女，43岁。头痛3年，突发头晕头痛，恶心呕吐，前额眉棱骨明显，头痛沉重闷胀如裹，双目视物不清，如隔层纱布。面色㿠白，舌淡苔白，脉濡涩。痰饮水湿内聚，清阳不升，浊阴不降，中阳不振，饮停内阻，气血不畅。前额头痛。

女，39岁，头昏眩晕，恶心、耳鸣、心悸气短、头不能左右转动、口干苦，病程每年5~6月发作。中医病名眩晕，证型脾虚生痰，痰湿蒙蔽，清阳不升，浊阴不降。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有耳鸣、心悸、头不能转动、口干苦，切诊脉沉细。

李某，男，40岁，眩晕3个月，恶心呕吐，耳鸣耳聋，颈项强痛，面色苍白，闭目自汗，舌澹体大，舌苔白薄而滑，脉滑短有力。诊断为眩晕，证属脾虚失运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者年龄66岁，男性。主诉尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，病程8年。中医诊断为心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述尿意频繁、排尿困难，病史较长。切诊未提及。

患者女性，58岁。腹泻1月余。慢性肠炎病史十余年，遇寒饮食不当诱发。大便溏泄，日2~3行，小腹冷痛，喜暖喜按，腹胀肠鸣，纳差，面色无华，神疲乏力，手足发凉。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾阳虚弱，湿浊不化，下注为泻。

患者年龄74岁，男性。主诉反复头晕耳鸣，病程自1997年起。中医病名眩晕，证型元气衰弱，虚风夹痰。病因病机为元气不足，痰浊内阻，清阳不升，浊阴不降。望诊面色无华，舌质澹、苔白略腻。闻诊未提及。问诊见头晕耳鸣、视物旋转、头痛恶心、神疲乏力、胸脘痞闷、纳差不香。切诊脉沉细。二诊舌澹红、苔白，脉细；三诊舌澹红、苔薄白，脉细。

73岁男性 脘腹胀满不适半月余 慢性萎缩性胃炎史十余年 脘腹胀满 嗳气 咽喉似有物阻 痰多 纳谷不馨 大便数天一次 口不渴 夜寐不安 脾虚痰凝气阻 痞满 肝气郁结 气机不畅 脾失健运 痰气壅塞中焦 清阳不升 浊阴不降

患者年轻时眩晕、心下筑筑、悸惕不安、腹胀、哕呃、四肢麻木乏力。病因因劳累后饮冷水，水停心下，湮没脾胃之阳气，浊阴不降，清阳不升。中医病名属眩晕，证型为水饮停聚，病机为心下有支饮，苦冒眩。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及诱因，切诊未提及。

女，51岁。眩晕5年，伴神倦懒言，头额及脑后冷痛，泛泛欲呕，腰臀及下肢寒冷，肘膝关节酸楚，纳少，白带清稀量多，大便稀，夜尿多，唇甲青紫。舌淡苔白津润，脉细无力。中医诊断为中寒眩晕，病机为阳微阴盛，寒湿中阻，清阳不升，浊阴不降。

72岁男性，头晕头沉10年余，伴下肢肿、便干结、胸闷、健忘。舌质暗，苔白滑腻，弦脉。痰瘀内阻，清窍不利，病机为痰瘀闭阻，清阳不升，浊阴不降，胸阳不振。

患者年龄69岁，女性。主诉头晕、黑蒙、头重如裹、乏力。病程2月。中医病名未明确提及，证型为肝阳上亢，痰瘀互结。病因病机为脾失运化，清阳不升，浊阴不降，痰湿上扰清窍，兼血瘀。舌澹红苔白，脉沉弦。

62岁女性，主诉眼红、酸痛、头昏、乏力、羞明、视物昏花、胸闷、咳痰、便溏，病程8个月。舌淡苔黄腻，脉弦数。中医病名为眼疾，证型为脾胃湿热，病机为中焦聚湿生痰化热，气机失调，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌淡苔黄腻，闻诊未提，问诊见咳痰、便溏、头昏、胸闷，切诊脉弦数。