湿热+湿热内生

患者29岁，男性。主诉下唇发痒、肿胀、溃烂流黄水，痒痛明显，遇热痛加剧。病程约一月。中医病名：胃经风火唇风。证型：胃经风火。病因病机：胃经风火，循经上蒸，郁于唇部。舌质红，苔黄而干。脉实大有力。下唇红肿溃烂，流黄水，疼痛作痒。口渴喜凉饮，口臭，大便干燥，小便赤黄。

患者63岁，女性。主诉头晕、腹胀、乏力、动则气急、腿脚酸软、大便干结。病程未明确。中医病名积聚。证型瘀毒蕴结，肝郁脾虚。舌淡苔薄白，脉细无力。

患者年龄60岁，男性。右胁肋胀痛一月，伴嗳气、腹胀、食欲差、身乏力。中医诊断胁痛，证属肝郁气滞，横逆犯胃。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝气郁结，影响脾胃升降，气机阻滞，湿热内生。

患者57岁女性，主诉胃胀痞闷、呕吐苦水反复发作3年余。胃脘胀闷不适，恶心呕吐，时有苦水、泛酸，嗳气，口干欲饮，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属胆胃郁热，胃失和降。

夏某，30岁，产后发热，恶露甚多，有块状物，腹剧痛，下痢赤白夹杂，体温38.8℃，小便短黄，脉弦涩，舌质澹红，边蓝，苔白腻如积粉。产后发热，辨证为脾气虚损，湿邪内伏，影响宫缩。舌质澹红，边蓝，苔白腻如积粉，脉弦涩。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，近期因饮酒及进食海鲜后复发，疼痛难忍，行走困难。右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳郭可扪及痛风结节。血尿酸658μmol/L，X片示右足第1跖骨远端穿凿样透亮区，关节间隙狭窄，痛风石钙化。病因病机为饮食失节，湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。

3岁男性，泄泻6天，泻出不消化谷物，味酸臭，日7~8次，伴腹胀、精神萎靡、纳差、呕吐、肠鸣，大便水样，脂肪球(+++)，白细胞少许。舌质澹，舌苔白腻，脉沉缓。证属饮食内停、内生湿热、脾胃损伤、运化失司。

26岁女性，产后月余，发热汗多，全身皮肤灼痛，四肢痿软不用，肌肉萎缩，驰缓性瘫痪，呼吸困难，进食呛咳，小便不能自理。舌红苔薄黄，脉濡数。诊断为痿证，病因病机为产后气血亏虚，筋脉失养，水湿外侵，脾虚失运，积湿化热，湿热困脾，精微不布。三诊时出现低热汗多，舌红无苔，脉细数。

患者年龄78岁，主诉全身皮肤散在性红色丘疹伴瘙痒二十多年。体征见全身皮肤黯红，大面积溃烂，有脓性渗出液，左踝上多处坏死。舌质黯红，苔薄黄腻，脉沉。病因病机为湿热内生，外受风邪，风湿热邪蕴阻肌肤，气血运行不畅。中医病名为顽固性湿疹，证型为湿热下注证。

患者男性，58岁。主诉肛门肿痛1周，加重1天，痛如鸡啄，恶寒发热，排便困难，小便黄赤，行走不利，口干。舌红，苔黄干，脉滑数。专科检查见肛门左侧皮肤微红，触诊有深压痛，直肠指检距肛缘6cm左侧肠壁隆起，压痛及波动感。中医诊断为肛痈（成脓期，火毒炽盛）。病机为热毒蕴结，湿热内生，下注肛周，气血凝滞，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

患者年龄57岁，女性。主诉腰部疱疹5天。主要症状为右腰部簇集性红赤水疱，伴有灼热刺痛，呈带状分布，口苦咽干，烦躁易怒，纳差，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数。证属肝胆湿热。

男婴，出生后至半岁，腹泻日3～4次，便质稀、蛋花样，夜间哭闹，盗汗。形体消瘦，肌肉松弛，两目无神，指纹淡滑，舌淡苔薄黄。辨证为脾虚不运，湿热内生。

患者38岁，男性。主诉为大便干结，排便时肛门灼热疼痛，坐卧不安，疼痛受压或咳嗽时加剧。肛检见肛缘2cm处有2cm×3cm肿块，质硬色红，灼热，压痛。中医诊断为肛痈初起，证属湿热内生，邪毒下注，经络阻塞，气血凝滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉右侧腰胯及腿膝掣痛，动转困难，灼热痹痛，行走不便。病程7~8日。中医病名：热痹。证型：湿热痹阻。病因病机：酒客内多湿热，风邪客入，湿热互结，搏结于经脉。望诊：舌质红赤，苔黄。闻诊：口臭。问诊：大便秘结，小便色深黄如茶。切诊：脉来弦数。

金某，49岁，双足外踝处皮肤斑丘疹伴瘙痒3年余，皮质增厚，色素沉着，渗出、血痂，大便黏滞不爽，小便色黄，舌质淡，边有齿痕，舌苔黄厚腻，脉滑。中医病名湿疮，证型脾胃虚弱、湿热内生。望诊舌质淡、舌苔黄厚腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊。问诊有瘙痒、渗出、大便黏滞。切诊脉滑。

3岁男童，肠鸣泄泻6天，大便不消化水样谷物便，酸臭，日7~8次，伴腹胀。精神萎靡，纳呆、呕吐，腹胀。舌质澹，苔白腻，脉数。证属饮食内停、内生湿热、脾胃损伤、运化失司。

患者年龄68岁，女性。主诉右下腹疼痛伴发热，恶心呕吐，大便不通10余天。中医诊断肠痈，脓已成包块。舌红苔黄腻，脉弦滑数。右下腹有15×20cm包块，拒按，按之痛如淋，体温38.5℃，大便不通，恶心呕吐，不能进食。病因病机为寒热不适，饮食不节，饱食后暴急奔走，导致大肠运行传导失职，气血瘀滞，湿热内生，积于肠中而发病。

患者，44岁，左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背可见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。三酰甘油2.17 mmol/L，总胆固醇5.70 mmol/L，尿酸555 μmol/L，血沉78 mm/min。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

患者年龄65岁，男性。主诉胆囊结石、胆囊炎17年，近1周发热，恶寒交替，腹部胀满疼痛。刻诊见寒热往来，口苦咽燥，胸胁胀痛拒按，心下痞鞭，烦闷欲呕，尿黄便秘。舌质红，苔黄薄腻，脉弦数。中医诊断为胆热证。病因病机为湿热交蒸，邪留少阳，肝胆湿热浸淫脾胃，气机不畅。

患者年龄57岁，女性。右肩关节疼痛3月余，遇寒冷加重，右上肢活动受限，右肩峰及肩前部压痛明显。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。中医辨证为形体虚弱，卫阳不固，寒邪痹着于肩关节。