消瘦

患者37岁，男性，主诉上腹部不适，神疲乏力，病程3年。中医病名积聚，证型肝虚血瘀，病因病机为情志失于条达，复感湿热，正气受损，肝气失疏，血瘀络阻。望诊面色苍白带灰，舌苔薄腻，脉细弦。问诊见神疲乏力，口苦粘，牙龈出血，肝区胀痛，夜眠欠安。切诊脉细弦。

李某，72岁，男性。咳嗽，胸痛，声音嘶哑，痰多而粘，不能向左侧躺卧，消瘦明显，乏力，纳差，干咳，汗多，心悸，大便溏薄，每日3次以上，心率105次/分钟。舌红苔少有裂纹，脉弦数。病属肺痿、消渴，癌毒上壅，肺热叶焦，阴液匮乏，顽痰胶固。

患者女性，33岁。主诉周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，病程4年。中医诊断痹症(虚痹)，类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄，脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡，舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。

患者60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿颤抖、肌肉萎缩、行步不稳、进食困难、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。辨证为气血两虚，肝肾阴虚。

患者女性，47岁。主诉左乳腺癌术后放疗3个月，半年后发现左腋下肿块，确诊为乳腺癌转移。形体消瘦，肤黄憔悴，神困肢软，纳谷寡味，夜不安寐。舌质澹，苔白腻，脉濡细。中医诊断为乳岩，证属气血双亏型。病程较长，正气耗伤，气血亏虚，脾虚湿困。

患者50岁，男性，主诉咳嗽频繁，咳痰多，痰色白或黄，身体消瘦，桶状胸，满闷、纳呆。舌澹暗，苔时白时黄，脉弦滑数。辨证为痰浊久留，肺气郁滞。

8岁男童，间断抽搐3年，发作时四肢抽搐，两目直视，约30秒缓解。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，苔白，脉沉细。脑电图示轻度不正常。中医诊断为癫痫，辨证为痰痫。

杜某，男，44岁。主诉肝硬化腹水，怀疑肝癌。高度腹水，腹部膨隆，腹壁紧张，静脉怒张，蜘蛛痣，面色苍白，肌肉消瘦，巩膜黄染，皮肤粗煳，全身衰弱，小溲不利，色黄，大便干。舌红无苔，脉弦滑无力。诊断肝气横逆，脾虚生湿，水湿停聚。舌红转澹，脉弦滑。舌白，脉弦。肝胆尚蕴湿热。

患者年龄59岁，女性。主诉间断上腹部隐痛十多年，近几个月加重，伴胃部发堵、腹胀、喜按、畏寒、精神不振、食欲减退、周身乏力、恶闻人声。面色萎暗，舌苔薄白，舌边稍暗，脉细弦兼沉。中医诊断为胃脘痛，证属气滞血瘀兼有虚寒。望诊见面色萎暗，舌象薄白、舌边稍暗。闻诊见声音低微。问诊见精神不振、食欲减退、恶闻人声。切诊见脉细弦兼沉。

男，脐腹胀痛两周余，形体消瘦，脉弦迟细，苔白中心黄，腹部可触及肠管样索状物，有压痛，肠鸣音亢进，大便稀糖，蛔虫卵20-30，中医诊断蛔厥，病因病机为胃肠寒热失调，蛔虫扭结阻滞气机，证属寒热夹杂，虚实并见。

8岁男童，反复呼吸道感染2年余，易发热、咳嗽频作，咽痛，汗出热不解，微恶寒，脘腹胀闷，食欲不振。形体消瘦，面色皖白，舌质澹胖，苔薄白润，脉滑而数。中医诊断为反复呼吸道感染，证属体虚外感，病因病机为湿热内蕴、肺脾不足。望诊见咽部红肿，喉核红肿，舌质澹胖，苔薄白润。闻诊未见异常。问诊见反复感染史及症状描述。切诊脉滑而数。

16岁男性，哮喘反复发作10余年，发病5岁，诱因受冷感冒失治，近来发作频繁，多因受寒或劳累，好发于夜间。形体消瘦，面色白少华，喉间痰声漉漉，呼吸短促需张口抬肩，口唇发绀，痰稀多泡沫，舌澹胖苔薄白根厚腻，脉稍数。中医诊断肺肾两虚型。

患者年龄76岁，女性。主诉上腹部胀痛伴恶心呕吐，身体消瘦3个月。胃镜检查示胃角、胃窦多发盘状溃疡，活检病理诊断为胃相关性淋巴瘤（B细胞来源）。中医辨证为脾肾两虚，痰热蕴结。舌澹红，苔薄白，脉细。病程较长，体重明显下降。

患者52岁女性，主诉腹痛腹胀2月余。腹部肿物，全腹胀痛，伴无力短气、精神不振、心中烦热、自汗、脘胀纳少、口干尿黄、嗳气、大便稀腻不畅、下腹急迫感。舌体瘦质暗红，苔薄黄腻，脉虚细弱涩。中医病名属肠痈，证型为湿热蕴积，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，留结为壅。病因病机为湿热蕴积于内，热郁气滞，瘀热相互搏结于肠道，留结为痈。

患者61岁，男性。左肩部痠痛伴左上肢外侧麻木痛2周。中医诊断肺癌，证属本气大虚，邪毒深伏三阴。舌象润略暗，苔白腻微浊。脉象左细如线紧，右细滑疾。体重减轻，形体消瘦，膝、肘以下发凉，怕热，喜喝茶水，饮水量多，夜尿1～3次，大便排解费力，头倾视深，精神将夺。病性属虚属寒，大虚致大实，寒湿浊气凝滞，阳不化气，阴火重，元阳不足，脾主四肢肌肉失职。

女，10岁，头昏、腿困乏力，病程10年。中医诊断为虚劳，证属肾阴亏虚，精血不足。体征见两颧微红，体质消瘦。舌澹红，根部苔白，脉细略数。

患者72岁，女性。主诉眩晕欲倒，旋转如坐舟车，伴恶心呕吐，不能进食。病程10余年，劳累后发作，渐至消瘦、精神萎靡。诊见面色潮红，形体消瘦，神疲乏力，双目微闭，不能站立，频频干呕。舌质红，苔白厚腻而干，脉弦。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，风痰内生上扰。

17岁女性，遗尿十六年，每晚3~5次。面色皎白，体型消瘦，精神萎靡，四肢发冷，饮食乏味，舌质淡、苔白，脉细而迟。遗尿，脾肾虚寒，肾气不固。

患者25岁，男性。主诉胸骨上凹淋巴腺结核术后复发，左侧腋窝肿块，胸闷气短，口干而渴，小便量少，下午低烧。面色晦暗，消瘦，舌质红，舌面龟裂，苔褐色，脉弦细数。辨证为肝郁气滞，痰湿凝滞。

患者51岁，男性。胸憋闷，夜间憋醒，腹胀，下肢肿，肢冷，乏力，消瘦，纳少，面色青黄。舌淡胖、苔淡黄厚，脉弱。辨证为久病心阳虚衰，脾胃失运，水液代谢失常，阳虚不得温化，水液潴留，郁而化热，气机不畅。舌淡紫胖、苔淡黄厚，脉沉滑偶结。舌淡红胖稍紫，苔黄脉沉滑。舌淡红紫胖、苔白，脉沉滑缓偶结。舌淡紫、苔白，脉沉滑缓右弱。中医病名扩张性心肌病，证型心阳虚衰、脾虚气滞、湿热郁结、饮邪上逆。病因病机包括心阳虚衰、脾胃失运、水液潴留、郁而化热、气机不畅、饮邪上逆。