清热解毒

患者23岁，男性。颜面痤疮5年，加重2年。主症为丘疹、脓疱、囊肿、小结节，痒痛，挤出脓后形成瘢痕，油脂分泌多，两颊有瘢痕及色素沉着，口臭，大便干，小便黄。中医诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑。症见口臭、便干、尿黄，属热毒炽盛，痰瘀互结，气血不畅。

女，41岁，外阴瘙痒2年余，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多，头痛，怕冷，手心作热，苔薄黄，脉缓。阴痒，肝郁脾虚，湿热下注。面色正常，舌苔薄黄，脉缓。外阴瘙痒、溃烂渗液、带下量多、头痛、怕冷、手心作热。

郑某，64岁。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，近1年扩展至躯干四肢，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。颈部皮肤肥厚，色素减退，有色素沉着斑及丘疹，胸背及大腿内侧有类似皮损，满布血痂、抓痕，大片潮红，膝窝及肘内有渗液。苔薄根腻，脉弦滑。诊断为神经性皮炎。证属血虚生风，夹有湿热。

患者高热，寒战，体温39℃以上，脘腹胀满，大便秘结，小便黄赤，口渴多饮，神志昏迷谵语，鼻衄，巩膜黄染，脉浮数而弦，舌苔薄黄，后转为舌绛苔少、燥黄苔，再转为舌绛苔黄，脉滑数，后见脉滑实，舌苔焦黄起芒刺，脉细数，舌绛苔少。中医诊断为病邪侵入少阳阳明，后转为气营两燔，再转为营血两燔，最终病邪在营入脑未除，热结阳明。病因病机为外感热毒，内传气营，热入营血，邪热入脑。

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

患者38岁，男性。主诉失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。病程一月。中医病名未明确，证属肝郁抑脾，心肾不足。舌红，苔薄灰白，脉滑无力。舌红，苔薄黄，脉弦滑。舌红，苔薄白腻，脉弦滑，重按无力。

患者年三十余，主诉少腹疼痛，间下脓血，病程较长。中医病名属带下，证型为热毒蕴蒸，病因病机为外感热入血室，下陷子宫，阻塞气化。脉弦而有力，尺脉尤甚。舌象未提，面色未提，声音气味未提，问诊提示疼痛加剧，发热，病史有子宫炎症，曾用西药无效，后用坐药及内服药稍缓。切诊脉弦有力。

5岁男童，大吐血、鼻出血2日，面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。全身紫斑，神志不清，昏睡，便秘，小便短赤。温毒入营血，迫血妄行。面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。

患者年龄30岁，主要症状为射精疼痛3个月，疼痛牵涉下腹。舌暗，脉涩，外阴色泽暗滞。辨证为气血凝滞，郁毒内结精络。

孙某，30岁，主诉前胸部散在红斑，上覆细小银白色鳞屑，病程2月余。症状包括瘙痒、大便偏稀。舌质红苔黄白腻，脉弦。专科检查见躯干及四肢散在红斑丘疹，银白色鳞屑，淡红色薄膜及点状出血。诊断为银屑病（寻常型进行期），辨证为湿热蕴肤证。四诊信息包括舌红苔黄白腻、脉弦。后期辨证转为脾虚毒蕴证、阴虚湿热证。

患者年龄42岁，男性。主诉胁痛，咳吐黄痰，眠食不安。中医病名属肝气痰热交阻证。病因病机为肝气郁结，痰热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胁痛、咳黄痰、眠食不安，切诊未提及。

患者苔黑面红，胸间拒按，便如胶漆，小溲全无，谵妄耳聋，不眠善笑，脉洪数而芤。疟疾，热邪内盛，痰热内结，津液大伤，血热外溢。面色红，舌苔黑，脉洪数而芤。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

患者女性，49岁。主诉发现乙肝两年余。病程两年，近3月自感咽干，纳少。舌质澹红，苔白稍滑，脉弦细滑。B超示肝实质损伤性改变，肝内胆管结石。中医诊断肝著，证属肝胆湿热，瘀毒留滞。

患者28岁，男性，主要症状为恶寒发热、头痛头晕、口干渴、周身酸楚、发热午后较重、口干咽燥、食欲不振、小便短赤、大便干。舌苔黄燥，脉细数。中医诊断为肺胃热灼，耗伤津液，宗筋失润。病因病机为肺胃热盛，津液受损，宗筋失润。病程5年。

患者女性，36岁。主诉口舌糜烂1月余。舌质红，苔黄腻。脉沉细数。中医诊断口疮，证型心肝火旺。病因病机为心肝火旺，脾肾虚寒，上热下寒。舌象舌质红，苔黄腻。脉象脉沉细数。二诊舌质红，苔腻微黄，脉弦细。三诊舌体胖大，苔薄黄，脉沉细。

6岁女性患者，主诉头痛、咽痒、胸闷、腹痛，双下肢深红色丘疹，尿赤。中医病名紫癜性肾炎，证型阴虚夹湿，病因病机为风热邪毒内蕴，血热妄行。望诊见双下肢丘疹，舌红少津，苔黄稍腻。闻诊无特殊。问诊见手足发热、腹胀食减、口干喜饮、小便黄赤、困倦乏力、膝关节疼痛。切诊脉细数无力。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞1~3个。

胡某，41岁，主诉鼻病史长，脓涕黄稠，每月发作，易感冒，通气尚可，嗅觉迟钝，头痛头昏，记忆力减退，思想不集中，入冬畏寒。舌薄苔，质红有齿痕，脉平有弦。中隔左侧有巨型突起。二诊见舌边齿印，脉弦。三诊舌嫩有齿印，脉平。中医诊断为鼻病，病机属肺胃热盛，兼脾虚湿困。病因病机为外感风邪，内伤肺胃，痰热壅肺，脾虚失运。

患者25岁，女性，主诉婚后未孕，月经先后不定期。中医诊断为不孕，证型为湿热蕴遏下焦，冲任功能失常。四诊信息显示，舌苔白微黄，脉滑而略数，带下色黄白，少腹、小腹胀疼，口苦，大便溏薄，溺黄。

患者26岁，男性，主诉满头顶反复长疙瘩流脓2年多。病程较长，症状包括头顶脓疙瘩、溃破流脓、疼痛作痒、头皮下空腔、紫褐色改变。舌苔薄白，舌质正常，脉沉弦。中医诊断为蝼蛄疖，证型为湿毒蕴结于肌肤。病机为湿毒蕴结，气血凝滞。