湿热内蕴+肝气郁结

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。

患者26岁，男性。主要症状为肝功能异常，小便赤黄。病程1年。中医病名：肝着病（慢性中度乙型病毒性肝炎）。证型：湿热内蕴、肝气郁结。病因病机：湿热内蕴，郁滞化火。形体消瘦。舌红，苔黄厚。脉弦滑数。

患者31岁，男性。主诉性神经衰弱、早泄、腰酸痛、慢性鼻窦炎、前额眉棱骨头痛、记忆力减退。体格壮实，脉滑有力，舌苔微黄厚腻。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见舌苔微黄厚腻，切诊见脉滑有力。

男，47岁，肝区疼痛，病程未明确。湿热内蕴，肝气郁结，食积内停。面色暗，舌质红，苔厚腻，脉弦。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

17岁男性，寒热往来1周，伴头晕目眩、胸胁痞满、恶心、汗出而热不解、不思饮食、小便赤短。舌苔黄腻，脉弦数。证属伏温夹湿，蕴结于胆。

女，26岁，腹泻、腹痛伴黏液脓血便间断发作2年，加重1个月。腹痛、腹泻日行10余次，黏液血便，不成形，肠鸣，乏力，心慌，发热，纳少，肛门灼热，小便短赤。舌暗苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴证。舌暗、苔黄腻，脉滑数。

患者年龄32岁，女性。主诉头昏、白带多、胃脘不适、小腹胀痛、小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦浮。中医病名为肝脾胃同病，病因病机为肝气郁结、湿热内蕴。

男，42岁。腹大胀满，身目小便发黄，双下肢水肿，纳差神疲，夜不能寐，卧则气喘，烦热口苦且臭，恶心，牙龈出血，小便短黄，大便干结，形体消瘦，睑面及下肢凹陷性水肿，腹皮光滑绷急，青筋显露。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝硬化腹水。鼓胀。湿热蕴结，肝脾失调，气滞水停。

患者男性，36岁。疲困乏力、肝区疼痛、脘胀腹满、恶心，病程2个月。中医病名为肝病，证型为肝气郁结、血热有瘀。病因病机为肝经气血郁滞、木不疏土、肝脾不和。面色暗萎黄，舌象未提及。脉象弦细稍数。问诊提及疲困乏力、脘胀腹满。切诊脉象弦细稍数。

患者主诉胃脘部嘈杂疼痛3年，加重1个月。性格急躁。舌红，苔白厚腻、中间微黄，脉弦。中医诊断胃脘痛（胆胃不和）。病程3年，症状包括胃脘嘈杂、烧心、心烦、口干、口苦、头晕、嗳气、纳差。舌象舌红，苔白厚腻，脉象脉弦。病因病机为肝气郁结，木郁化热，横克中土，导致脾胃升降纳运失常。

患者女性，45岁。右胁胀痛，隐痛1年，加重2个月。右胁胀痛，口苦，咽干，胸闷纳呆，嗳气则舒，头晕，食油腻后恶心欲呕。舌澹，苔微黄，脉弦紧。胁痛，慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结，肝胆湿热。情志刺激诱发症状，肝气郁结，胆失清降，郁而化热，煎熬胆汁成石。

患者38岁，男性。身目发黄，小便黄赤，大便色黑，恶呕，纳差。湿热内蕴、肝气郁结。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉弦滑。肝功异常，ALT、AST、TB、TBA、ALP、GGT升高，B超提示肝大、胆囊结石。

男，30岁，头发陆续脱落，头顶部光秃，夜寐不佳，大便黏，小便黄，气味重。发蛀脱发，脾胃湿热，生化无源。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

患者右胁下隐痛，满闷不舒，进食豆制品、奶制品或蛋类后痛重，痛剧时向右肩臂放射，伴恶心呕吐，病程自1977年夏季开始，持续至1978年春。中医病名为胆囊结石，病因病机为肝胆气滞，痰积血凝。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见疼痛与饮食相关，切诊未提及。

患者经逾期未下，伴有发热呕吐，中满便秘。脉象滑大兼数，左关较盛。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有外感。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外感风热，内有气滞。

52岁男性，胃脘痛时发时止数载，近来增剧，脘部灼热，嗳气，口苦，口臭，泛酸，食后胀，便溏。脉细，舌薄黄腻。肝气郁结，气滞血瘀，湿热内蕴。

男性，39岁，脘腹疼痛，小便深黄，病程四五年，舌苔黄腻，脉弦数，既往病史包括胰腺炎、胆结石、胆囊炎，胆红素及血淀粉酶持续异常。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括脘腹疼痛、小便深黄及既往病史，切诊见脉弦数。

女孩，六七岁，肩胛腋肋部位出现茱萸丹，伴有身热疼痛，饮食不进，夜卧不安，病程急。中医病名属茱萸丹，证型未明确，病因病机未详。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括身热疼痛、饮食不进、夜卧不安，脉象未提及。

男，43岁，右胁部及胃脘部疼痛3天，伴腹胀、口干苦、纳差、小便黄、大便干，情绪不畅史。舌尖红，薄白苔，细滑数脉。中医诊断为急性单纯性胆囊炎，肝内胆管结石待排。证型属肝气郁结，湿热内蕴。病机为情志不遂，气机阻滞，湿热蕴结肝胆。