湿热内蕴+肝气郁结

患者年龄17岁，女性。主诉腹痛发热。病程未明确。中医病名胰腺炎。证型未明确。病因病机未明确。舌赤。脉数。舌色较淡。脉亦和缓。

患者46岁，女性。主诉月经后出现黄色带下，病程1年，带下气臭渐增，质稠厚，绵绵不绝，伴前阴瘙痒、少腹时痛、小便短少而频、口干。舌苔黄腻，脉小弦。中医诊断为湿热内蕴，下注冲任。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见带下异常、小便症状及口干，切诊脉小弦。

患者34岁女性，主诉中上腹疼痛1年半，加重半年。胃脘胀痛或饥饿时疼痛，进食后加重，嗳气呃逆频作，夜间发作性剧痛，乏力纳差，面色不华，胃脘胀闷，口干便秘。舌红暗，苔白，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型属脾胃不和，气机不畅，后辨证为肝胃不和，湿热内蕴，气机不调。望诊见面色不华，舌红暗苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括胃脘胀痛、嗳气呃逆、夜间剧痛、乏力纳差、口干便秘。切诊见脉沉细。

16岁男，右胁刺痛，脘胁痞满，尿黄，睡眠差，肝可触及，质尚软，苔白厚腻，脉弦滑，谷丙转氨酶3,240单位，湿热内淫，气滞血瘀，舌象白厚腻，脉弦滑，病程半年余，肝功能异常。

13岁，四肢逆冷，发热，口苦，右胁疼痛，大便偏稀，纳少，舌苔腻质红，脉左关弦，右关尚有力。肝气郁结，湿热内蕴。舌苔腻，脉左关弦，右关尚有力。发热，右胁疼痛减轻，大便稍稀，小便黄，脉左关弦，右关大，舌苔腻。气机不畅，湿热未尽。

男性，39岁。腹胀，纳呆，进食加剧，头昏无力，齿衄、鼻衄，口干尿少，左手震颤，右侧卧咳嗽胸闷，腰痛。病程五年余。肝炎后肝硬化腹水、肝肾综合征。酒食伤肝，肝病及脾，脾失健运，湿热内蕴，水湿内停，水湿犯肺。面色㿠白，舌红苔根白黄，脉细弦，蛙状腹。

患者男性，45岁。主诉恶寒、发热、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、体倦乏力、小便如茶样，目黄、全身皮肤深度黄染、右胁胀痛、大便秘结。病程10天。中医病名黄疸，证型阳黄，湿热内蕴。舌质红、苔黄腻，脉弦数。巩膜及皮肤黄染，肝大伴压痛。

患者女性，45岁。腰部酸痛，尿欲出不尽。病程3年。中医病名属慢性肾盂肾炎。证型为正虚邪恋，膀胱气化不利。面色虚浮，舌略黯，苔薄白根部微黄，脉弦细。胸腹胀满，纳食呆，大便溏，情绪烦躁易怒，尿出不畅，欲出不尽。

男，52岁，饮酒无度，胸胁胀闷，两目发黄，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。脉弦数，舌红苔黄腻。黄疸，证属湿热熏蒸，阻于中焦，胆汁外溢。

十岁男童，寒热有时，甚于午后。脉弦大而数。邪伏阴分，属温疟。舌象未提及，面色未述，声音气味未详，病史未载。病名疟疾，证型温疟，病因病机为时感失疏，邪伏阴分。

男性，35岁，右胁肋疼痛，食欲不振，口苦，呕吐，厌食油腻，病程两年。舌红，苔黄腻，脉沉伏。中医诊断为胁痛，证型属肝胆湿热，病因病机为湿热蕴结，胆气失和。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见食欲不振、口苦、呕吐，切诊脉沉伏。

张某男34岁 疟疾加重 腹泻数次 进食及劳累后加重 右胁痛 舌红黯 脉细弦 中医病名：疟疾 证型：未明确 病因病机：未明确 望诊：舌红黯 脉诊：脉细弦

患者女性，痢疾，病程未明。主症为痢疾，程度与母相似。病因因代母洗涤秽浊、扫除粪便，致一气相傅化。面色萎黄，舌质淡，苔白腻。脉沉迟。病机为湿浊内蕴，脾胃受损。

男，25岁，腹胀、低热、纳差、乏力、头晕、便溏、尿黄、巩膜轻度黄染、腹部膨隆、腹水征阳性、下肢可凹性浮肿。舌质红，苔薄白，脉弦数，形体消瘦。证属肝气郁结，湿热内蕴。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

女，68岁，左侧腰及肋部剧烈疼痛1周，病程1月。左侧胸肋部烧灼样疼痛，继之出现红斑及群集丘疱疹，诊断为带状疱疹。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。缠腰火丹，瘀血阻络，毒邪内蕴。

患者40岁，男性。主诉腹部胀痛，痛甚时有闷热感，病程近月。腹部脐中及下脘穴、双侧天枢穴压痛，口苦，纳食减少，大便稍稀，小便色黄。舌质红边带黯，苔黄腻厚，脉弦滑数。辨证为肝脾不和，湿热内蕴，气滞血凝。

患者30岁，男性。右胁疼痛，晨起干呕。舌苔黄腻边青紫，左关脉弦。中医病名酒精性肝病，证型湿热蕴结。病因素好饮酒，湿热内蕴，情志不畅，肝气郁结，气郁化火伤阴，克伐脾土。病机肝失疏泄，气机郁滞，肝郁化热，胃火上逆。舌象黄腻边青紫，脉象左关弦。

患者45岁，男性。主诉包括慢性肝炎、早期肝硬化、动则肝痛、静则痛止、掌如涂朱砂、蜘蛛痣较多、寐差、精神委靡、眼花、口苦口干、尿频色清、大便溏软时多而硬结时少、胃纳尚可。舌面大部分光剥，有大裂沟痕。脉细而数。

患者年龄36岁，男性。主诉中上腹疼痛3日。现病史提示近3日食用大量高脂食物，突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐、出冷汗、便干溺赤、口干不欲饮。体征显示上腹部压痛及轻度腹肌紧张，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胰瘅，证型为肝胆气郁、脾胃湿热。病因病机为肝胆气郁、脾胃湿热，外感风热。四诊信息包括舌红、苔黄厚腻、脉滑数，以及上腹部压痛、腹肌紧张。