清热解毒

患者52岁，男性。主诉胃脘部嘈杂隐痛，食后胃脘胀痛，腹部胀气，嗳气，右胁胀痛，口苦，大便不成形。诊时见舌澹苔薄白，脉细弦。中医诊断为胃痞，证型为肝郁脾虚型。望诊见舌澹苔薄白，切诊见脉细弦。病程较长，既往有胆汁反流性胃炎病史。

患者年龄46岁，女性。主诉半身不遂已半月。病史中有高血压3年，半月前突发昏倒，牙关紧闭，气粗痰鸣。体征包括口眼㖞斜，舌謇语涩，左半身不遂，血压160/100mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为脑血管痉挛，辨证为痰火内扰，上蔽清窍。

患者年龄25岁，男性。主诉颜面痤疮4年，加重1年。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断粉刺，证型痰热瘀互结型。痤疮伴囊肿结节、瘢痕、色素沉着、油脂分泌旺盛、口臭、大便干。病程较长，症状反复，有新发丘疹、脓疱，提示痰瘀热互结。

5岁女性患者，发热头痛5天，失语昏迷3天。暑痉卫分兼气营重证。微恶寒，发热头痛，嗜睡，昏迷，手足抽搐，牙关紧闭，口干，大便正常，小便黄。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。颈部抵抗感，布氏征阳性，克氏征阳性。体温39.3℃。体温渐降，最终诸症消退。脑脊液葡萄糖降低，血清钩端螺旋体阳性。

患者有慢性肝炎病史5年，发热、黄疸、腹胀、恶心、不思饮食、大便干、小便黄。舌苔白厚腻，脉滑数有力。肝大压痛，实验室检查提示肝功能异常。中医诊断为黄疸型传染性肝炎，辨证为湿热中阻，肝胆气郁，热郁发黄。望诊见黄疸色鲜明如橘皮，舌苔白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊提示发热、黄疸、腹胀、恶心、食欲差。切诊见脉滑数有力。

7岁男性，主诉消瘦、面萎黄浮肿、双侧鼻孔出血、纳呆、睡眠不安、经常发烧、皮下出血点。中医病名鼻衄，证型未明确记载。病因病机未明确记载。望诊面色萎黄浮肿，舌上有出血点。闻诊未提及。问诊有消瘦、纳呆、睡眠不安、发烧、皮下出血点。切诊脉数。二诊新增咳嗽、吐痰不利。三诊体温略高，苔黄，脉沉细弱。四诊体温正常，脉沉弱。

杨某，女，36岁。颜面发红、反复起疹近4年。颜面潮红不退，伴丘疹、脓疱，毛细血管扩张，自觉烧灼感。舌质红，苔黄腻，脉滑数。经前乳房胀痛，月经先期、量少，口干，心烦寐差。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮）。证属肺胃蕴热，外感毒邪，郁结血分。

患者年龄38岁，女性。主诉左眼红肿疼痛半月。病程半月。中医病名视神经乳头炎，证型肝经湿热。病因病机肝经湿热。望诊舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊伴口苦，大便干。切诊脉弦数。复诊时舌澹红苔薄黄，脉弦。

患者40岁，女性。主要症状为双臂、背部硬结、色暗，局部皮肤硬结、疼痛，身有疤痕。病程两年余。中医病名结节性脂膜炎。证型肾阳虚损、痰瘀互结。面色萎黄，舌苔白质紫，脉沉细。舌苔白，舌质紫，脉沉。

10岁患者，反复肉眼血尿3个月余，疲乏纳差，易感冒，咽喉疼痛，咽部微红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞10~18/HP。辨证为湿热蕴结，脉络瘀阻。病位在肺、肾，病性属湿热血瘀。二诊后舌质红，苔薄白，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(+)，镜下红细胞5~8/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。三诊舌质红，舌嫩，苔薄白，尿蛋白（±），潜血(++)，镜下红细胞2~5/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。四诊感冒，咳嗽，痰黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞8~15/HP，辨证为上焦湿热。六诊面色萎黄，舌质红，舌体胖嫩，苔薄白，尿蛋白(-)，潜血(+)，镜下红细胞0~3/HP，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻。

患者男性，45岁。主诉小便频数、淋沥涩痛、血尿、少腹拘急疼痛。病程2天。中医病名湿热淋证。证型湿热内蕴。病因病机湿热内生，蕴结中焦，下注膀胱。舌质红，苔厚腻，脉濡数。

16岁女性，甲状腺肿大，右侧颈部肿物如鸡卵，颈项转动不利，头痛，多汗，烦躁，咽痛，咳嗽，痰中带血，口渴，便干。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。火毒蕴结肺与阳明二经。火热生痰，痰火交结，发为瘿肿。气瘿，肝郁、火结、痰凝。

患者畏寒发热，腰酸背痛，纳滞，尿频急，小腹胀，带下。尿有蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)，有脓细胞，上皮细胞。湿热之邪蕴结下焦，气化失常，水道不利。腰为肾府，肾虚湿热阻痹经络。营卫不和，邪正交争。湿热下注胞宫。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者年龄1岁，男性。高热抽搐，呼吸困难，鼻翼扇动，消瘦，咳嗽，神志昏迷，大便泡沫稀便。脉象细数。中医病名属肺炎，证型为温热入营，营血凝络，病机为痈脓溃败，毒素吸收。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

1.5岁，躯干、四肢红斑水疱，疱壁薄易破，内有透明液体，皮损红而潮润，流黄水，病程20多天，小儿天疱疮，心脾湿热，外感毒邪，郁结成疱，舌红，苔黄腻，指纹紫，皮损红斑水疱，糜烂、结痂，体温正常，口腔粘膜糜烂，大便4天未解，小便黄短，烦躁不宁，夜间啼哭

男，63岁，咳、胸痛、咽干、浊唾腥臭、吐脓如米粥、气急不能卧、振寒微热，病程二年余。肺痈，痰热壅肺，肺失清肃，痰瘀互结。面色晦暗，舌苔粘腻，脉细数。

患者30岁女性，主诉胸以上肌肉酸痛、头晕目眩、耳鸣、脱发、两颊部红斑、纳食不多、口不渴、夜尿频、大便偏干结。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为蝶斑疮或红蝴蝶、蝶疮流注。病机为肾精气亏虚，热毒瘀血内蕴营血，侵蚀五脏，耗伤血气。

8岁3个月男童，发热3天，双下肢紫斑1天。发热，鼻流浊涕，微咳少痰，双下肢鲜红色皮疹，微痒。舌红，苔薄白，脉浮数。风热外感，邪郁肌肤。咽红，扁桃体不大，心肺(-)。血小板185×10*9/L，白细胞9.8×10*9/L，中性粒细胞1%，淋巴细胞5%，嗜酸性细胞4%。

患者68岁，女性。主诉右下腹隐痛不舒，伴有腰酸腹胀。舌苔黄薄腻，舌质暗红。脉细弦。辨证为肝郁气滞，湿热痰瘀互结。既往史有心肌梗死。四诊显示舌象暗红、苔黄腻，脉细弦。病机为湿热蕴结下焦，气机不畅，血脉不通，津液停而为痰，湿热夹痰瘀互结形成包块。

女，33岁。主诉小腹有包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部作痛，带下量多色黄黏稠，经行提前或延长，经血量多，经期腹痛加剧，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲赤。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。妇科检查左侧附件区可扪及鸭蛋大囊性包块，压痛明显。B型超声波检查示右侧卵巢囊肿，子宫直肠窝积液。中医诊断肠覃，妇人腹痛。辨证湿毒内蕴证。