清热解毒

男，51岁。突发右侧足阳趾及膝关节肿胀、疼痛剧烈，皮肤红、触之发热。血尿酸899 umol/L，形体肥胖，平素嗜酒。病因病机为温热蕴毒，痛阻血脉，流注关节。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史有肥胖及嗜酒。脉象未提及。

男，72岁，面色皖白，头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，齿衄鼻衄，纳呆，夜尿多，走路困难。舌澹白边有齿痕，苔白厚，脉沉细弱。中医病名虚劳，证型肾阳虚。病因病机肾阳虚衰，兼有脾虚。望诊面色皖白，舌澹白边有齿痕。闻诊未提及。问诊头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，夜尿多。切诊脉沉细弱。

患者26岁女性，颈部肿块3cm×3cm，心烦急躁易怒，月经期乳房胀痛、小腹坠痛、腰酸痛、经量少色黑有热感。舌质红，苔薄黄，脉弦细。诊断为瘿瘤、乳癖。病因病机属肝气郁结，痰热互结。

患者女性，45岁。主诉双下肢结节红斑2年余，结节性，按之坚硬，时轻时重，伴口腔溃疡。舌苔薄，脉细弦。辨证为营热络瘀，病因病机为痰、瘀、热等邪阻于经脉。舌质红，脉细弦。病程迁延2年余，久病多虚，亦多痰瘀，阴虚生热。

患者，女，48岁。右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸。舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。辨证为气滞血瘀，后转为肝郁化火，肝经火毒，肝经余毒未清。舌红，苔薄黄，脉弦细数或弦数。

患者男性，61岁。主诉四肢乏力伴腹部肌肉萎缩1年。中医病名为皮肌炎，证型为寒湿阳虚、血气不行、邪毒阻络。舌淡，苔白腻，脉细弦。雷诺氏现象，疲劳感显著。实验室检查提示肌酶显著升高，肌电图示肌原性损害。

患者23岁，男性。主诉腰痛浮肿半年，呕吐、尿闭10余日。病程半年，发病原因感受风寒，患急性肾炎合并尿毒症。面色面白少华，舌质淡，苔白多津，腰背凉痛，全身浮肿，四肢厥逆，恶心呕吐，精神萎靡，脉沉细无力。尿蛋白（++++），红细胞（+++），白细胞（+++），颗粒管型2~3个。诊断肾小球肾炎，辨证肾阳衰微，水气不化。

患者年龄50岁，男性。主诉臀部及周围皮肤瘙痒10余年。病程较长。中医病名：股癣。病因病机：风湿热邪郁于肌肤，熏蒸皮肤，皮毛腠理疏松，外卫功能减低，被真菌感染。望诊：皮肤暗红，边缘清楚，中央平坦，有轻度溃破。闻诊：未提及。问诊：皮肤丘疹，瘙痒，渗液糜烂，有灼痛。切诊：未提及。

患者27岁，女性。主诉产后22天左侧乳头红肿、热、硬、痛，乳汁不通5天。中医诊断乳痈（热毒炽盛）。舌象壮热面赤，口干舌燥，脉象洪数。二诊时舌见润，脉滑小数，三诊时舌润，脉滑。

女，32岁，自发高热，胸闷，气短，脉间歇。中医病名：心肌炎，证型：心气、心阴不足，病因病机：心气、心阴不足。望诊：苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：胸闷气短，期前收缩频繁，精神不振，脉沉细、结代，苔薄黄。切诊：脉沉细、结代，脉细数。

患者24岁，女性。主诉腹痛反复发作6年，伴呕血。中医病名食道憩室，证型中气不足，脾失健运；中气下陷，腹胀痛；脾不统血。舌苔薄腻，脉无力。病程长，伴有胃下垂，食道中段憩室。证候涉及脾虚中气下陷、脾不统血、腹胀痛、呕血频作。

患者年龄68岁，女性。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，大便正常。舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细弦。中医诊断癥瘕，辨证肝郁气滞、湿热痰瘀互结。既往病史有心肌梗死。

患者24岁，女性，主诉怀孕三个月，全身发黄。全身发黄，巩膜及全身深度黄染，尿黄赤，大便灰白，口干苦，呕恶不能食，厌油腻，胁肋及胸腹胀痛，小腹痛，腰胀，肝右肋下3公分，疲乏，躁烦不安，舌苔黄厚腻，脉浮数而芤。证属阳黄，病因病机为湿热蕴郁，毒热亢盛，伤及胎元，致崩漏下血，毒热循督脉发鼻衄。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉浮数而芤。

患者54岁，男性，喘憋反复发作6年，加重半年。喘憋、咳喘气促、胸闷、痰稠而黏、咯吐不利、咽红、哮鸣音。舌质暗，苔薄黄，脉弦数细。中医诊断哮证（热哮，兼气阴不足）。舌象舌质暗，苔薄黄，脉弦数细。哮鸣音，咳喘气促，痰稠而黏，胸闷，咽红。

患者26岁，女性。主诉腹痛腹胀伴大便未解数日。病程较长，因长期饮食不节、作息紊乱导致便秘。舌象偏暗，苔腻，脉象滑小数。诊断为结肠黑变病，证属邪毒内陷，气滞血瘀。

男，42岁，腰痛，小腹胀痛，尿频、尿急，排尿疼痛有灼热感，病程较短。中医病名：尿路感染，证型：湿热邪毒蕴结下焦，病因病机：湿热邪毒蕴结下焦，气化受阻。舌红苔黄，脉滑数。小便混浊，脓球(++)，蛋白(+)，红细胞(++)。

女性，38岁。主诉冬春季节及遇风即打喷嚏，鼻塞作痒，鼻流清涕，伴头晕头痛。病程一月。中医病名属热邪犯肺，肺气不宣。舌红、苔黄，脉滑数。鼻黏膜肿胀充血。病因为热邪犯肺，肺气不宣，郁而化热，痰热壅结鼻窍。

9岁女性患者，病程半年，主要症状为发热、面部及全身水肿性紫红斑、肌肉疼痛、乏力、嗜睡、纳呆。中医诊断为阳斑，辨证为湿毒入血。望诊见面部紫红斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示外感后起病，病势急，症状以邪实为主。切诊未提及脉象。

女，50岁，急性上腹痛，病程3个月，既往有消化不良史。中医诊断为积，病因病机为脾虚中焦湿热，气血瘀滞成积。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。腹痛伴消化不良，B超示上腹偏左囊肿。

患者男性，30岁。主要症状为尿潴留、双下肢瘫痪、易汗出、便秘。舌质红、苔黄腻，脉滑。神经系统检查示双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减低，键反射活跃，腹壁反射消失，双侧巴氏征阳性。中医诊断为热毒内侵脑髓，神机失常，肢体九窍失用。病因病机为湿热浸淫，经络气血不畅。