患者67岁,女性。右侧半身不遂2年。主症为右半身活动受限,右上肢拘急而痛,右手屈伸不利,手麻,双下肢水肿,多汗,头晕。中医病名脑血栓形成,证型气虚血瘀,脉络瘀阻。舌苔薄白,脉细。面色正常,无特殊舌象描述。声音正常,无异常气味。问诊提及高血压病史,血压控制尚可,现症包括肢体活动受限、麻木、水肿、汗出。切诊脉细。
脑血栓形成气虚血瘀肢体不遂右上肢痛
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患者39岁,男性,主诉形寒畏冷、易于感冒、动则汗出、双下肢酸软乏力、头晕耳鸣、夜寐不谧、晨间咽中痰堵、口干、夜尿一次、大便偏溏。中医诊断为虚劳,病属脾肾两虚,气阳不足,阴精亦虚。舌淡红,苔薄黄,脉弱。
虚劳脾肾两虚气阳不足阴精亦虚
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患者年龄57岁,男性。主诉汗出半年,加重4天,伴有气短、乏力。刻下证见自汗、盗汗、气短、乏力。舌质偏暗,苔薄黄,脉细寸沉。中医诊断为汗证,证型为气阴两虚。病因病机为阳气亏虚致腠理不密,营阴不足不能敛阳,汗出过多耗气伤阴。望诊见舌质偏暗,苔薄黄。闻诊未提及。问诊见汗出、气短、乏力。切诊见脉细寸沉。
汗证气阴两虚阳虚阴虚
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女,47岁。头痛、头晕7个月。头痛入夜尤甚,头晕耳鸣,心悸失眠,记忆力下降,胸闷欲吐,手足心发热,盗汗,纳差。精神不振,面色暗而少华,舌质红而少津,苔少,脉沉细弦。中医诊断为头痛,证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚,虚火上扰神明,阴精不足,经脉失养。
高血压病肝肾阴虚髓脑空虚血脉不通
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女,57岁,整日头痛,呈游走性闷痛,怕风怕冷,手足冬日凉,胃部偶有撕裂感,两胁偶有胀痛,梦多,大便干稀不调,舌淡苔白腻,脉弦细。中医病名未明确,证型为阴阳两虚,血虚不荣,肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢,肝风内动,痰湿内停,气血不足。望诊见舌淡苔白腻,闻诊未提及,问诊见头痛、怕风怕冷、胃痛、大便不调,切诊见脉弦细。
头痛肝阳上亢肝风内动手足凉
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69岁男性 晨间3、4点钟出汗如洗,醒后遍身冰冷,不能安眠,精神疲倦 舌苔薄白,舌胖有齿痕 六脉芤大,沉取无力 阳虚不能卫外 多汗 证型为阳虚 自汗 病因病机为阳气不足,卫外不固 望诊舌胖有齿痕 舌苔薄白 闻诊未提及 问诊有夜间多汗、易感冒、失眠 病程7年,近期加重 切诊六脉芤大,沉取无力
夜汗阳虚心液损伤失眠
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患者68岁,女性。多汗,入睡困难3年,多恶梦,口渴,怕热,耳鸣,听力下降,手心热,足心凉。阴阳失和,心神失养。面色正常,舌质红,舌苔薄。声音正常,无特殊气味。问诊示纳可,二便调,病程3年。脉弦细。复诊时汗出减少,睡眠改善,仍失眠,表情抑郁,怕热,有时心慌。气阴两虚,心神失养。脉弦细。
多汗症失眠心神失养气阴两虚
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患者年龄3岁,主诉反复感冒2年余,现病史示动则汗出,食欲不振,大便干结。中医诊断虚人感冒,证型气阴不足。望诊面色欠华,舌质红,苔薄白。闻诊未见异常。问诊示反复易感、动则汗出、食欲不振、大便干结。切诊脉细缓。
虚人感冒气阴不足反复感冒动则汗出
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女,49岁,经量少伴心烦失眠1年余。经量少,色红,月经延期,2~4个月一行。烦躁易怒,心悸失眠,焦虑多疑,烘热汗出,头晕乏力,咽干,纳差。舌红少苔,脉弦细数。妇人郁证(脏躁)。
妇人郁证肝气郁结肾阴虚心神不宁
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女,46岁,停经半月,烧心,潮热汗出,颜面潮红,头胸汗出,不欲衣被,午后低热,咽干口燥,五心烦热,失眠多梦,梦交,乏力,头晕耳鸣,齿冷,舌尖边红,苔薄,脉细。绝经前后诸证,阴阳两虚偏阴虚。
