湿热+湿热内生

患者男性，30岁。主诉阵发性心慌，心前区刺痛1年余。刻下症见心慌、心前区刺痛、神疲乏力、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗红、苔腻偏厚、脉象弦细结。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，瘀热内阻型。病因病机为工作劳累、思虑过度、饮酒伤阴，致气阴两虚，瘀热内阻。

患者26岁，女性。主诉前额及面颊部散发白头或黑头样丘疹4年，伴面部潮红、发热、轻度瘙痒及凹坑状萎缩性瘢痕。舌质红苔薄微黄滑，脉数。中医诊断粉刺，辨证肺经风热、脾胃蕴热。病因病机为肺经风热阻于肌肤，脾胃蕴热湿热内生，熏蒸于面而发粉刺。

患者年龄24岁，女性。天热时汗出面部起疙瘩，有时刺痒，皮肤高起。病程未明确。中医病名荨麻疹，证型湿热互阻。病因病机为胃消化失职，湿热上冲，皮肤抵抗力差。舌苔白，脉象细缓。素有反酸病史。

患者年龄1岁，男性。主诉腹泻5天。主要症状为腹泻、便前哭闹、便后安静、粪便酸臭夹残渣、腹痛、纳呆、尿少、神倦、面黄。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。中医病名为伤食泻，证型为积滞内生湿热。病因病机为饮食积滞，导致脾胃运化失常，湿热内生。望诊见舌质红、苔黄厚腻、指纹紫滞。闻诊未明确描述。问诊包括腹泻、腹痛、纳呆、尿少、神倦。切诊见指纹紫滞。

患者午时后见鬼，恐惧昏沉，夜半发热，黎明始甦。两手脉现滑数。病因沉湎于酒，酒湿生火，火湿成痰，痰迷心窍。面色、舌象、声音、气味未提及。病程未明确。中医病名痰迷心窍，证型痰火扰心。

患者年龄26岁，男性。主诉便时肛门疼痛，出血3天。病程4年余，大便干燥时肛门疼痛，出血量多，色鲜红。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肛检示截石位6点肛管有一深约0.5cm裂口，有结缔组织增生，裂口面空旷，触痛明显。指检示肛门括约肌紧张，6点位肛缘向尾骨方向触及条索状物。镜检示5点位肛窦部肛乳头肥大。中医诊断肛裂。病因病机为湿热内生，热结肠燥，致大便秘结，擦破肛管皮肤，形成肛裂。

男，35岁，便血经常发作，大便略干。舌红，苔黄，脉弦细滑。素嗜辛辣。热在阳明。恣食辛辣厚味，湿热内生，蕴结大肠，损伤脉络，血随便下。

男，62岁，反复胃脘部痞胀多年。胃脘部痞胀，肠鸣，嗳气，舌苔厚腻，边有齿痕，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。舌象厚腻，边有齿痕，脉弦滑。

24岁男性，突发左足背红肿疼痛，伴轻度恶寒发热。左足背弥漫性红肿，皮肤潮红，皮温高，触痛明显，舌质红苔薄黄，舌红苔黄腻，脉滑数。饮食不节，湿热内生，下注于足，蕴结肌肤。

患者32岁女性，皮下瘀斑1月余，口干口渴，牙龈出血，便秘。舌红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断紫斑，辨证毒热炽盛。病因病机为毒热炽盛，血热迫血妄行。

患者38岁，男性，主诉肛周肿痛5天。舌质红，苔薄黄，脉弦细。肛查示肛门左侧有紫黑色肿块，触痛明显。诊断为血栓外痔，辨证为湿热内生，下迫大肠，蕴阻肛门，气血瘀滞。

患者45岁，女性。主诉经行淋漓不断，渐为崩漏。症状包括出血量多色红、面色萎黄、精神倦怠、便秘难解、口舌生疮。舌胖澹暗苔薄黄，脉滑细。中医诊断崩漏，证型为脾气不足，摄血无力而致血妄行，日久则阴血亏虚，湿热内生。

患者65岁，女性。主诉直肠癌术后2+月，伴黏液血便半月余。病程2+月。中医病名锁肛痔，证型痰瘀热毒内结，气阴两伤。舌质红少苔、少津，舌根部舌苔稍黄腻。脉沉细无力。现症见肛门灼热，便后粘腻不爽，口渴欲饮，五心烦热，乏力，睡眠欠佳，饮食差。大便3次/日，小便黄清通畅。二诊时舌质转淡红，舌面少苔、少津，舌根部黄腻苔已退，脉沉细稍有力。三诊时舌红见少量白苔，舌面少津，脉细稍有力。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

李某，女，47岁。右胁隐痛复发1周。胆石症病史3年，间断发作。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。肝郁胆热胁痛。肝郁气滞，湿热蕴结，湿热熏蒸肝胆。

女性，43岁，颜面部黄褐色斑片三年，口干，心烦，失眠，腰酸，月经提前，痛经史。舌质澹红，苔黄，脉弦细稍数。中医诊断黧黑斑（黄褐斑），证型肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结，日久化热，冲任失调，肝肾不足，虚火上炎，湿热内生。

患者男性，主要症状为痔、火焮作痛、大便结燥，脉数有力。中医病名为痔，证型属湿热内生，病因病机为湿热内生致脾胃运化失职，肠胃燥结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括痔、火焮作痛、大便结燥，切诊脉数有力。

年事已高，头目昏眩，夜寐不安，病程7年余。木郁生火，乘侮中土，湿热内生，痰瘀郁火互阻脉络。苔白腻，舌紫红，脉细滑。肢体麻木，皮肤瘙痒，干枯不润，乏力较甚。口唇樱红。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

患者70岁，女性，主诉腹痛2月。腹痛较剧，时有呕吐及呃逆，伴口苦咽干、倦怠乏力、大便干。面黄消瘦，舌暗红，舌苔白略厚，脉弦滑。中医诊断为本虚标实，脾胃失调。病因病机为脾胃运化失常，湿热内生，胆汁排泄不畅，致胆结石形成。