清阳不升

13岁男性，精神欠佳、时时欲睡，病程4年，每年发作1～2次，每次持续2个月。形体较胖，精神不振，四肢不温，口黏，纳可，二便正常。舌质淡胖有齿印、苔白厚，脉沉细滑。证型为肾阳不足，湿浊困脾，清阳不升，浊阴不降。

患者头晕、白浊、腰痛、盗汗、眩晕。中医病名包括头晕、白浊、腰痛、眩晕。证型为湿痰中阻、脾肾两虚。病因病机为湿痰流注、清阳不升、精室不固、心脾两虚、肾阳不足。望诊见面色萎黄。舌象见舌苔白腻。脉象见脉沉细。

62岁男性，主诉头晕目眩、步行不稳、腰酸肢冷、倦怠乏力、下肢沉重、大便不畅。舌质暗澹、苔滑腻，脉沉而滑。诊断为肾阳虚损，水湿内停，湿浊上蒙，清阳不升。

患者年龄1岁，男性。主诉包括头大异常、头颅裂缝、头皮光、青筋暴露、神识痴呆、颈软无力、额伸颔缩、目睛上吊、面色白、舌红苔黄、指纹达气关。中医病名为先天性脑积水，病机为清阳不升、浊阴不降、阴阳道路不通。望诊见面色白、舌红苔黄、青筋暴露。闻诊未提及。问诊包括头大异常、神识痴呆、颈软无力、额伸颔缩、目睛上吊。切诊见指纹达气关。

患者70岁，女性，主诉神困多寐3个月。神困多寐，唤醒后睁眼困难，昼夜皆睡，睡后流口水，精神倦怠，痞满纳差，形体肥胖，四肢困重，大便黏腻不爽，每日1~2次。舌质澹，舌苔白厚腻，脉滑稍弦。中医诊断多寐，证型湿盛困脾，浊蒙清窍。望诊舌质澹，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊神困多寐、痞满纳差、大便黏腻不爽。切诊脉滑稍弦。

患者43岁女性，右侧头痛10余年，近2月加重，痛处有条索状物，伴恶心欲呕、头目不清、食欲不振、食后胀甚、四肢乏力、大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉细弦。头痛，中气不足，清阳不升证。病位在脾，证属脾气不足，脑窍失养。脑血流图示右侧脑动脉血流缓慢，脑血管痉挛。

19岁，月经前头昏、眩晕、胸闷、恶心欲呕，病程4个月。眩晕，中医病名未明确，证型为寒热错杂中焦，脾胃升降失常，病因病机为脾胃失运，水谷不化，聚湿生痰，内阻中焦。舌淡红，苔薄黄，脉沉滑略数。

女，67岁，头晕心慌、胸闷气短，加重月余，身体沉困，手足麻木。面色晦暗，舌体胖大，边有齿痕，舌质紫暗，苔白滑腻，脉弦细而涩。眩晕，气虚血瘀，痰蒙清窍。

女性，28岁，妊娠5个月，足胫浮肿，肢肿面浮，按之凹陷不起，胁腹胀满，喘咳气促，食入则吐，小便短少，大便溏薄，腹围增大超过妊娠月份。面浮色苍，舌澹苔厚腻，脉沉弦滑。脾肺两虚气机滞，气机壅滞，脾肺气虚，水湿不行，湿与气结。

患者35岁女性，主诉眩晕1年，病程较长。中医诊断眩晕，证型为痰饮中阻，病因病机为脾胃虚弱，清阳不升，浊阴上冒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示头晕如旋、恶心呕吐，切诊未提及。

患者58岁，男性。主诉咽痛干涩，喉间有痰，常欲清嗓，少气懒言，多言则声嘶，病程年余。舌淡，苔薄白，脉细。证属脾气不足，清阳不升，咽失濡养。

61岁男性，右耳突聋10余天，伴右耳鸣、有时眩晕。乏力、腰背痛、尿余沥、夜尿3～5次、食纳一般、大便或溏或结。舌偏红胖有淤点，苔黄欠润，脉沉细两尺弱。诊断为脾肾两亏，清阳不升。二诊舌淡红胖嫩，苔薄，脉沉细。

患者女性，40岁。主诉头昏内热，腹痛泄泻。病程未明确。中医病名泄泻，证型肝气横逆，脾土衰弱，脾不化湿，湿困脾土，清阳不升。望诊面色萎黄。舌象未提及。闻诊未提及。问诊腹痛泄泻，头晕肢酸。切诊脉象未提及。

女，58岁，反复头痛眩晕3年余，再发半月。头晕目眩，视物旋转，如坐车船，时欲呕吐，卧床转侧时更甚，喜闭目。舌淡红、苔白稍腻，脉弦滑。眩晕，中阳不足，健运失职，痰饮停聚，清阳不升。

55岁女性，胃下垂多年，食后脘腹胀满，嗳气不舒，肠鸣辘辘有水声，呕吐痰涎清水，头晕目眩，便溏，1日2~3次，神倦乏力，形体消瘦。中医诊断为胃下垂，证型为中气不足，脾阳不运，水饮内停。舌质澹，苔薄腻，脉弦滑。

患者，女，58岁，双侧听力下降2年余，伴有头昏眩晕、呕吐、左侧肩部隐痛、腰酸痛。舌澹，苔薄白腻，脉沉细。中医辨证为耳聋（气虚清阳不升），后转为气虚痰湿阻滞。病程中见舌澹暗，苔白腻，脉沉细缓、沉细、沉滑。病因病机为气虚痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

患者男性，55岁。眩晕10余年，时轻时重，重则视物旋转，走路头重脚轻，低头有欲倒之势。心悸，寐差，两目干涩，眼睑肿胀，耳鸣如蝉，脘闷纳呆，恶心嘈杂，咽干口渴，倦怠乏力。面色白，形瘦，舌质暗，苔薄白而腻，脉弦滑小数。诊断为脾虚气陷，清阳不升，湿浊中阻。

患者年龄32岁，女性。主诉眩晕、耳鸣，步态不稳2年余。体征包括头昏晕、耳鸣如蝉、目花、视物如蒙纱、精神萎靡、步态不稳、气短、食少纳呆、周身乏力、心烦而悸、夜寐多梦、面色无华。舌质澹、苔红薄黄，脉沉弱。诊断为中气不足，清阳不升，风热上扰。

患者年龄78岁，主诉胸骨后阵发性疼痛反复发作2年，加重1周。现病史见胸痛、胸闷心悸、夜甚、气短、眩晕恶心、大便艰涩、烦躁不安、幻觉及反应迟钝。体征见面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰瘀交阻，清阳不升。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移，T波低平、倒置。