绝经前后诸证肾阴虚阴阳两虚五心烦热
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女,35岁,术后汗出,身热,心悸心慌,胸闷或痛,头昏目赤,阵发性出汗,持续2~3小时,汗后心悸,病程较长,中医病名属汗证,证型为阴虚火旺,病因病机为情志所伤,心肝火旺,阴液受损,汗为心之液,心火动则汗出。面色苍白,舌红少苔,脉细数。问诊见汗出频繁,心悸,胸闷,头昏,病史有人工流产及腹部手术史。
人工流产心肝火旺心液外泄情志所伤
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患者年龄41岁,男性。主诉盗汗1个月。夜间睡眠中汗出而醒,湿透内衣,夜眠燥热,白天疲倦,手心热,口咽干燥。舌质稍红,苔薄澹黄,脉细。中医诊断盗汗,证型为气阴两虚,阴虚火旺。病因病机为阴虚生内热,逼津外泄。
盗汗气阴两虚阴虚火旺手心热
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患者男性,45岁。主诉喘憋胸闷5年,复发加重3周。病程5年,反复发作,因异味、季节交替或劳累诱发。舌象黯红,体胖大有齿痕,苔薄白。脉沉结。听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断哮证,属肺脾气虚,痰浊上犯。
支气管哮喘肺脾气虚痰浊上犯心悸气短
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4岁半男童,反复呼吸道感染,每月2~3次,病程1年。主症为发热、咽痛、咽痒、咳嗽、咳痰、困倦、少神烦乱、大便干、小便黄赤。咽红++,扁桃体肿大Ⅱ°,血常规提示白细胞升高。诊断为“复感”急性发作期。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史提示外感反复。
反复呼吸道感染咳嗽咽痛咽痒
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患者27岁,男性,主诉咳嗽,吐白黏痰,病程10天。主要症状包括咳血、痰中带血点、血丝、口干、咽干、胸痛。舌质红,少苔,脉沉。中医诊断为肺气失宣,咳伤肺络。病因病机为风热燥邪伤肺,咳痰胶黏,震伤肺中络脉,致咳血。四诊信息包括舌红少苔、脉沉。
咳血肺气失宣肺肾阴虚肺燥伤络
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患者年龄59岁,主诉不寐7年,伴多梦易惊、胸胁胀满、急躁易怒、善叹息。舌质红、苔薄黄,脉弦细数。证属血虚肝郁,郁久化火,郁火内扰。
不寐血虚肝郁郁火内扰肝气郁结
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患者53岁,女性。主诉胸中空虚2年余,伴有心悸、气短、心烦易怒、恐惧感、时时哭泣、后背发紧发凉。舌质淡,薄苔,脉沉弦细。中医诊断为脏躁,证型为忧郁伤神。病因病机为忧郁伤神,心气耗伤,营血暗亏,不能奉养心神。
脏躁忧郁伤神心气耗伤营血暗亏
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66岁女性,间断上腹部疼痛、反流十年余,加重1月。口干、多汗、呃逆频繁、纳差。舌红、少苔,脉细数。中医诊断呃逆、胃阴亏虚证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎,反流性食道炎。
胃阴亏虚证呃逆反流性食管炎慢性萎缩性胃炎
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女,53岁,腰痠乏力1年余,绝经1年。腰膝酸软无力,胸闷气短,烘热汗出,烦躁易怒,头晕耳鸣,失眠,胃脘反酸。舌红,脉弦细。舌下络脉瘀。病机为肾气渐衰,天癸将竭,冲任失养,阴阳失调。中医病名为更年期综合征,证型属肝肾阴虚,病因病机为绝经前后肾气衰弱,情志失调。
更年期综合征肝气郁结肾阴虚肝肾亏虚
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患者47岁,主诉突发性欲亢进4个月。月经周期尚定,经量可,有血块,经前乳房胀痛。阵发潮热伴出汗,夜寐不安,胃纳欠佳。舌澹红,苔薄白,脉细。中医诊断肾阴虚,肝阳上亢。
肾阴虚肝阳上亢潮热出汗性欲亢进
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