消瘦

患者年龄19岁，男性。主诉右小腿流脓2周。病程3个月。中医病名：慢性骨髓炎。证型：湿毒蕴结。病因病机：湿毒蕴结，耗伤阴津。望诊：慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。舌红少黄腻。闻诊：未提及。问诊：右小腿肿胀、疼痛，切口有脓汁，病史3个月。切诊：脉细数。

陈某 58岁，主诉甲状腺功能减退史10余年，反复便秘多年，现病史提示近半年因疲劳过度便秘加重，症状包括消瘦、面色白、神疲气怯、临厕努挣、汗出短气、便后疲乏、大便不干结，舌淡、苔薄，脉虚细，诊断为气虚便秘。

患者男性，70岁。吞咽困难，伴胸骨后痛。病程自1981年11月至1994年1月，共12年又3个月。中医病名食道癌。证型脾虚失运，气滞、血瘀、痰凝。病因病机脾虚失运，气滞血瘀，痰凝结而成症，留阻胸膈。望诊未提及。闻诊未提及。问诊吞咽困难，胸骨后痛，乏力消瘦，呕血。切诊脉象小弦，舌苔薄润。

女，52岁，主诉血糖升高1年余，周身乏力，口渴多饮，进行性消瘦。头晕耳鸣，烦渴引饮，消谷善饥，脘腹胀满，腰膝酸软，五心烦热，尿频量多，便稍干。舌红，少薄黄苔，脉弦细。中医病名消渴，证型阴虚火旺。病因病机为肾阴亏虚，虚火上攻。舌红，薄白黄苔，脉细滑。

患者男性，38岁。主诉咽喉灼热干燥、微痛、喉痒、咳粘痰、声音嘶哑，面部烘热发红，反复发病5年余，伴潮热、盗汗、颧红、手足心热、身体消瘦。体征见咽喉部弥漫潮红、剥脱溃烂，舌质红、苔光剥，脉细数。中医诊断为喉癣，证属肺肾阴虚，虚火上炎，灼津为痰，久病入络，痰瘀互阻咽喉。

患者女性，63岁。主诉失眠10多年。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、醒后乏力、精神萎靡、四肢酸痛、胃口不佳、偶有胸闷。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰湿内蕴、肝气郁结、营卫失和。病程长，情绪不佳，易烦躁，与家人关系紧张。

患者女性，46岁。主诉右乳癌术后8年，咳嗽胸痛半年余。咳嗽，咯少量白黏痰，气短乏力，纳差。面色皖白，形体消瘦，精神不振，双目少神，语声低怯。舌质澹红，苔白腻，脉滑数。中医病名乳岩，证型气阴双亏，病因生活压力大，性情内向抑郁，痰气瘀互结。病机气血亏虚，阴津暗耗，痰湿停滞胸胁。舌质红，苔黄腻，脉细数。舌质红苔黄厚，脉细数。病因痰湿中阻，心血瘀阻。证型痰湿中阻，心血瘀阻。病因脾肾两亏，气阴双虚。证型脾肾两亏，气阴双虚。

患者60岁男性，主诉消瘦疲乏、腰酸、多饮多尿、皮肤瘙痒、便干。病程一年。中医病名消渴，证型属阴虚内热。病因病机为阴虚火旺，津液受损。舌质红苔干燥色黄，脉细数。二诊后脉转缓，苔垢减。三诊见舌色紫，苔垢，左脉沉虚，右脉稍盛。

14岁女性患者，肠伤寒病史，舌苔前半部尽黑，后半部白腻，呈“W”状分隔，脉稍数，消瘦，纳食少馨，口干思饮，小便偶黄，左腹疼痛。证型为虚热日久，气阴耗损，湿浊上泛。

段某，46岁，男性。主诉夜间盗汗、五心烦热、乏力、消瘦，病程2年，近1月加重，伴口渴。面色萎黄，神情倦怠，消瘦，舌苔薄白，脉细数。中医诊断为阴虚内热。病因病机为阴虚内热。舌象薄白，脉象细数。

患者年龄58岁，男性。主诉习惯性便秘15年，大便间隔7天左右。主要症状为大便量少干结、腹胀、精神疲惫、消瘦，伴咽干口渴。舌象嫩红而干，脉象细软。中医诊断为阴虚肠燥，津气亏虚。病因病机属阴虚津亏，肠失濡润。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证型为肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿。舌质澹，边缘有齿痕，脉沉细。二诊后舌质澹红，脉弦虚。

患者56岁女性，发热5天，阵发性连声咳，痰少不易咳出，时有恶寒。舌红，苔黄腻，脉数。肺热病（邪热壅肺）。外感表邪，入里化热，壅遏于肺，肺中热盛，气逆于上，煎熬津液，故痰少色黄质黏难咳，口干。双肺呼吸音粗，左下肺吸气末闻及细湿性啰音。体温40.4℃，心率110次/分，血常规示白细胞升高，C反应蛋白显著升高。

患者21岁，女性。主诉饭后胃脘部胀满，病程2年余。中医诊断中气下陷型胃缓。主要症状为饭后上腹部饱胀，卧位减轻，站立步行加重，胃纳呆滞，肢体倦怠，大便干结，小便黄。体征面黄，消瘦，舌质红，苔薄白，脉沉弱。检查示腹部凹陷，X线钡餐造影胃角切迹在髂嵴联线下5cm。

患者61岁，男性，食管癌术后3月余，不思饮食，进食极少。胸闷脘痞，口中无味，不欲饮水，稍食则上腹痞满，泛恶，大便稀少。舌苔白腻且厚，舌质澹白，脉虚弦。形体消瘦，下肢轻度浮肿。肺胃痰湿，壅滞胃气。肺蕴痰湿，胃有湿浊。

53岁，腹部包块半年余，腹胀气短，胃脘痞塞，食欲下降，消瘦，焦虑抑郁，失眠多梦，大便干，面萎黄无光泽，语言低微欲泣，形体消瘦，舌边尖红，苔白而干，脉沉数，脾胃气虚，中气下陷

患者年龄39岁，男性。主诉为尿频、尿急、尿量多、色黄、口干欲饮、腰膝酸软、五心烦热、身体消瘦。病程半年。中医病名消渴，证型肾阴亏虚。舌苔薄黄，脉细数。病机为肾阴亏虚。

患者年龄69岁，女性。主诉咳嗽20余天，咳时腰背相引而痛，咳痰涎，痰白黏易咯，咳嗽时遗尿，胸脘满闷，胃纳不佳，心慌，口不渴，形体消瘦，面色清癯，下眼泡浮肿，声息气短，微有痰声。舌苔白腻，脉象沉细，手足不温。中医诊断膀胱咳，辨证肾咳未愈，膀胱受之，以致咳而遗溺。

男，54岁，反复胃满腹胀10余年，病程10年。胃满腹胀，饮食失宜或情志不畅时加重，形体消瘦，面色无华，精神倦怠，皮肤干燥，舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断痞满，证型脾胃气虚兼肝郁。病因病机为情志不畅，脾胃气虚，肝郁气滞。

患者52岁，男性。乏力2年，加重伴恶心、纳少、皮肤瘙痒1个月。关格。脾肾亏虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌暗淡苔白腻，脉沉细。乏力、恶心、纳少、皮肤瘙痒、腰酸、倦息、消瘦、双下肢不肿、小便正常、大便每日2~3次。血BUN升高，Scr升高，Hb降低。