湿热+湿热内生

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。病程自1990年1月12日X线检查发现直肠癌起。中医诊断为直肠癌。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注于肠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示大便干燥、便血、腹痛，切诊未提及。

患者53岁，男性。主诉多发性疖肿病程2年，病变部位由颈部向臀部蔓延，疖肿肤色黯红，无波动。舌红，苔黄微腻，脉濡数。证属风湿热毒搏结肌腠。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、夜不能寐、全身无力、饮食干哕、腹部刺疼、便秘、里急后重、便血。舌质暗红、苔黄腻，脉芤而数。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，湿热内生，热毒蕴结于大肠。病机为脾虚湿热，毒邪内蕴，结而为癌。

患者年龄18岁，男性。主要症状为突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐、血水样大便、全身皮疹出血点及头面出血点。病程反复，发作间隔时间不详。中医病名为腹痛，证型为脾虚肝旺、寒热错杂。病因病机为脾虚运化失职，湿热内生，耗伤营血，肝气乘脾，导致气血失调。望诊见面色苍白、两颧潮红，舌质胖嫩、舌边齿印，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛剧烈，四肢及臀部满布皮疹，时有恶心、呕吐、鼻血、大便血水，头汗淋漓，口干不欲多饮。切诊见脉细弦数。

53岁男性，反复上腹部疼痛、痞胀不适二十余年。主诉上腹部隐痛或刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。舌质暗红边有瘀斑，舌底脉络暗滞纡曲，苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断为残胃炎，病机为胃术后脾胃损伤，胃阴不足，木火偏旺，气滞血瘀，胃失和降。

患者30岁，男性。主诉阳痿不举，梦遗每周2~3次。病程约2个月。中医病名阳痿，证型湿热下注，病因病机为饮食不节，脾胃不和，湿浊内生化热，下扰精室。舌红苔中腻，脉滑数。晐

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

患者年龄34岁，男性。主诉肝硬化腹水，腹中胀满难忍，小便不利。中医病名为肝硬化腹水，证型为浊水停聚、气机郁滞，病因病机为浊水蕴久湿热内生，水热结滞中焦。面色苍黄，舌质微红苔薄黄，脉弦细。腹部膨隆，按之濡，有振水声，腹皮上有青筋，腹中灼热难受，小便短少，不思饮食，口渴不欲多饮。

6岁男童，主诉肠蛔虫、蛲虫病2年，消化不良，经常腹痛，食纳差，面黄肌瘦。病因饮食不洁损伤脾胃，湿热内生，虫积脾胃。证型为湿热内生，虫积脾胃。舌象未提及，脉象未提及，面色黄瘦，声音未提及，气味未提及，病史明确。

患者年龄60岁，男性。右胁肋隐痛6年余，加重1周。胁痛隐隐，以右胁下为甚，进食油腻、情绪不畅或劳累后加重，伴恶心欲吐，神疲乏力，面色不华，少气懒言，纳呆脘闷。舌红苔黄稍腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝火上炎。病因病机为长期饮食不节，情志不畅，肝胆郁热，阻于胁下，疏泄失常。

患者43岁，男性。右胁下藏块八年余，时时疼痛，腹胀，肢面浮肿，手心热，右耳后及背部血丝赤缕，口苦口臭，多梦头胀，小便短赤，大便燥结，面色青黯，舌胖质紫多津，舌边干，右手斜飞脉，左手沉涩。中医病名属瘀血证，证型为气滞血瘀、瘀血化热伤阴、肝旺克脾、湿热内生。望诊见面色青黯、舌胖质紫多津、舌边干。闻诊见口苦口臭。问诊见腹胀、肢面浮肿、手心热、多梦头胀、二便不利。切诊见右手斜飞脉、左手沉涩。

女性，69岁，胃脘痞胀反复发作6年，加重1个月，恶心，纳食减少，睡眠差，头晕头痛，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑，既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足，胃镜示红斑渗出性胃炎，局部萎缩，十二指肠炎，病理示中度慢性浅表性胃炎，局灶腺上皮增生活跃，中医诊断胃痞，阴虚气滞，兼夹湿热，舌质澹红，苔薄腻，脉细，中医诊断阴虚气滞证，口中咸味考虑与肾有关，脉细滑，舌质黯红，苔薄腻。

患者男性，42岁。面色萎黄，皮肤粘膜轻度黄染，精神不振，肝右肋下可扪及2cm，脾左肋下可扪及3cm。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。证属肝内血瘀，湿热内生。病程较长，既往有肝破裂病史，后出现黄疸、乏力、纳差等症状。

丁某，47岁，主诉失眠心悸、大便溏薄、胃纳欠佳、神疲、体重减轻。病程约10个月。中医病名脾胃阳虚，证型脾胃虚寒，痰湿内生。舌质澹，苔白腻，后转为苔腻而澹黄，再转为苔腻而微黄，最后苔稍化仍腻。脉细。症状包括精神紧张、大便次数多、饮食不佳、夜寐欠佳。

患者男性，58岁。主诉痛风12年，肾功能衰竭，血液透析治疗中。症状包括面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，舌淡紫，苔白腻，脉细。中医病名痛风，证型湿热内壅，脾肾俱虚，病因病机为嗜酒生湿，湿热内生，阻滞经络，久病伤脾肾，水湿不运，聚而化热，内外湿热合邪，聚而成石。望诊面色苍白，舌淡紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，口不渴，大便每日一行，透析治疗。切诊脉细。

患者年龄1.5岁，男性。主诉纳谷不运，腹胀不舒，消瘦汗多，大便不调，经常感冒咳嗽。病程较长，曾患麻疹并发肺炎。舌苔薄白，脉微数。诊断为疹后气血未复，中虚失运，生化之源不足。病后脾胃虚弱，化物无权。脾虚不运，湿自内生，湿热蒸腾，易化虫聚。脾为生痰之源，脾运不健，湿化为痰。

72岁女性，心慌间作1年，加重1周，伴头部麻木、耳鸣、口干、汗出、右胁肋胀痛、反酸烧心、胃脘胀痛。中医诊断为心悸，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。面色苍白，舌苔白腻，脉弦细。素易怒，纳可，寐安，夜尿频，大便调。病程1年，情绪为诱因。

女，43岁，腹胀痛4天，上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气、恶心欲呕、纳呆、大便3日未行、小便色黄。舌红，苔黄，脉弦。热积腹痛，胆府郁热，疏泄不及，移热于下焦。

男，1岁，主诉饮食过量致泄泻，病程7天。稀黄腐臭便，1日10余次，纳少，口渴。舌质红，苔黄腻厚，脉滑数。辨证为食滞伤脾，日久化热。

患者男性，49岁。左足第1跖趾关节反复肿痛，右腕关节红肿疼痛，纳眠差，大便干。左足第1跖趾关节红肿压痛，右腕关节红肿压痛，屈伸受限，耳轮部痛风石。湿热毒邪，痹阻经络。湿热内生，热灼阴液，炼液为痰，外感风邪入经络，与湿热痰浊互结，痹阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉滑数。血尿酸升高，关节影像学提示骨质改变。