清热解毒

王某，女，17岁。上腹胀痛，皮肤巩膜黄，尿黄。湿热蕴蒸，胆汁外溢于肌肤，脾失健运，膀胱湿热，气化不利。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。中医病名黄疸，证型脾胃湿热，熏蒸肝胆，胆汁外溢。

72岁男性，发热、头痛、咽痛2天。发热，头痛，咽痛，鼻塞，咽部干燥疼痛，咳嗽，吐黄痰，口干，微汗，食欲下降，夜眠欠安。面红目赤，舌边尖红，舌苔薄澹黄，脉浮数。中医诊断为烧热症（蛾子），病因为外感风热之邪，邪郁肌腠，卫表失和，风热上犯，风热犯肺。

患者年龄33岁，女性。主诉左腰部及左下肢疼痛7天，集簇小水疱3天。病程7天。中医病名未明确提及，证型为心肝二经之火内郁。病因病机为肝胆经湿热，化火化毒。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见左腰部及左下肢阵发性针扎样刺痛，大便干结。切诊见脉弦而带数。

患者50岁，男性，主诉疲乏、头晕半年余。刻下症见皮肤黏膜苍白，疲乏，多汗，纳呆，牙龈出血。舌胖淡，脉沉细。中医诊断血证，证属气血两虚。舌质红，苔黄腻，脉洪弦数，脉沉细数。

粉刺，好发于颜面、胸、背，丘疹如刺，可挤出白色粉汁，病程反复。肺经血热，气血蕴结化热，脾胃湿热内蕴上蒸，冲任不调，饮食不节，过食肥甘厚味。面色红，舌红苔黄，脉滑数。

患者年龄28岁，主诉胸闷、心悸气短、乏力半年。中医病名病毒性心肌炎，证型气血两虚。体征见心率102次/分，心音低钝，二尖瓣区Ⅱ级吹风样杂音，心电图示窦性心动过速，阵发性室早。

女，24岁，头昏体疲，不思进食，目黄，身目发黄，口干口苦，尿如浓茶。肝瘟（急黄），湿热内蕴。舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦滑。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

83岁女性，上焦火盛，肺失清肃，舌红无苔，舌疼，咳逆，喘咳，苔剥，疟盛，脉两寸滑盛、两寸及左关盛、左弦右大、两寸弦大、脉弦大。病因病机为上焦火盛，肺失清肃。舌象为舌红无苔、舌疼、苔剥，脉象为两寸滑盛、左弦右大、两寸弦大。

患者年龄43岁，男性。主要症状为左脚姆趾、次趾红肿疼痛，病程3年，反复发作，进食肉类后加重。中医病名痹证，证型为痛痹，病机为湿热瘀血内结。面色红润，体胖，舌红苔白，脉滑数。

患者76岁，男性，主要症状为小便不通、小腹胀满、大便秘结、口苦、口渴不欲饮。中医病名为癃闭，证型为湿热蕴结膀胱，病因病机为过食辛热厚味，酿湿生热，湿热下注，膀胱气化不利。舌质红，苔黄燥，脉滑数。望诊见舌质红，苔黄燥；闻诊未见明显异常；问诊提示小便不通、小腹胀满、大便秘结、口苦、口渴不欲饮；切诊见脉滑数。

患者35岁，女性。眼睑部疣状赘生物20余年，3个月前口服孕激素后皮疹泛发于面颈部，偶有瘙痒。舌澹红，苔薄白水滑，脉弦滑。中医辨证为邪毒旺盛，气血瘀滞。病程长，有家族疣病史。

患者36岁，男性。主诉肛门肿胀、疼痛，病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈，证属大肠湿热。病因湿热下注大肠，蕴阻肛门。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肛门周围肿块质硬，压之疼痛明显，有手烧热感。大便秘结，小便短赤，全身不适、寒热交作。

患者11岁，女性，主诉反复血尿1月余。咽充血，舌红，苔白，脉细。中医诊断尿血，正虚外感。病因病机为风热毒邪久稽未去，入于少阴，损伤肾络，致血失常道。病程月余，咽部充血，咳嗽少痰，舌红苔白，脉细。

12岁男性患者，主诉为小腿结节样皮疹伴剧痒，病程一年。皮疹呈红色丘疹及红褐色结节，广泛分布于四肢及胸腹部，伴搔抓后血痂或脓痂，右侧面部有苔藓样改变。伴口干喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红，苔腻微黄，脉弦数。中医辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱。现症见阵发性瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者年龄30岁，男性。主诉面部痤疮6年余，颜面、下颌及两颊遍布黄豆大痤疮，色红，部分起脓点。中医病名为痤疮，证型为热毒内蕴。望诊见颜面、下颌及两颊痤疮分布，舌边尖红，苔白，中部苔稍厚。闻诊未提及。问诊见痤疮春秋加重，纳、眠尚可，二便调。切诊见脉沉滑。

患者年龄30许，主诉急性盆腔炎，病程未明确。中医病名胞宫内痈，证型热毒血瘀。面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语言壮力，呼吸急促，心烦不宁，食入即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道流出污浊血恶臭，小腹有硬块，脉弦滑而数，体温40℃。

方某，女，31岁，舌白脉数，寒热少汗，咽痛不溃，且生白腐。外感风热上郁清窍。咽痛溃腐，风热化毒，深入肺胃，熏蒸咽喉而溃腐，劫灼津液而为痰。舌灰黄，脉洪数。温邪上受，郁久生毒。

女，29岁，产后12天，高热5天，昏迷2小时。乳痈，毒热炽盛，气阴两伤。高热，神志昏迷，左侧乳腺明显增大，皮肤稍红，外上象限压痛，结节样硬块，体温41.5℃，脉洪大虚数，舌无苔，舌质红。双肺湿性啰音，心尖区收缩期Ⅲ级杂音，肝肋下2厘米，压痛，尿蛋白微量，尿胆原弱阳性，血红蛋白降低，白细胞升高，中性粒细胞比例高，中毒性颗粒。

患者25岁，女性，产后6天患右乳急性乳腺炎。发热恶寒，体温37.4~39.0℃，头身疼痛，右乳红肿灼热而硬，乳汁不通，痛彻腋下。舌淡而含青，苔白厚腻，脉沉细而紧。辨证为产后气血俱虚，感受风寒，气血凝滞，误服苦寒之剂，伤正而益邪，致乳痈加重。

18岁男性，瘙痒刺疼感逐渐加重，发热，全身不适，水疱红肿疼痛，部分化脓，左肋及腰部腰带形排列水疱，疱周基底发红，疱液混浊，左胁下及腹股沟淋巴结肿痛，舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为肝胆湿热蕴蒸皮肤，舌尖红，脉数，舌苔薄。