清热解毒

患者男性，45岁。右足拇趾溃烂，剧痛三个月。病程长达18年，反复发作，病情渐进性加重。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，表情痛苦。舌苔黑厚，舌质红，脉沉细，左足趺阳脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医辨证为脱疽，病因病机为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

患者泄泻次数繁多，水分丧失，出现中毒昏沉、呕吐惊厥。泄泻属湿热证，病机为湿热内蕴，脾胃失运。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。大便稀臭，急泻量多，神疲乏力，烦渴，尿少。

患者50岁，女性。主诉肝区痛，伴恶寒、发热、食欲不振。病程四个月。中医病名肝痈，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及肝区痛、恶寒、发热、食欲不振、食纳好转、活动时肝区痛、大便不畅、腹中胀气、口干、气短乏力。切诊未提及。

杨某，49岁，主诉腹痛拒按，周身疼痛，气短乏力，小便频，时失禁，大便秘，月经闭止7年，饥不能食，食后胃及胁痛。舌淡苔白有瘀点，脉弦略细。诊断为气血虚少兼血瘀之证。病机为气虚失摄，气虚血瘀，脉络瘀阻，筋脉失养。舌质暗，苔厚微黄，脉弦。

6岁男性患者，主诉右小腿肿胀疼痛3个月，病程较长。右小腿肿胀，皮温略高，有纵行切口，流出清稀分泌物，全长压痛明显。X线显示右侧胫骨广泛班剥样及虫蚀样破坏，中段内侧有死骨，骨膜反应，软组织肿胀。诊断为右侧胫骨慢性骨髓炎。患儿呈慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。

患者男性，42岁。突发上腹部正中疼痛，逐渐转移至右下腹，伴发热、恶寒、呕恶、纳呆、右足屈而不伸、便秘、小溲短赤。体温39.1℃，急腹症病容，腹肌紧张，麦氏点压痛反跳痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为气滞血淤，淤久化热，热结于肠。

患者年龄4岁，女性。主诉右侧腮腺炎5天，加重1天。症状包括右耳下红肿热痛，口干，张嘴痛，大便干。中医病名为腮腺炎，病因病机为疫毒壅盛。舌象未描述，脉象未描述。

女，33岁。重病面容，巩膜黄染，两胁痛，胁下症积，腹胀如鼓，腹水叩诊鼓音明显，全身浮肿，饮食不进，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，舌下静脉怒胀，舌苔厚腻。脉弦涩。肝硬化失代偿期，虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水不化津，水邪潴留。

22岁，主诉咽中麻痒，夜间发热，微有寒战，体倦乏力。咽中麻痒继之以痛，吞咽痛剧。右关后框有红肿之块，红而发紫，中有白头脓栓，右颔下微有焮肿，按之有结块。数日前于烈日中急行，曾有口干舌燥之感。脉数而大。诊断为热毒凝聚，喉疔之象。舌红少苔。

女性，38岁，反复尿频尿滴沥3年余，小便频急涩痛滴沥，腰部酸坠，心烦，胁腹胀，舌质红，苔腻，脉细数，中医诊断淋证，证型肾虚血瘀、膀胱湿热，病程3年，尿常规示WBC(1+)，尿细菌培养大肠埃希菌。

患者女性，舌干白灰垢，脉弦涩郁数，身发壮热，恶寒，头痛腰酸，痞闷泛恶，呓语谵妄，腹鸣泄泻，厥逆。湿温病，病机为湿热蕴结，经邪腑邪溷合。望诊见舌干白灰垢，无津气。闻诊未提及。问诊见身壮热、恶寒、头痛腰酸、痞闷泛恶、呓语谵妄、腹鸣泄泻、厥逆。切诊见脉弦涩郁数。二诊见头汗齐颈而还，烦躁狂谵，旁流泄泻。三诊见胸膺颈项痦粒，暑湿温邪郁伏气分，经汛适来，热犯营。四诊见经行甫净，胸膺痦粒续透，气营暑湿之邪渐有出路。五诊见身热已退，腑行溏垢，痞闷烦躁平，痦粒渐回。

女，28岁，主诉甲亢半个月，症状包括甲状腺肿大、手抖、心悸、易出汗、五心烦热、急躁易怒、口干、神疲倦怠、气短、月经愆期。辨证为气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄白微腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细弦。

女，1.5岁，左眼红肿，畏光、流泪10天，病程20天。左眼花翳白陷，左眼溷睛障。热病伤津，热毒内盛，上扰目窍而损风轮。左眼睑红肿，睑缘充血糜烂，球结膜混合充血显著，角膜磨玻璃样混浊和哈气样水肿，前房较浅，虹膜水肿，瞳孔药物性散大，脉象细数，指纹色紫透现气关，舌质红，少津，苔黄。

女，11岁，全身反复红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。紫癜（血热妄行，灼伤肾络）。皮疹分布于臀部、下肢及前臂，色紫红，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。低热，纳呆，茶色尿，尿蛋白（十+），红细胞满布，颗粒管型0~2/HP。

32岁，月经异常，经期延长，咖啡色，腰痠，白带黄。舌红，苔薄白，脉细。子宫内膜息肉，子宫肌瘤，慢性盆腔炎。内膜增厚，宫内见偏高回声团，子宫前壁低回声团块。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

张某，女，46岁。口唇糜烂、渗液、红肿痒痛，结痂反复发作15年。脾胃蕴积湿热，复因风邪侵袭，风湿热搏结，气血凝滞。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。上下唇红肿干裂渗液，厚痂，痒痛，颌下淋巴结肿大，压痛，扁桃体I度肿大。

患者34岁，女性，主诉下腹部疼痛10天，伴发热。右侧少腹疼痛，腰坠痛，白带较多。舌质红，苔黄厚，脉弦软。妇检右侧附件区可触及包块，压痛阳性。中医诊断癥瘕。病程10天。病因病机为湿热内蕴，血虚血瘀。四诊信息包括舌红、苔黄厚、脉弦软，腹部压痛，包块存在。

陈某，女，55岁。口渴多饮、气短、乏力，消瘦3年，加重半年。口干渴，胸闷气短，乏力，恶心，纳呆，大便干稀不调，尿频，起夜。舌质隐青，苔微黄，脉沉缓无力。消渴肝病（气阴两虚兼瘀毒）。空腹血糖升高，肝功能异常，脂肪肝，胆囊壁欠光滑。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓无力。胁肋胀满，纳呆。舌质红，苔薄白，脉沉缓有力。血糖下降，肝功能改善，B超正常。

患者男性，49岁。面部水肿，晨起加重，发热流涕，咳嗽，痰黄，全身酸困，小便色黄，泡沫较多，舌质暗红有瘀点，舌苔薄白，脉沉细，口唇发绀。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)，隐血(+)。IgA肾病。反复外感风热，肺气郁闭，久羁不散，内扰肾关，气血双虚，血黏而聚，形成血瘀。舌质暗红有瘀点，脉沉细。

患者28岁，已婚。主诉带下色青、黏稠腥秽，阴户肿痛，间或作痒，小溲短赤，足胫浮肿，口苦目眩。中医病名：带下病。证型：湿热蕴郁下焦。病因病机：肝经湿热下注。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：带下腥秽。问诊：阴户肿痛，小溲短赤，口苦目眩，足胫浮肿。切诊：脉沉弦，后转弦滑兼数，再转弦细。