湿热内盛

64岁女性，腹胀腹痛2个月，大便稀每日3~4次，排便不爽，胃脘隐痛，嗳气，口苦，小便短黄，病史5年。舌质稍红黯，苔黄，脉细弦。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞，湿热中阻。舌质红黯，苔薄黄，脉缓。

患者年龄64岁，男性。主诉项背痈肿疼痛20天。颈部有疖肿，局部红肿硬痛，未破溃，无发热。糖尿病史20余年，常有皮肤疖肿。舌质红，苔白，脉弦平。中医诊断为颈痈，病因为糖尿病史，素体湿热内盛，邪毒乘虚而入，气血壅滞于颈项。

7岁男性患者，主要症状包括小溲浑浊、吐血、呛咳痰中带血、呕逆、胸膺作热、脘痞。舌苔垢浊，脉滑数而大。中医诊断为湿热内蕴，病机为湿热素盛，膀胱不化，迫血妄行，气机失畅，心肾不和。

患者45岁，女性，主诉黏液脓血便1周。病程1周，既往溃疡性结肠炎5年。中医病名溃疡性结肠炎，证型湿热壅盛，迫血妄行，脾虚湿盛。病因病机湿热壅滞，损伤肠络，血败肉腐。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病史包括食不洁食物后腹泻，大便日行4~5次，自服克拉霉素后减至每日2次，无腹痛。

9岁男性患者，主诉肉眼血尿1周，浮肿3天。现症见肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。查体见舌红、苔黄、脉数。西医诊断为急性肾小球肾炎，中医诊断为尿血。辨证为风热伤络。病因为风热之邪侵袭，郁而化热，热毒内攻，损伤血络，致尿血。病机为风热伤络，血溢脉外。

73岁男性，全身起风团伴瘙痒30年，加重半年。全身皮肤泛发鲜红色风团，部分融合成片，时起时消，消退后无色素沉着，皮肤划痕征(+)，瘙痒剧烈，夜间尤甚，纳可，心烦眠差，口干，小便短黄，大便干。舌黯红，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为瘾疹，属湿热内盛，卫表不固证，属虚实夹杂之证。

4岁9个月男童，多汗1年，夜间尤甚，头身汗出如洗，易感，平均每月2次，形体偏瘦，口渴，烦躁易怒，夜寐不宁，纳谷正常，大便偏干，日行1次，舌尖红、舌苔澹黄。诊断为汗症，辨证为营阴不足，心火上炎，迫液外泄。

患者年龄40岁，女性。主诉口唇奇痒难忍已半年。中医诊断唇风，证型湿热内盛，壅遏脾胃。主要症状唇红而干，口气臭秽，脘腹胀满，大便闭结，小便黄而短小。舌象舌苔白腻，舌干周红。脉象脉濡数。复诊时舌苔白腻渐退，舌质红，少津，脉数。后续舌质红减退，脉微数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

12岁男性，反复发作全身皮疹及哮喘10年，皮疹潮红渗液，瘙痒剧烈，伴喘息。形体丰，舌苔澹黄腻，脉滑数。异位性皮炎，湿疮，哮喘，湿热毒气泛滥肌肤。面色正常，舌质红，苔薄腻或澹黄腻，脉滑数。无明显气喘，夜间咳嗽有痰，眼痒，出汗后胸闷。

患者9岁，女性。主诉持续尿血8月，初起浮肿、肉眼血尿、无尿。中医病名尿血，证型湿热内盛，病因病机湿热内盛。望诊面色苍白，舌红，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有浮肿、血尿、无尿。切诊脉滑。尿常规示RBC(++)，辅助检查示同位素、肾图、血尿2-MG及血粘度异常。辨证肺之气阴两伤，湿热留连。

患者年龄56天，男性。生后数天面色发黄，10多天后出现眼黄、全身皮肤发黄、小便浓茶色、哭闹、不欲进食、大便秘结。巩膜、全身皮肤黄染鲜明，腹胀便秘，眵多唇红，舌红苔黄略腻，脉弦滑。诊断为新生儿肝炎综合症。中医病名为新生儿肝炎综合症，证型为湿热胎毒内瘀，肝胆气郁，脾失健运。病因病机为湿热胎毒侵及肝脾，损伤气血，致肝胆瘀滞、脾失健运。望诊见舌红苔黄略腻，闻诊未提及，问诊见黄疸、腹胀、便秘、食欲差，切诊见脉弦滑。

31岁男性，性欲过旺年余，伴阳强不倒，坐卧不宁，茶饭不思，面红目赤，心情烦躁，夜难入眠，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑。病机为相火妄动，湿热内盛。

患者年龄24岁，女性。头面部水疱伴刺痛、痒9天，左目红肿、流泪、视物不清，皮肤肿胀、灼热。中医病名蛇串疮，证型湿热内盛，肝火夹湿上犯。望诊见头面部红肿、水疱、糜烂、结痂。闻诊未提及。问诊见疼痛、痒、红肿、视物不清。切诊未提及。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

患者年龄40岁，女性。主诉左膝关节肿大焮热、疼痛、行走困难，心中烦热，夜不能寐。病程近一月。中医病名痛风。证型湿热内盛，痰火流注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及关节肿大如茄，烦热，夜寐不安。切诊未提及。

66岁男性，双下肢紫癜伴尿蛋白异常8年，口渴，咽干咽痛，腹胀，腰部酸软，大便偏干。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医病名：紫癜性肾炎。证型：风热化毒，伤血损肾。病因病机：风热外袭，内蕴湿热，伤及肾络。望诊：舌红、苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴、咽干咽痛、腹胀、腰酸、大便干。切诊：脉弦滑数。

女，76岁，面瘫复发，口眼喎斜，语言蹇涩，四肢活动迟缓，胸胁满闷，小腹疼痛，吞咽不利，排尿困难，大便秘结。形体丰腴，性情急躁，颜面黯黄，口眼歪斜，流涎，言语迟钝。舌苔白腻中黄，质暗红，脉沉弦。证属肝郁气滞，瘀滞经络，湿热内盛，下移膀胱，瘀湿互阻。

患者25岁，男性。身黄10余日，双目发黄如鲜橘，小便短黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。舌红苔黄腻，脉沉涩。辨证为阳黄，湿热内盛型。

患者年龄70岁，男性。全身泛起点片状红斑，边界清楚，覆盖银白色鳞屑，瘙痒，有抓痕，渗液，皮肤干燥，心烦，口渴不欲饮，小便短少，大便干结。舌质红，苔腻，脉细数。症属血虚风燥，湿热内盛。望诊见舌质红，苔腻。闻诊未提及。问诊见瘙痒、渗液、皮肤干燥、心烦、口渴不欲饮、小便短少、大便干结。切诊见脉细数。