消瘦

23岁男，主诉全身扯痛伴皮下疙瘩三年，体重下降。诊脉沉弱而涩，舌质淡红不润，面色不华，形瘦体衰。痰核结于皮里膜外，病因病机为肺脾肾功能失调致痰聚成核，痰随气行窜于皮下，瘀滞经络致痛。

患者男性，65岁。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛阵作，痛势甚剧，腰背疼痛，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干。舌苔右部有块状黄腻，舌质偏红。脉弦兼滑。中医诊断为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。病程较长，多次就诊。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

患者年龄14岁，女性。主要症状为食欲不振，食量明显减少，伴嘈杂、恶心，体重显著下降。病程三个月。中医病名为脾虚胃弱，证型为脾虚胃弱，病因病机为脾虚不运。望诊见面色苍白，舌质红黄腻苔，上腭粉红中柱白。闻诊语声低微。问诊示食欲减退、体重下降。切诊脉沉细。

男，62岁，腹胀、纳呆、尿少、下肢肿，病程五年。肝病，脾失健运，肾摄无权，气虚血滞，水湿停留。面色黧黑，左颧及前颈有血痣，形体消瘦，腹大有水，舌淡紫苔薄白，脉沉弦。

19岁男性，头晕、头刺痛、麻木沉感，头顶部压迫感，颈项强痛，失眠多梦，精神不振，四肢乏力，食欲不佳，面黄肌瘦，视物昏花。脉细涩，舌体胖大有齿痕，舌色暗淡，苔薄白。脾虚肝旺，脉络淤滞。

患者64岁，女性，神疲乏力，不欲饮食，消瘦，低热。气阴两虚证。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。脾胃阴虚证。神疲乏力，食欲不振，消瘦，低热，白细胞减少。舌红少苔，脉细弱。

患者年龄69岁，女性。主诉咳嗽20余天，咳时腰背相引而痛，咳痰涎，痰白黏易咯，咳嗽时遗尿，胸脘满闷，胃纳不佳，心慌，口不渴，形体消瘦，面色清癯，下眼泡浮肿，声息气短，微有痰声。舌苔白腻，脉象沉细，手足不温。中医诊断膀胱咳，辨证肾咳未愈，膀胱受之，以致咳而遗溺。

患者年龄70岁，女性。主诉左面痛10余年。病程长。中医病名面痛，证型虚证。病因病机为年老久病气血阴阳亏虚，面部筋脉失去濡养，不荣则痛。望诊面色消瘦，舌质暗红，苔少白。闻诊未提及。问诊面痛持续发作，日轻夜重，张口说话诱发疼痛。切诊脉沉数，结代。

患者52岁，男性。乏力2年，加重伴恶心、纳少、皮肤瘙痒1个月。关格。脾肾亏虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌暗淡苔白腻，脉沉细。乏力、恶心、纳少、皮肤瘙痒、腰酸、倦息、消瘦、双下肢不肿、小便正常、大便每日2~3次。血BUN升高，Scr升高，Hb降低。

患者57岁，男性。自汗淋漓，四肢麻木发抖，手指强硬，握笔功能障碍，头晕目眩，倦怠无力，口苦咽干，多食善饥，心悸，性情急躁，心烦，失眠，多梦。两眼球突出明显，双手震颤阳性，形体消瘦。舌质红，苔净。脉弦数。肾水不足，心火偏亢，肝失濡养。阴虚阳亢及内风之证。

9岁男性，心悸胁痛，病程1年，既往有急性传染性肝炎史，消瘦胸痛，性情急躁，鼻衄，肝区时痛，活动后心跳加快。面色暗困，精神呆滞，舌有瘀斑，脉涩不利，偶有结代。中医诊断为迁延性肝炎，病毒性心肌炎。辨证为血淤气滞，心络挛急。初诊见心悸胸痛，胁痛纳差，舌有瘀斑，脉涩不利。二诊见胸胁痛减，心悸乃作，舌旁似有瘀斑，脉涩不利。三诊见胸胁痛已，心悸未作，舌质紫暗瘀斑大减，食纳转振，面转红润，肝胁下1cm，EKG正常。

患者41岁，女性。主诉烦渴、多饮、饥饿感、体重下降、全身软弱无力。病程1年多。中医诊断消渴，证属气阴两虚，后演变为肝肾阴虚。舌质黯红，苔薄黄白相间，脉沉细。辨证分析肺阴虚、肺热炽盛、胃阴亏虚、肝虚、肾虚。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。舌质稍黯红，脉细弦。舌质稍黯，苔薄白黄，脉细偏数。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。舌质红，苔薄黄，脉弦细。舌质淡黯，苔薄黄，脉弦细数。舌质红，苔薄黄白相间，脉弦滑。舌质黯红，苔少，脉细偏数。

5岁男童，食少、多汗3年，食欲不振，挑食，喜素食，全身汗出，夜间明显，消瘦，面黄无华，头汗多，舌质澹红，舌苔白，脉平，体瘦，腹壁皮下脂肪厚0.4cm，西医诊断厌食症，中医诊断小儿厌食证，证属脾虚失运，湿热内蕴，病位在脾胃中焦，病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿热内蕴。

女，43岁，胃脘痞满反复发作4年。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠上皮化生。面色萎黄，形体消瘦。舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润。脉弦细无力。脾虚肝郁，胃失和降。

4个月男婴，腹泻月余，大便溏泄夹奶瓣，日5~6次，面色萎黄，形体消瘦，精神委靡，肌肤干燥，腹胀，乳食甚少，体温37.5℃，舌质澹，苔薄腻。病因病机为寒湿内蕴，乳积不化，脾胃受损，健运失职，寒湿下注致泄泻。病机涉及乳食不节，败乳停滞，郁久化热，伤及脾运。兼有风邪外袭，肺与大肠相表里，风湿寒迫击大肠。

患者男性，38岁。主诉咽喉灼热干燥、微痛、喉痒、咳粘痰、声音嘶哑，面部烘热发红，反复发病5年余，伴潮热、盗汗、颧红、手足心热、身体消瘦。体征见咽喉部弥漫潮红、剥脱溃烂，舌质红、苔光剥，脉细数。中医诊断为喉癣，证属肺肾阴虚，虚火上炎，灼津为痰，久病入络，痰瘀互阻咽喉。

患者年龄70岁，男性。主诉口干口渴、尿频尿量增加、饮食不振、身体消瘦、头面焮热、心中烦躁、肢体困倦乏力、手足麻痹、大便秘结。病程二十多天。中医病名消渴，证型气阴两虚，血脉瘀阻。望诊面红唇干，舌质暗淡而干，少苔。闻诊未提及。问诊包括口干口渴、尿频、饮食不振、消瘦、头面焮热、烦躁、肢体乏力、手足麻痹、便秘。切诊脉沉细数。

患者41岁，男性，主诉鸡鸣泻12年。病程12年，每日3~5次，量少，脐周作疼，稍进油腻食物大便次数增加，头沉胀不爽，形寒肢冷。形体消瘦，面色萎黄，精神倦怠。舌质澹，苔白。脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿下注。

患者年龄50岁，男性。发热，体温38.0~39℃，倦怠乏力，口干，食少纳呆，面黄消瘦，舌胖有齿痕，脉细数。中医诊断发热，证型气虚发热。病因病机为气虚无力鼓邪外出。望诊面色萎黄，舌胖有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、倦怠、口干、食少纳呆。切诊脉细数。