湿热内蕴+肝气郁结

患者24岁，女性。面部痤疮5年，丘疹、脓疱、囊肿、结节并见，伴有刺痒疼痛。素急躁易怒，恶热，喜饮冷，眠梦多，溲黄便干。面部遍发丘疹、脓疱、囊肿，前额及面颊严重，有凹陷性瘢痕及暗红色印迹。舌质红，舌体瘦，苔薄黄，脉弦滑。中医病名痤疮，证型热毒炽盛，病因病机为血热壅盛，日久化热成毒，血凝成瘀，热毒消灼津液，炼液成痰，壅滞面部。

患者男性，51岁。主诉肝区痛、乏力、便溏。病程10多剂。中医病名急性肝炎。证型肝郁脾虚，湿热内蕴。望诊形体肥胖，两目无神，舌质黯红，苔薄腻微黄。闻诊无特殊。问诊有右胁胀痛、腹满便溏、食欲不振、倦怠乏力、小溲量少色黄、情怀抑郁、烦躁易怒、夜寐不安、噩梦纷纭。切诊脉濡数。

患者52岁，男性。反复腹痛腹泻30年。左腹痛，喜按压，俯卧为适，大便日数行，便溏，胃脘灼热，纳可，食生冷、辛辣后腹泻加重，眠差。舌澹，舌根腻，脉沉。中医诊断泄泻（虚实夹杂）。病因病机为初患痢疾治不及时，湿热留恋，肠道受损，正气内虚，形成正虚邪未尽之态。舌澹红，苔根腻，脉沉。

患者38岁，女性。主诉经来时两手掌背起泡发痒，经净后消退，病程10个月。胸闷胁胀，纳谷不香，腰酸神疲，腹部按之作胀，夜寐不安。脉虚弦，舌苔薄黄。辨证属肝木郁结，湿热内蕴。

女性，33岁，脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，巩膜黄染，病程自1985年初起。中医病名属肝病，证型为肝郁血瘀，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见巩膜黄染，舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，劳累后精神不佳，纳差。切诊见脉弦细。

患者年龄70岁，女性。主诉右上腹疼痛反复发作半年余，加重一周。现症见右上腹疼痛，食油腻或情志不佳时加重，胃脘胀满，嗳气则舒，胸闷气短，口干口苦，食欲减退，不喜油腻，大便偏干，小便黄。舌边红，舌苔薄腻微黄，脉弦细。中医诊断胆胀、胆石症。病因病机属肝气郁结，湿热内蕴。四诊信息显示舌象红、苔薄黄，脉弦细。

患者50岁，男性。肝区胀痛，右胸腹及背胀痛，口干苦，尿黄。舌边红、苔黄厚燥，脉沉弦。中医诊断为肝癌早期。辨证为肝气郁结，肝胆湿热。病因病机为肝失疏泄，气机不畅，胆经受扰，湿热内蕴。

男，25岁，慢性肠炎五年，每日大便次数多次，消瘦，倦怠，乏力，心烦，汗多，口干，腹及两胁痞满胀闷，隐痛，肠鸣亢进，食欲好，脉浮大无力，舌质红，辨证为胃虚痞利俱甚兼肝郁。

男性，成人，主诉胁痛、腹胀、纳呆，病程较短。中医诊断为胁痛。证型属肝胆湿热。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低沉，无特殊气味。胁痛、腹胀、纳呆、口苦、小便短赤。脉弦滑。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

患者年龄49岁，男性。主要症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿后滴沥、小便混浊、阴囊潮湿、会阴部坠胀疼痛、早泄、心烦失眠、脱发脱眉。病程十年。中医诊断为癃证，湿热蕴结型。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄35岁，男性。主诉腹痛甚剧，身发热，口味苦干，不大便6日，纳食呆顿，气逆满闷，上冲泛恶，烦躁不安，夜不成眠。中医病名肝痈，证型未明确提及，病因病机为肝气暴横无制，气血留滞，郁而生热，热甚肉腐。望诊面色黄青，舌象未提。闻诊未提。问诊包括腹痛、发热、便秘、纳呆、气逆、泛恶、烦躁、失眠。切诊脉象未提。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肝病3年，浮肿加剧并出现腹水。病程3年。中医病名为肝硬化腹水，证型未明确提及，病机为情志怫逆，肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。望诊见舌质青紫，舌麻痛；闻诊未提及；问诊见胸脘痞塞，腹胀满疼痛，胁痛，嗳气，纳少，烦躁，下肢浮肿，小便短赤，大便干燥，月经量多，晚上肌肤灼热；切诊见脉沉细带弦。

患者年龄40岁，男性。主诉肝区隐痛不适3个月余，伴腹胀、纳呆、大便不爽、小便色黄、精神疲惫、夜寐多梦。舌偏红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热内蕴，肝胆不和。舌象红、苔黄腻，脉弦滑。

25岁男性，腹胀、腹水、下肢浮肿，病程较长。腹胀、低烧、纳差、乏力、头晕、便溏、尿黄。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。巩膜轻度黄染，腹部膨隆，腹水征阳性，下肢可凹性浮肿。证属肝气郁结，湿热内蕴。

48岁男性，右上腹疼痛，食欲减退，神志疲倦，全身发黄，小便如茶，腹水及下肢足跗肿，舌绛无苔，舌下带黑，面容黑瘦，脉弦数，诊断肝硬化。

患者53岁，男性。腹泻反复发作10余年，腹痛则泄泻，大便稀溏每日5~6次，常因情绪紧张诱发。胃胀、嗳气、胁肋胀痛、口干口苦、口腔溃疡。舌质澹红苔澹黄腻，脉弦细滑。中医诊断泄泻，证型为肝郁乘脾、脾虚湿热。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾失健运，湿热内生。望诊见舌质澹红苔澹黄腻，切诊见脉弦细滑。

女性，37岁，失眠多梦3年余，胸闷，心烦，善叹息，大便干，小便黄，面色不华，周身酸困乏力，精神欠佳，月经后错，经前小腹痛，经色紫暗有血块。舌暗红，边有点刺，苔根部黄厚腻，脉弦滑略细。证属气血阴阳失调、湿热内蕴。

患者年龄39岁，男性。眼黄、面黄、溲黄便稀，持续7天，胃脘不适，进食后疼痛。脉象细弦，舌质红，苔浮白。中医病名谷疸，证型为食伤肠胃，兼以脾不胜湿，湿热相搏。望诊见舌质红，苔浮白。闻诊未提及。问诊见眼黄、面黄、溲黄便稀、胃脘不适。切诊脉象细弦。

患者素体湿甚，便泄色如败酱，中脘有形，气冲嗳噫，胃呆少纳，时易汗出。舌苔白质腻，口味带甜，脉濡软而滑。诊断为湿热内蕴，脾土不能转旋，水谷不能分化，尽注于肠，肝木从而暗动。病情变化后，口甜干腻，苔白转黄，脉象转滑，关部独弦。诊断为湿热内蕴，清浊之气不司升降，土气既滞，木气遂郁。