39岁男性,左上腹疼痛,血尿,左上腹肿块,病程2天。中医病名:肾错构瘤。证型:阳虚血亏,寒凝痰滞,瘀阻脉络。舌淡紫,苔白稍厚腻,脉沉细濡。面色无华,消瘦,纳少,乏力膝软,口淡,大便可。
消瘦肾错构瘤阳虚血亏寒凝痰滞
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患者22岁,女性,主诉大量饮水、小便增多、头晕心悸、失眠多梦、体质消瘦、月经后延、白带增多。慢性病容,形体消瘦,面颧发红,自觉头晕目旋,耳鸣听力减退,上肢发麻,手颤,胃脘轻度压痛,月经淋漓不断,白带多,阴道有气体排出。脉沉细无力,舌苔薄白而缺津。中医诊断为消渴,病机为久病体弱,心肾两虚,真阴亏耗,水火不相济,肾虚不能固摄。
体质消瘦消渴心肾两虚真阴亏耗
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患者61岁,男性,腹水7个月。纳呆便粘溏,面色晦黄,目黄,两颧及鼻准部布满血缕,常有鼻衄,口干,形体消瘦,皮肤灼热。舌质红绛,边有瘀斑,舌苔厚腻稍黄。脉细弦。辨证为阴虚,湿热交阻。
肝硬化腹水湿热内蕴阴虚内热气滞血瘀
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李某,男性,42岁,左颈部及右颈部包块,鼻衄,头昏痛,病程约5个月。鼻咽癌淋巴转移。阴伤热盛,痰瘀互结,癌毒蕴阻。形体消瘦,身倦乏力,口干欲饮,心烦不宁,纳谷不香,夜寐差,两颈项包块按之疼痛,鼻衄多,头昏眩晕。舌红有裂纹,苔薄黄,脉弦滑。
鼻咽癌淋巴转移阴伤热盛痰瘀互结
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患者63岁,男性。反复恶寒发热20天。神志清,精神差,形体消瘦,咳嗽,痰白易咯,全身乏力,饮食睡眠欠安,便干,小便黄。舌红苔薄黄腻,脉滑。辨证属“肝痈”范畴(成痈期)。B超提示肝右叶不规则无回声区,CT提示肝脓肿。
肝痈肺热湿热血虚
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患者30岁,女性。主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹部胀满、大便不调、小便量少、月经量少且延后。病程较长,自1975年患急性黄疸性肝炎后症状持续。中医诊断为积聚。证型为肝气郁久,血瘀不行,损及脾气。面色萎黄晦暗,形体消瘦,腹稍膨隆,肝区压痛明显,脾大质硬,下肢浮肿,舌质紫暗,舌底有瘀丝,苔薄白,脉沉弦无力。
形体消瘦早期肝硬化肝气郁结血瘀不行
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58岁女性,皮肤瘙痒,夜间加剧,抓至出血,情绪烦躁,失眠多梦,大便干结,形体消瘦,舌红苔少,脉细数,皮肤有抓痕、血痂、色素沉着、肥厚苔藓样变,辨证为阴血亏虚,生风生燥,肌肤失养。
皮肤瘙痒阴血亏虚生风生燥肌肤失养
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患者高龄,形体消瘦,素患消渴,肢体不利,性情怪僻,急躁易怒,头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁,舌质红赤,苔焦黄厚起芒刺,脉滑数有力,右寸独大,病机为肝肾阴虚,肺胃痰热,五志过极化火生风,痰热壅盛,气火两燔,津液大伤,肾气不固。
消渴脑血栓肝肾阴虚肺胃痰热
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89岁女性,主诉咯痰、发热伴消瘦神昏二十余日。慢性阻塞性肺病病史,神志欠清,精神萎靡,形体瘦弱,咯痰色白质黏,纳谷不思,腹部胀满,大便解之无力,头晕乏力,少气懒言。舌质黯红,苔中澹黄垢腻少津,脉细弦滑。辨证为痰浊闭肺。既往有胸腰椎退变、脑梗死、帕金森病史。
重症肺炎感染性休克慢性阻塞性肺病痰浊闭肺
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患者60岁女性,主要症状为外感、恶寒发热、头痛,病程较长。面色白,贫血貌,消瘦,精神萎靡,纳少,气短乏力,肝区隐痛,腹胀,引太息而觉舒,心烦性急。舌质淡红,稍瘦,薄白苔略腻,舌尖红。脉眩,略沉无力。中医病名未明确提及,证型为余邪未尽,肝气虚弱。病因病机为肝郁火旺,湿热壅结肝胆之络,病程中应用大量苦寒及辛燥药物伤伐气血,致肝气不疏,气机失调。
肝脓疡湿热壅结肝气虚弱气机郁结
