消瘦

男，29岁。足胫痛及两膝肿痛，目花视物有金星飞舞，肿处白天发凉、夜晚发热，阴囊溃疡、口腔溃疡，关节结节状肿块。病程自1959年2月起，持续5年。面色凄苍，消瘦倦怠，舌苔薄白，舌质光红，脉象濡数。

女性，48岁，主要症状为痢疾，病程20年。中医诊断为久痢，证型为脾肾虚寒，肠滑不固。形体消瘦，食欲不振，面色少华，常畏寒，大便时下脓血，便色乌黑，下血前多汗、小腹急痛，无后重感，大便稀溏带白色粘液，上腹部满胀，饥饿时刺痛，得食则减，遇寒则剧，口泛酸水，月经时断时潮，经前小腹刺痛，经色乌黑。脉象沉迟细弱。

患者年龄18岁，男性。主诉下利赤白次多间作2年余。主要症状为下利脓血便，日行5~6次，伴左下腹疼痛，神倦乏力，面色少华，形体消瘦，体重下降10余千克。中医病名为慢性下利，证型为肺脾两伤，肠腑湿热内蕴，肝脾不和。病因病机为素体肺气不足，饮食水谷精微不能充养肌肤，久病入络，脂络受损。舌澹红，苔薄白根微腻，脉沉细不数。形体消瘦，精神不振，面色无华。

女，28岁，头晕、乏力，病程多年。面色苍白或萎黄，唇甲苍白，神疲乏力，消瘦，腰膝酸软，尿淡黄，舌淡苔薄白，脉细。中医证型为脾肾气血虚弱之虚劳。

患者年龄6岁，主诉梦游3~4月。睡时露睛，烦躁不安，食欲不振，二便尚调，面色黑晦，形体消瘦，舌红苔白，脉滑数。中医病名梦游，证型脾胃虚弱，神不安守。病因病机为脾虚气弱，胃肠宿滞，郁火扰神，神魂不守。望诊见面色黑晦，形体消瘦，舌红苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示食欲不振，睡眠不安。切诊脉滑数。

23岁女性，主诉经期错后五个月，腰背疼痛，食少，头晕，消瘦。舌苔薄白质暗，脉沉涩而细。诊断为情志不舒，气滞血瘀。

患者年龄47岁，男性。主诉包括形体消瘦、发热口干、头痛咳嗽、干咳无痰、微恶风寒、心烦口渴、尿少且黄。舌红绛且形瘦，脉细弦小数。诊断为阴虚之体，又感温邪。病机为阴虚内热，温邪外感。舌绛形瘦，脉弦细小滑，舌干质红形瘦，脉仍细小且滑。

16岁女性，主诉右足扭伤后疼痛肿胀伴高热，病程较长。急性化脓性关节炎、右踝部深部脓肿，多处脓肿，继发化脓性心包炎、骨髓炎及脓毒败血症。午后发热，自汗多，纳呆，颧红，形体消瘦，精神萎靡，语言低微。舌红微黄苔白干，中间光剥，脉细数。证属热毒炽盛，气阴两伤。

患者年龄68岁，男性。右上腹部疼痛3年多，食后腹胀，眩晕乏力，肢体麻木，腰膝冷痛，消瘦，面色萎黄。舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为脾胃虚弱，气血不足，寒热失调。

18岁女性，胃脘痛四、五月，呕吐不止。胃痛，肝胃不和，燥热结于肠间。上腹部疼痛剧烈，牵及胸胁后背，呕吐频繁，痛时腹部隆起包块，大便数日未解，身体消瘦，舌红，苔黄白相兼，脉弦数。

患者38岁，男性，主诉大便时溏时泄半年余，脘腹胀满，饮食少味，神疲消瘦，头昏乏力，面色萎黄。舌苔薄白腻，脉细弱。诊断为泄泻，辨证为脾虚胃弱，运化失司，清浊不分，水湿停聚。

男，33岁，反复大便稀烂伴黏液、鲜血2年余。面色红，形体消瘦，舌质红、边有齿痕、苔黄腻，脉滑数。脾虚湿热。大便稀烂，伴黏液、鲜血，腹痛、腹胀、肠鸣，便后痛感，盗汗，畏寒怕冷，口干口苦，纳眠差，肢体倦怠，神疲懒言，四肢不温，小便频色黄。体重下降。家族史有直肠癌。

施姓，寒热，右耳后红肿如核桃，病程未明。耳后肿块，肌肉消瘦，胃气衰败。蒋七岁，足膝肿疼，内热。汪二三，脉涩，腰髀环跳痛，烦劳即发。曹三九，湿郁，少腹痛引腰右，脚酸。某，右部脉虚软无力，左足内踝肿渐大。

5岁男童，高热昏迷，便血13天，烫伤头面四肢。神志不清，瞳孔对光反应迟钝，项软，病理反射阳性，痛觉消失，肌张力增高，下肢拘挛，腹膨隆，白细胞升高，中性粒细胞比例高。面色苍白，唇甲澹白，舌质澹，苔白腻，脉虚数。神志不清，四肢欠温，不食不哭，两便自遗。体温不升，神昏脉虚，肢强抽搐，藏统失司，手足欠温。神志仍不清，两目瞠视，面色少华，舌质澹，苔白腐，脉细数。面色渐转红润，神志不清，手足能屈伸，鼻饲进食，大便溏薄，创面感染绿脓杆菌及大肠杆菌。双目失明，视神经萎缩。

患儿3岁，大便干硬4月余，胃纳欠佳，偶有嗳气，饮水少，偏食。形体消瘦，面色欠华，舌质澹，苔薄白，中部花剥，脉沉细。中医诊断为便秘，证属脾运失健，胃阴不足。

68岁男性，慢性结肠炎病史8年，主症为小腹冷痛、大便稀烂、凌晨肠鸣腹痛，伴畏寒、四肢不温、腰膝酸软。面颊黧黑，消瘦，舌淡苔白，脉沉细。诊断为肾虚泄泻。病机属肾阳不足，脾失温煦。

患者年龄38岁，男性。主诉双侧腋下出汗近3年，情绪激动时加重，伴头晕乏力、多梦、食少。体征包括面色无华、形体消瘦、四肢欠温、尿清、大便干结。舌澹苔白润，脉沉细而缓。中医病名腋汗，证型脾肾阳虚，卫外不固。病因病机为气虚日久致阳气不升，阴液外泄。

患者70岁，男性，主诉胆管癌姑息术后放疗后反复黑便，病程较长。反复黑便，大便潜血阳性，伴腹胀。面色萎黄，神疲消瘦，纳食减少，大便干结。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反复黑便，气血两虚，瘀毒内滞，辨证为脾虚瘀热。胃镜示放射性胃黏膜损伤伴出血，放疗相关性胃溃疡伴出血，黏膜弥漫性毛细血管扩张，点片状糜烂出血。腹水少量，血CA199稳定。

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。