湿热内蕴

女，39岁，左胁下肿块伴乏力消瘦1月余。形体消瘦，乏力明显，腹胀纳呆，大便质干，小便色黄。舌质澹黯，苔中黄腻，脉弦滑细。中医诊断积聚，辨证气虚血瘀，湿热内蕴。脾肿大，质硬无压痛。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

女，45岁，大便日3～7行，鲜血便，腹痛，恶心，眠欠佳，舌红苔黄，脉细，寒热错杂，放射性直肠炎，病程自2016年11月起，舌淡红苔黄，舌淡胖苔黄，脉细。

患者64岁，男性，持续发热近半年，午后发热明显，体温38℃～40℃，面红，腹胀，纳呆，呃气，口干口臭，手足软，大便黏滞。舌红苔黄厚腻，脉滑实。中医诊断为少阳与阳明并病。病机为正虚邪实，属湿热内蕴，中焦气机阻滞。

62岁男性，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。舌红，苔白厚，脉沉弦数。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者46岁，女性。主诉月经后出现黄色带下，病程1年，带下气臭渐增，质稠厚，绵绵不绝，伴前阴瘙痒、少腹时痛、小便短少而频、口干。舌苔黄腻，脉小弦。中医诊断为湿热内蕴，下注冲任。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见带下异常、小便症状及口干，切诊脉小弦。

患者28岁女性，主诉发现盆腔肿块2周，下腹胀痛，右侧明显。小便涩痛色黄，大便畅，寐安，纳可。舌暗苔黄腻，脉细滑数。诊断为湿热内蕴，瘀阻胞脉。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为湿热已缓，热瘀互结仍在。舌淡红苔薄黄，脉细略数。诊断为湿热已缓，瘀毒仍在。超声示右侧卵巢旁无回声区，后穹隆积液。癥瘕属血分，病机为气聚不散，瘀血成癥，夹湿热、瘀毒之邪。

患者年龄23岁，男性。左小腿背中部被五步蛇咬伤，患肢肿胀疼痛，不能站立，存在多处手术引流切口及内部死腔，胫骨点状坏死，腔内流脓血，坏死组织未尽，膝踝关节红肿坚硬，踝关节至脚背皮下死腔，患肢抬高屈伸不能，食欲差，形体消瘦。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

男，44岁，耳鸣伴鼻塞、头胀，病程30天。耳鸣，证属脾胃虚弱、湿热内蕴。面色尚可，舌苔黄腻而润，脉濡数。大便不实，2次/日。病因病机为湿热蕴蒸、浊气上升。

患者男性，发热咽痛，全身漫肿，红紫色斑块，大面积分布，有针刺及瘙痒感。面部、手足红肿刺痛，渗水液，皮脱，紫褐色，流滋。头眩晕，食欲减退，大便秘结，小便色赤。脉浮数，舌红苔白腻。初诊症状显示风湿热蕴结，影响脏腑功能，脾胃受戕，湿郁化热，风热亢盛，怫郁于皮毛血脉。二诊脉细，舌红苔薄，瘙痒仍甚。三诊肿退，溃疡收敛，紫斑消失，瘙痒止。

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重2d。湿热食滞交阻大肠。湿热内蕴，气机失调。舌苔黄腻，脉滑数。腹阵痛，肛门重坠，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，腹部微胀气，右少腹部可摸到肠索，触痛明显，脓血便，赤多白少，黏液、脓细胞、红细胞，吞噬细胞，佛氏痢疾杆菌。

患者29岁女性，主诉每日不定时发热恶寒，伴头痛、脘痞腹胀、恶心欲吐，病程1个月。症状包括身痛楚、汗出后复恶寒，肢厥脉伏，舌苔白滑厚如积粉，舌质四边紫绛。中医诊断为湿热伏于募原。辨证见舌苔白滑厚如积粉，舌质四边紫绛，脉伏。

28岁男性，腹胀、神疲乏力、纳差、厌油，病程未明确。慢性肝病面容，面色晦黯，肝掌阳性，蜘蛛痣，腹部膨隆。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断臌胀，证型肝脾血瘀，湿热内蕴。实验室检查示乙肝肝硬化，脾大，门脉高压，肝功能异常。

男性，39岁，阵发性寒热，黄疸，右上腹部疼痛，病程半年余。主症为寒热往来，黄疸，口苦，恶心，胃纳减退，大便时现白色，多便秘，小溲黄赤。舌苔中后微黄带浊、前半白腻，脉弦滑。证属湿遏热伏，胆腑不净，邪气久稽，胃失降和，少阳阳明同病。

患者男性，65岁。纳谷欠佳，疲乏，中上腹不适，手指末梢、足趾麻木。舌淡红、苔薄白而干，脉弦缓。舌淡红、苔黄根厚，脉缓。舌淡红、苔白根厚，脉缓。舌淡红、苔稍黄，脉细。舌淡红、苔薄白根白厚，脉沉细。中医病名癥瘕，证型正虚毒结，气阴两虚。病因病机正虚毒结，气阴两虚。望诊舌淡红、苔薄白而干、苔黄根厚、苔白根厚、苔稍黄、苔薄白根白厚。闻诊未提。问诊纳谷欠佳，疲乏，中上腹不适，手指末梢、足趾麻木。切诊脉弦缓、脉缓、脉细、脉沉细。

患者44岁，男性。重度腹水，腹部膨隆，腹壁紧张，静脉怒张，蜘蛛痣，面色苍白，肌肉消瘦，巩膜黄染，皮肤粗糙，全身极度衰弱，小溲不利，色黄，大便干。舌红无苔，脉弦滑无力。诊断为肝硬化腹水，辨证为肝气横逆，脾虚生湿，水湿停聚。肝胆尚蕴湿热。舌红转澹，脉弦滑。舌白苔，脉弦。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者年龄24岁，男性。主要症状为倦怠。病程未明确提及。中医病名为肝炎。证型未明确提及。病因病机为湿热。望诊见舌苔白润。闻诊未提及。问诊见倦怠。切诊脉象缓。

3岁女童，病程一年，时好时坏，近期大便带脓及粘液，镜检白细胞满视野，慢性痢疾。湿热内蓄，气滞血瘀。大便粘液，腹痛下坠，便干，食欲增加，大便成形，无粘液。