消渴

患者年龄61岁，男性。主诉头晕耳鸣，腰酸乏力。病程2年。中医诊断为消渴、腰痛、眩晕，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质红苔少，舌质澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括腰酸头晕、糖尿病病史10年。切诊见脉细数，脉弦细。血压异常，尿蛋白阳性，肾功能正常，双肾B超示轻度弥漫性病变及右肾囊肿。

男性，48岁，口渴多饮10年，伴有呕吐、不能进食1周。剧烈呕吐，胃脘胀闷嘈杂，时有疼痛，口干苦，心烦懊恼，大便干。痛苦面容，舌质红苔黄略腻，脉弦滑。中医诊断为消渴，呕吐（痰热内蕴）。证属痰热阻滞中焦，脾胃气机升降失常。

患者60岁，女性。主诉口干、多饮、气短、头晕、尿黄量多、大便干。病程一月。中医诊断消渴病，上消，气阴两亏。舌澹，苔少，脉细数。症见口干、多饮、气短、尿黄量多、大便干。舌象澹，苔少，脉象细数。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

患者年龄70岁，女性。主诉口干渴、乏力10余年，加重伴双下肢水肿6个月。主要症状包括口干渴、乏力、恶心、怕冷、手足不温、心悸气短、颜面及双下肢浮肿、睡眠欠佳、夜尿频、大便干。舌澹红，苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴（脾肾阳虚夹湿瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿浊毒互结），虚劳（血虚证）。病程长，有糖尿病、高血压、冠心病病史，糖尿病肾病病史1年。贫血貌，睑结膜苍白，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示肾功能异常，尿蛋白阳性。

患者65岁，女性。语言不利，左上肢、右下肢运动不利，喝水发呛，大便五日未行。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。中医诊断为中风病中经络（脑梗死）风痰阻络证，消渴病（糖尿病）。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。

患者18岁，主诉经行第1日小腹绞痛，伴发冷、出冷汗。月经不调，周期紊乱，量少色黯有块，伴口干、多饮、小便频数、白带量多、阴痒。舌质红，苔少欠润，脉细。中医诊断为肺肾阴虚，气血不和。病因病机为阴虚燥热，津液亏损，经血乏源，胞脉失濡，导致闭经、痛经、阴痒及带下。

31岁男性，口干、多饮1月余，加重1周。口干舌燥，夜尿频多。舌边尖红，苔黄，脉洪数。中医诊断消渴（上消），证型肺热津伤证。

患者51岁，女性。主要症状包括口干、口渴、小便量多、多食易饥、双手麻木、乏力、眠差、大便干。糖尿病肾病病史。舌体红，舌苔薄白而干，脉弦细。中医诊断为虚火内盛、气阴两虚之消渴（糖尿病肾病）。病机为虚火内盛、气阴两虚。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

男，52岁，口渴、多饮、多尿、身体消瘦，病程3年余。舌质红，苔淡白而薄，脉弦。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴液亏耗，阴不敛阳。主要症状包括口干、饥饿感、便秘、皮肤瘙痒、四肢疼痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、多汗。

患者48岁，男性。主诉咳嗽20余日，痰黄不易咳出，时有血丝，咽干而痛，纳差，大便干结，疲乏无力。中医病名属肺痿，证型为热邪伤肺，津液受损。舌质红，苔黄而干，脉细数。肺部体征示右下肺呼吸音消失，X线胸透示右下肺节段性肺不张。病因病机为热邪灼伤肺气，耗损津液。

患者多饮多尿6~7年，近出现抽搐。脉沉数，舌中黄。中医诊断消渴，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。主症为多饮多尿，伴乏力、头晕耳鸣，情志波动诱发抽搐。病程较长，属慢性病。

患者39岁，男性。主诉糖尿病10年。双下肢肿胀麻木，劳累后、午后加重，口干渴、多食、多尿，形体消瘦，便稀，尿微黄。脾肾两亏，气阴不足。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。形体消瘦，便稀，日二三行，尿微黄。脉细弱。

56岁男性，口渴喜饮，小便频多色白，腰膝酸软，手足心热，畏寒怕冷，大便干燥。消渴病之“下消”证，肾中阴阳两虚，气化无权，津液不化。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

男，40岁，乏力、腰酸3年，近日加重。腰痛，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。

患者50岁，男性。主诉口干苦、尿频、双胁痛、乏力。病程未明确。中医病名消渴，证型肝气郁滞，肾阴不足。舌象少津，苔象白腻，脉象沉细。病因病机为肝气郁结，肾阴不足，内热耗津。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者年龄38岁，男性。主诉口干多饮1年。症状包括口干多饮、便溏、乏力、心慌心跳、失眠。舌质黯红，苔黄腻。脉沉大无力。中医诊断消渴。病证为阴虚夹湿，阳明燥热。

患者60岁，男性，主诉糖尿病多年，伴带状疱疹感染，左背部脓疡溃烂，灼痛剧烈，彻夜不眠。病程较长，伴有气乏、口渴、大便不畅。舌质胖大，脉洪数无力。中医诊断为消渴溃疡。病因病机为虚实夹杂，热毒壅盛，气血亏虚。望诊见舌质胖大，闻诊未提，问诊见口渴、大便不畅，切诊见脉洪数无力。

59岁女性，口干，畏寒，多汗，足麻，感觉异常，时有疼痛，舌暗红，苔白腻，脉弦，消渴，阴阳两虚兼血瘀，舌质紫暗，略有淤斑，苔白，舌体胖大，脉弦