湿热+湿热内生

患者35岁，男性，主诉酒后纵欲导致气竭精伤，伴有湿热内生，身重且痛，腹痛食少，溺短黄赤，苔黄腻，脉濡数，婚后多年无子嗣。中医病名为不育，证型属气竭精伤，病因病机为酒色无度，损气伤精，脏腑积酒湿污浊之气。望诊见苔黄腻，闻诊未提，问诊见身重、腹痛、食少、溺短黄赤，切诊脉濡数。

男，32岁，失眠乏力2年余。失眠多梦，疲乏无力，头晕，口干苦，口气重，纳谷不馨，胃脘胀满，食量少，面色潮红，舌质暗、中裂，苔薄白稍腻，脉弦细小滑。脾胃失和，肝郁化火，湿热内生。肝失疏泄，情志郁结，气机升降失常，胃失和降，脾失运化，湿浊上蒙。

患者24岁，女性，主诉颜面丘疹、脓头反复5年余，加重1周。皮疹位于前额、面颊，为红色粟粒大小丘疹，顶部有小脓头，自觉疼痛。伴随面部油脂分泌旺盛，皮肤潮红，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为粉刺（痤疮），证型为肺经风热证。

张某，59岁，男，关节疼痛、肿胀，病程未明确。关节疼痛、肿胀，脘腹胀满，胃纳稍差，大便不畅。舌红苔黄腻，脉弦数。痹病，风湿热毒证。湿热内生，痹阻络脉。

患者38岁，女性。主诉经闭7个月。自幼羸弱，初潮后月经不调，偶有闭经。形体硕肥，纳少腹胀，胸次闷满，时有浊痰，口中黄腻，便烂。舌胖澹衬紫，苔腻滑，黄白相间。脉沉细滑。中医病名闭经，证型痰湿阻滞胞络，病因病机厚味困塞脾运，痰湿阻滞胞络。

35岁男性，主诉全血细胞下降6个月余，主要症状为头晕乏力等贫血症状。中医诊断髓毒劳，证型脾肾两虚，病机为毒瘀内阻，脾肾两虚，湿热内生。望诊见舌淡苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉沉略滑。

患者90岁，男性。肛内块物脱出肿痛不适1+月。形体消瘦，精神差，体倦乏力，纳差，大便次数增多，便质稍稀。舌紫红，苔黄腻，脉滑数。饮食喜食辛辣刺激食物，嗜酒60年。中医诊断锁肛痔，证型痰瘀热互结，下注肠间。病因病机为痰湿内生，碍脾运化，郁久化热，湿热粘腻，胶着不去，下注肠间，发而为病。舌象紫红，苔黄腻，脉滑数。

女，9岁，主诉血尿半年，每遇感冒或劳累则发作。中医病名：尿血。证型：肺脾肾虚，湿热内蕴。病因病机：外感六淫，肺卫失和，水道失调，湿热内生，热伤血络。面色正常，舌质红，苔黄略腻，脉滑数。体温37.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规示蛋白1.5g/L，镜下红细胞满视野，尿爱迪氏计数红细胞123.1万个/12h。

孙某，44岁，男性，主诉左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

患者32岁，男性。主诉脘腹胀满伴乏力半年余。体征见喜食肥甘油腻，体重指数Ⅰ度肥胖。症状包括脘腹胀满、乏力、头晕、下肢酸软、汗出多、口干口苦、大便黏腻不爽、小便偏黄。舌红边有齿痕，苔稍黄腻，脉弦数。中医诊断肝着，证属肝脾不调，浊瘀内积。实验室检查示脂肪肝，肝功能异常。

6岁女性患者，腹痛3个月余，右下腹为主，隐痛或痉挛痛，阵发性，纳食差，夜间汗出，B超示肠系膜淋巴结肿大（15mm×10mm）。舌质红，苔黄白腻，脉数。诊断为食积中焦，湿热内生。舌象质红，苔黄白腻，脉数。

患者65岁，女性。主诉直肠癌术后2+月，伴黏液血便半月余。病程2+月。中医病名锁肛痔，证型痰瘀热毒内结，气阴两伤。舌质红少苔、少津，舌根部舌苔稍黄腻。脉沉细无力。现症见肛门灼热，便后粘腻不爽，口渴欲饮，五心烦热，乏力，睡眠欠佳，饮食差。大便3次/日，小便黄清通畅。二诊时舌质转淡红，舌面少苔、少津，舌根部黄腻苔已退，脉沉细稍有力。三诊时舌红见少量白苔，舌面少津，脉细稍有力。

女，41岁，口疮4年余，口黏、不欲食、口舌干燥、四肢困乏、大便先硬后溏、小便时黄。上腭正中溃烂，舌尖偏小，舌质红，苔腻黄。口疮，脾阴不足，虚热内生。

24岁男性，突发左足背红肿疼痛，伴轻度恶寒发热。左足背弥漫性红肿，皮肤潮红，皮温高，触痛明显，舌质红苔薄黄，舌红苔黄腻，脉滑数。饮食不节，湿热内生，下注于足，蕴结肌肤。

患者45岁，女性。主诉经行淋漓不断，渐为崩漏。症状包括出血量多色红、面色萎黄、精神倦怠、便秘难解、口舌生疮。舌胖澹暗苔薄黄，脉滑细。中医诊断崩漏，证型为脾气不足，摄血无力而致血妄行，日久则阴血亏虚，湿热内生。

患者年龄29岁，男性。主诉为全血细胞下降3月余，伴有头晕乏力。病程3月。中医诊断为髓劳病，证型为脾肾两虚。望诊见舌澹苔薄白，切诊见脉沉大。病因病机为素体正气虚损，脾肾两虚，兼有湿热内生。

女，旧有脘痛，腹满作胀，食入难化，面黄溺少。膜胀。肝气拂郁，木乘土位，湿热浊气凝聚于膜原，三焦气机流行窒塞。两关脉弦，寸部郁涩。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，伴右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳廓痛风结节。中医诊断为痛风性关节炎。病因病机为湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。舌象未提及，脉象未提及。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者午时后见鬼，恐惧昏沉，夜半发热，黎明始甦。两手脉现滑数。病因沉湎于酒，酒湿生火，火湿成痰，痰迷心窍。面色、舌象、声音、气味未提及。病程未明确。中医病名痰迷心窍，证型痰火扰心。