消瘦

患者45岁，男性。腹胀、尿血2周。多囊肾、多囊肝病史，肝肾功能受损，腰酸、腹胀、神疲乏力。形体消瘦，面色暗滞，舌质黄、苔薄腻，脉细。腹部膨隆，腹壁静脉显露。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。中医诊断尿血，鼓胀。辨证肝肾两虚，湿热交结，络脉受灼。

4.5岁男童，发热、咳喘、喉中痰鸣，病程2天。面色潮红，舌红苔微黄厚腻，脉滑数。发热高，咳喘气急，口渴烦急，尿赤便干。温邪入里，阳热亢盛，热壅肺胃，波及大肠。肺部湿啰音，血常规白细胞升高，中性粒细胞比例高。

男，33岁，腹胀1年，伴阳痿早泄。阳痿早泄9年前出现，腹胀始于去年夏季，饮食减少，食量不足250g。食后饱满腹胀、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、身体虚弱、疲乏无力、心慌。身体消瘦，面黄，脐周压痛。舌苔黄厚腻，脉迟无力，脉搏48次/分钟，左不及右。中医辨证为中气不足、肾气虚损。

患者35岁，女性。尿血20天，伴尿道灼热、下坠不适、少腹偶痛、面色萎黄、精神萎靡、形体消瘦、日晡潮热、头晕喘闷、纳呆食少、大便数日不解。舌质澹，舌苔白微腻，脉濡弱不振。中医诊断为尿血，证型为热移小肠，兼气虚血亏，统血无权，虚实夹杂。

患者年龄60岁，女性。主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部有振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医病名为肝胃不和，证型为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为肝气郁结，横逆致脾胃受损。望诊见舌质稍红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括腹痛、胃部症状、食欲、嗳气、自汗、失眠、大便、精神状态。切诊见脉沉弦。

女，46岁，大便秘结3年余，大便如栗，4～5日1行，多食或受凉后加重，口干苦，体重减轻15kg，畏寒，浅表性胃炎病史。便秘（脾胃虚弱），舌淡苔黄腻，脉弦，舌淡苔薄黄，脉细。面色无华，嗳气，胃胀，畏寒。

患者年龄26岁，女性。主诉左乳头干燥破裂如刀割，持续5天。病程5天。中医病名乳头破碎。证型未明确提及。病因病机为湿热素盛，外溢乳头皮肤，加之初产妇女乳汁不足，乳头内缩，小儿强力吮吸致乳头皮肤开裂。望诊见形体消瘦，面色萎黄，左乳头内缩，乳头皮肤破裂3处，其中一裂口延至乳晕，裂口上结有脂痂。舌苔黄腻，脉细弦数。

患者年龄72岁，女性。主诉纳差半年余。纳差、腹胀、嗳气、无矢气、形体消瘦。舌质澹，苔薄白。脉稍弱。中医诊断纳差，证型脾虚食滞证。病因病机为脾虚不运，胃不消谷，食滞积而不散。

患者年龄81岁，女性。纳差、食欲不振，持续半年余。形体消瘦，体重下降10kg。食欲不振，无饥饿感，食量少，脘腹胀满，口苦，嗳气，乏力身倦，面色萎黄，大便干结，胃怕凉。舌体胖大，边有齿痕，舌苔中部白厚，脉细弱。中医诊断纳差，病性为脾胃气虚，食滞胃腑证。

女性，34岁，胸痛、心悸、恶心、呕吐、吞咽困难、呕酸、疲倦、失眠、消瘦，病程未明确。肾虚痰湿气滞。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。胸痛、心悸、恶心、呕吐、吞咽困难、呕酸、疲倦、失眠、消瘦。脉弦滑。

患者男性，46岁。胃痛病史10余年。胃纳尚可，时有头晕，大便稀薄量多。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医病名胃反，证型气血两虚，脾虚肝郁。病因病机为胃病日久，脾胃虚弱，痰凝气滞，热毒血瘀。

22岁男性，口渴多饮，小便频数量多11年，形体消瘦，神疲乏力，头痛难寐，腰痛遗精，小便18次/d，量多浑浊，胃脘时痛，舌红苔薄白，脉沉细，中医诊断胃火偏旺，熏灼于肺，肺胃之阴俱伤，病因病机为胃火灼肺伤阴，脾肾俱虚，肾阴被耗，肾阳亦衰。

女，72岁，阵发性脘腹撑胀、疼痛不适、恶心、胸闷、心慌，病程半月余。证属肝胃气火交郁，逆上冲胸，气血失畅。表情痛苦，脘胁胀满、隐痛，胸闷心慌，嗳气频作，口苦泛恶，纳差便干，舌黯，苔黄腻，脉弦滑。

18岁男性，主诉心悸、气短、乏力、胸闷、善太息、口干咽痛。病程2周，因学习紧张诱发上呼吸道感染，发热咽痛，治疗后热退，但出现心悸就诊。面色萎黄，咽部充血，舌红苔薄白而干，脉细数。中医诊断心悸，辨证气阴两虚，邪毒未尽。病因为外感风热之邪，邪毒侵袭，致心气阴亏耗，心失所养。

8岁女性患者，主诉发作性干呕1年。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痫病，病机为肝气郁结，木不疏土，脾失健运，痰气郁结胃肠。既往有产钳助产窒息史，发作间隔不规则，伴食少纳呆、形体消瘦。病程1年，发作持续约5分钟，无明显精神异常。

患者52岁，男性。主诉上吐下泻二日，双目塌陷，颜面消瘦，腹部凹陷，重度脱水，泻下如米泔样，两腿部掣引，头汗出，四肢发凉。脉搏有时不及，舌澹无苔。中医病名霍乱，证型阴阳俱脱，病因病机为瘟毒侵袭，清浊相干，津液暴亡。望诊见颜面消瘦，皮肤松弛而干，舌澹无苔。闻诊未见明显异常。问诊见吐泻交作，四肢厥逆。切诊见脉搏有时不及。

患者女性，36岁。主诉胃脘部疼痛十年，遇冷或天气变化易复发，疼痛喜按，热敷可缓解，伴腹胀嗳气、大便溏薄、白带、疲乏无力。形体消瘦，面色萎黄，舌质淡、苔白润，脉沉细而弦。中医诊断为胃脘痛，辨证属脾胃虚弱，寒滞中焦。

患者60岁，女性，主诉食入即吐，病程2个月多。既往有胃痛病史，遇冷、遇怒即发。呕吐物呈黄绿色，有苦味，身体消瘦。面色憔悴，舌苔无异常，腹如舟状，按之柔软无压痛，脉沉细而微。中医诊断为胃失和降，虚气上逆。病机属虚寒，气逆上行。

64岁男性，小便频数伴消瘦2年余。形体消瘦，倦怠乏力，腰膝酸软，双目干涩，纳呆食少，入睡困难。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为消渴，辨证为脾肾亏虚，气阴两伤。

男，52岁，酱油色尿反复发作7年余，加重1个月，面色萎黄，形体消瘦，头发稀落，唇甲澹白，夜寐不安。中医病名：气血两亏，血脉瘀阻。证型：气血两亏，血脉瘀阻。病因病机：气血两亏，瘀血内阻。舌澹而黯，脉细弱。舌澹苔黄腻，脉濡数。