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患者年龄24岁,女性。主诉妊娠56天,腰痛、腹痛3天。病史为结婚3年流产3胎,均在50天左右。中医病名胎动不安(滑胎),证型肾阴虚。病因病机为肾虚失养,脾虚气陷。望诊面色晦暗无华,舌象舌尖红、苔薄白。闻诊烦躁,眠差多梦。问诊腰酸痛,小腹抽痛,大便量少,3~5天1次。切诊脉细数。
胎动不安肾阴虚脾虚气血不足
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患者年龄64岁,性别女。主要症状为左侧上下肢瘫痪,生活无法自理,面色潮红,烦躁易激动,口咽干燥,消瘦,大便结。舌质嫩红少苔,脉浮弦。中医诊断为中风(中脏腑),证型为气阴虚兼血瘀。病因病机为肝肾阴亏,气阴不足,风邪瘀血客于脉络。望诊见面色潮红,舌质嫩红少苔。闻诊未提。问诊包括烦躁易激动、口咽干燥、消瘦、大便结。切诊见脉浮弦。
脑血栓后遗症气阴虚血瘀肝阳上亢
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患者35岁女性,发热,下痢红白粘冻伴鲜血,1日二三十次,里急后重,口渴欲饮,恶心欲吐,食欲不振。形体消瘦,精神困惫,舌苔黄,脉细数。诊断为湿热痢,病机为湿热郁遏肠道,气血郁滞。
湿热痢热重于湿舌苔黄脉细数
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女,43岁,头痛,鼻衄,头晕乏力,少腹隐痛,月经后症状加重,病程十余年,体瘦,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉弦细稍涩,厥阴头痛,证属肝郁脾虚,病因病机为肝气郁结,脾失统摄,气机紊乱,血海不足。
鼻衄头痛肝郁脾虚肝气郁结
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9岁男童,反复腹泻6年,大便每日2~3次,不成形,消瘦,面黄,纳食,舌澹红,苔白,脉滑。中医诊断泄泻,证属湿热中阻,迫注大肠。病史中有3岁患痢疾,便常规及便培养未见异常,消化道钡餐正常。舌象澹红,苔白,脉滑。
泄泻湿热中阻脾胃失调
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女,32岁,头痛、耳鸣、耳聋半年,病程自前年感冒后绵延至今,时轻时重,遇劳则甚。头痛痛连两侧太阳穴及巅顶,头脑如空,眩晕,右侧耳鸣,神疲乏力,畏寒肢冷,记忆力减退,饮食减少,大便溏薄,月经量少色淡。面色白光白,舌质淡红、苔薄白,脉沉细无力。中医诊断为头痛,证属肾亏精虚,肝风稍动。
形体消瘦头痛耳鸣耳聋
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胁痛,病程5月余,右侧胁肋及脘腹胀痛,头晕,右耳闷痛,口渴喜冷饮,反酸,大便干结。舌质暗红,舌苔白,脉弦细。面色萎黄,形体消瘦,精神欠佳。中医诊断胁痛(肝胆郁滞),病机为肝胆郁滞,木郁化热,脾虚失运。
胁痛肝胆郁滞肝火上炎脾虚
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患者23岁,男性。主诉心悸5、6天。病程短。中医病名心悸。证型气血两虚。病因病机脾胃素虚,气血不足,劳累伤气,心失所养。舌淡,苔薄白。脉结。面色无华,精神欠佳。消瘦。既往有胃脘痛证。心电图示房性早搏。
心悸脾胃虚气血不足劳累伤气
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女,29岁,婚后五年无子,曾流产一次,嗣后三年未孕,月事正常,临经下腹胀痛觉冷,大便不实,腰酸肢软,经行头晕作恶,形寒肢麻,少腹冷痛,腰腿酸软,月经如期而至,不爽,临经少腹迸痛,神疲,腰酸形寒,月经先期四天,基础体温无排卵,腰酸带多,纳少作恶,神疲乏力。肝脾不和,下焦受寒,冲任失司,气血不和,脾肾两亏,冲任虚损。面色苍白,舌淡苔白,脉濡、细弦、虚。
脾肾阳虚冲任失司下焦受寒肝脾不和
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70岁男性,耳聋耳鸣,听力锐减,病程2年。耳鸣如蝉声,头晕目眩,乏力,口干,形体消瘦。舌质红苔薄黄,脉沉细数。辨证为肾精亏虚,耳窍失养。
耳聋耳鸣肾精亏虚头晕目眩口干
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