湿热内蕴

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

女，45岁，大便日3～7行，鲜血便，腹痛，恶心，眠欠佳，舌红苔黄，脉细，寒热错杂，放射性直肠炎，病程自2016年11月起，舌淡红苔黄，舌淡胖苔黄，脉细。

患者64岁，男性，持续发热近半年，午后发热明显，体温38℃～40℃，面红，腹胀，纳呆，呃气，口干口臭，手足软，大便黏滞。舌红苔黄厚腻，脉滑实。中医诊断为少阳与阳明并病。病机为正虚邪实，属湿热内蕴，中焦气机阻滞。

患者男性，36岁。主诉上腹部胀满阵作3年。病史中见耳鸣、健忘、大便干结无力、夜寐欠安。舌黯，苔白腻，脉弦。诊断为痞证。辨证属肝胃不和，湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，郁而化热，扰及心神，影响气血运行。

患者46岁，女性。主诉月经后出现黄色带下，病程1年，带下气臭渐增，质稠厚，绵绵不绝，伴前阴瘙痒、少腹时痛、小便短少而频、口干。舌苔黄腻，脉小弦。中医诊断为湿热内蕴，下注冲任。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见带下异常、小便症状及口干，切诊脉小弦。

28岁男性，牛皮癣病程5年，全身皮肤发红、瘙痒2年。四肢皮疹冬春发作，夏秋自愈。头部、躯干及四肢有红斑、鳞屑，两下肢潮红水肿。脉弦数，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为牛皮癣（红皮病），证属湿热型，病机为湿热内蕴，血热炽盛。

患者28岁女性，主诉发现盆腔肿块2周，下腹胀痛，右侧明显。小便涩痛色黄，大便畅，寐安，纳可。舌暗苔黄腻，脉细滑数。诊断为湿热内蕴，瘀阻胞脉。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为湿热已缓，热瘀互结仍在。舌淡红苔薄黄，脉细略数。诊断为湿热已缓，瘀毒仍在。超声示右侧卵巢旁无回声区，后穹隆积液。癥瘕属血分，病机为气聚不散，瘀血成癥，夹湿热、瘀毒之邪。

患者男性，57岁，持续发热半月，伴全身肌肉酸痛、口干口苦、睡眠欠佳、疲乏倦怠、纳差、小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为内伤发热，属湿热内蕴。病因病机为湿热蕴蒸，不得发越，阻碍气血运行。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重2d。湿热食滞交阻大肠。湿热内蕴，气机失调。舌苔黄腻，脉滑数。腹阵痛，肛门重坠，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，腹部微胀气，右少腹部可摸到肠索，触痛明显，脓血便，赤多白少，黏液、脓细胞、红细胞，吞噬细胞，佛氏痢疾杆菌。

38岁，发热4个月余，胸闷潮热，腰酸肢楚，精神疲乏，带下似脓有秽味，时带红，小腹隐痛，阴道流出脓汁带秽臭味，小便溷有血丝，口干潮热。脉细数，舌苔薄黄。湿热内蕴，阴虚火旺。面色晦暗，舌象薄黄，脉象细数。主诉发热、带下异常、小便带血、口干潮热。病程4个月。

28岁男性，腹胀、神疲乏力、纳差、厌油，病程未明确。慢性肝病面容，面色晦黯，肝掌阳性，蜘蛛痣，腹部膨隆。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断臌胀，证型肝脾血瘀，湿热内蕴。实验室检查示乙肝肝硬化，脾大，门脉高压，肝功能异常。

76岁男性，形体消瘦，神疲乏力，口干口黏，头晕阵发，胃纳一般，大便艰难，头皮及背部瘙痒。脉小弦，舌红苔薄黄腻，根部苔剥。湿热内蕴，日久耗气伤阴。

患者年龄5岁半，反复腹痛伴呕吐3个月。腹痛阵作，咽干口燥，唇红，不思纳谷，形体消瘦，面色萎黄，全身乏力，大便偏干。脾胃不足，湿热内蕴，气机失畅，胃气上逆。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。

4岁女性患者，主诉肘窝、腘窝、腋窝间断起皮疹瘙痒3年，伴过敏性鼻炎、变应性支气管炎。面色萎黄，舌质澹红，苔根白腻，脉滑。体征见双侧肘窝、腘窝、腋下水肿性澹褐色斑丘疹，肥厚浸润，有细碎脱屑。辨证为脾肺气虚，风热蕴肤。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者年龄24岁，男性。主要症状为倦怠。病程未明确提及。中医病名为肝炎。证型未明确提及。病因病机为湿热。望诊见舌苔白润。闻诊未提及。问诊见倦怠。切诊脉象缓。

7个月女婴，发热，泄泻每日20多次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，面色澹白，形体虚弱，大便蛋花汤样，时有肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红，苔心白厚，脉急沉细，指纹澹紫，左耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔，湿热下注，耗伤气阴。

王某，29岁，男性。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。辨证为脾虚不运、湿浊不化，湿邪化热、湿浊蕴毒。乙型肝炎病毒携带者，肝功能正常，无明显临床症状。

女性，46岁，结肠癌术后，右侧腹部疼痛，乏力，舌暗红苔薄黄，脉弦细，舌红苔黄，脉弦，脉细，脾虚气滞，兼有湿热，面色正常，无明显异常气味，问诊见腹部疼痛，纳可，寐安，二便调，大便稍干时稀，睡眠欠佳，入睡困难，腰背痛，双下肢偶有疼痛，喉中有异物感，口不干但苦。