湿热+湿热内生

患者素有外痔。痔大如茄，色灰黑，势将翻花，痛如刀割，卧床不起。外感暑热，伏邪未清，致痔发更甚。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病因属湿热内生，气血不畅，筋脉横解。病位在肛门，属外痔。

患者男性，66岁。病史包括直肠癌根治术后造人工肛门，肝转移，化疗及放疗。舌正常，脉濡。CEA及AFP异常升高。

足三阴二气交虚，虚则不化湿热，湿热渐渍浸润，谷道生虫。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦细。病程未提及。中医病名：谷道生虫，证型：足三阴二气交虚，病因病机：虚则不化湿热，湿热浸润。

13岁女性，月经不调1年余，月经量时多时少，无周期性，偶有腹痛，经色鲜红无血块，心烦，口干纳少，便秘。面色红润，口唇红，舌根部黄腻，脉滑细数。中医诊断为崩漏，辨证为瘀阻经脉，湿热内生。

患者36岁女性，主诉食欲不振、胸闷嗳气、面目发黄、大便灰白色而稀。既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。现症见头晕、疲乏、纳呆、中脘胀痛、失眠多梦、大便溏、小便黄。体型消瘦，神疲懒言，面色黧黑萎黄，双目全身发黄，呈现深绿色。脘腹胀满，右肋下隐痛，纳减，腹部及下肢轻度浮肿。口干不喜多饮，月经不规则，量少血淡。舌尖红，苔白腻略干，脉弦细。中医诊断为黄疸，辨证为肝郁气滞，郁结酿成湿热。

男，37岁，风湿性关节炎，遍身关节作痛，形体瘦弱，脚肿，头晕气短，时有呕吐感，心悸，舌苔白腻，寸口脉沉弱，病因外感寒湿，病机肝肾虚弱，湿热内生，浸淫筋骨，历节疼痛。

患者男性，41岁。主诉四肢肌肤发硬，关节疼痛麻木，晨间握拳不拢，1~2小时后缓解。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为筋痹，属寒湿痰瘀互结，痹阻筋膜肌肤。病程较长，病情涉及筋膜、皮肤及关节。病因病机为寒湿痰瘀互结，痹阻筋膜肌肤。四诊信息显示舌象、脉象及症状表现。

患者53岁，男性。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛反复发作2年余。关节红肿疼痛剧烈，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者男性，48岁。主要症状为两手背、面部突然出现红斑肿起，伴面部刺痒、肿胀、灼热刺痛、眼睑肿胀、胸闷发憋、咽干、小便短赤。中医诊断为日晒疮，证型为湿毒内蕴，日晒伤肤。望诊见头部、颜面部及颈部高度水肿，口唇肿胀，部分皮肤呈紫红色。闻诊未见明显异常。问诊提示发病前食用芒果并受日晒。切诊未提脉象。

患者62岁，男性。双下肢冷痛、麻木1年，行走疼痛加重，休息后减轻。双下肢酸胀疼痛、麻木怕冷，小腿及足背皮肤可见游走性红斑，舌暗红，苔白腻，脉弦，趺阳脉消失。中医诊断为脱疽，证型为气滞血瘀证。病因病机为气滞血瘀，湿热与瘀血互结，阻于脉道。

患者64岁，女性，主要症状为双手掌指关节、双腕关节、双膝关节痛，发热，咳嗽，乏力，气短，脱发，双下肢凹陷性水肿，贫血貌。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为肾虚湿热。病因病机为肾虚热盛，热毒壅盛、瘀血阻滞。望诊见贫血貌，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、水肿。切诊脉象未提及。

张某，68岁，男性。排尿不畅反复发作4年，近3日因饮酒过度致小便频数，滴沥不尽，尿黄量少，尿道灼热疼痛，少腹胀痛，口干苦，大便干结。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为膀胱湿热，气化失司。

患者60岁，男性。主诉双眼内干涩隐痛、眼胞重坠，病程8个月。伴随症状包括头晕、胸闷、口渴、纳差、便秘。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为脾胃失健，累及肺经，宣降失常，酿成湿热，阻遏气机。

患者50岁，男性。主诉口内发甜5月余。形体肥胖，皮肤干燥，面色萎黄无华，心烦失眠，倦怠乏力，望食生畏，食纳减退，胸闷不舒。舌红苔黄腻，脉细数无力。中医诊断脾疸。病因病机为脾虚湿热，湿困脾土，脾失健运，津液不布，故口甜。

患者50岁，男性。主诉近10天来整夜失眠。体型体胖，脉弦，苔黄。诊断为失眠，病因病机为饮食不节，湿热内生，日蓄成痰，扰动心神。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸骨后压榨样痛5年，加重半月。症状包括胸骨后压榨样痛、气短、汗出、夜间发作，伴口苦口干、便干、溲黄。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。体形较胖，心音低，律齐，A2＞P2。心电图提示心肌劳损。病因病机为湿热内生，痰热痹阻心脉，肝胆郁热，血脉运行不畅，成痰热瘀互结之证。

38岁男性，主诉心前区隐痛伴心悸15年，加重一年，症状包括心悸心慌、胸闷胀、腰痛、夜间口苦口干、两膝以下盗汗、梦呓流涎、寐差、头晕乏力、尿黄。舌质偏红，苔中薄，边稍厚而黄略腻，脉滑。中医诊断为水火不济，湿热夹肾虚。

陈某，女，54岁。口腔溃烂、双目干痒、外阴瘙痒、口腔疼痛、眼睛干涩、球结膜充血、小便烧灼、外阴瘙痒糜烂、大便干。精神差，情绪低落，面色淡白无华，神情痛苦。舌红、苔黄腻，舌面、舌底及唇黏膜均有米粒大小溃疡多处，舌尖、舌边部尤为明显。脉沉细数，双关、尺脉尤甚。诊断为狐惑病，病因病机为湿热内生，脾不运化，心包受邪，心胃受损。

患者39岁，男性，慢性腹泻3年，加重1年。大便溏泄，每日4~5次，腹隐痛，疲倦乏力。舌质澹红苔澹黄，脉缓少力。辨证为泄泻，属脾胃气虚，兼夹湿热。体征显示腹软，左下腹轻压痛，结肠镜诊断为慢性结肠炎。

32岁女性，月经渐少而闭，有黄带少量，精神不振，胸胁支满，目眩心烦，腰痛肢软，时流鼻血盈杯，纳食减少，口渴喜饮但不多饮，好喜饮酒，醉则妄动。面色暗，发色枯，皮肤干涩，舌淡苔薄，边白，中部浅黄而腻，根部苔浅黑，脉细弱带数。肝肾俱伤，精血亏损，冲任失养，喜好饮酒致生湿热。