湿热型

56岁男性，胁痛，脘腹胀满，不欲饮食，神疲体弱，病程二年余。鼓胀，气滞血瘀兼肝胆湿热型。舌质红，苔黄，脉弦滑而数。腹部膨隆，肝肋下5cm，剑下7.0cm，质柔软，压痛明显。肝气郁结，血流不畅，肝失疏泄，脾胃运化失司，水湿停聚，郁而化热。

61岁男性，主诉急性胁痛反复发作1年余。胁痛，病程1年余。中医病名胁痛，证型肝胆湿热型。舌质澹，苔腻微黄，脉弦。体征显示胆囊颈部多发强光团，伴声影，胆总管不扩张。病因病机为湿热煎熬，结成砂石，阻滞胁络，肝胆失于疏泄。

60岁男性，主诉排尿不畅、尿等待、尿分叉、排尿时间延长、尿滴沥不尽、夜尿4次。午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。舌质红、舌苔少有裂纹，脉细而数。诊断为阴虚火旺之癃闭。

女，40岁，胃脘胀满疼痛，嗳气则舒，进食后加重，口苦，泛酸，纳少，夜寐不实，大便干2~3日一行。肝胆郁热，腑气不畅。面色萎黄，舌略红，苔白，脉弦。胃脘胀满疼痛，嗳气，泛酸，大便干，食欲差，夜寐不实。脉弦。

24岁男性，腰髋及四肢关节疼痛两年，骶髋关节晨僵，活动后好转。口干欲饮，盗汗体乏，舌偏红，脉细弦数。脊柱及四肢关节未见明显畸形，腰部活动障碍，两髋关节压痛明显。X线示两髋关节间隙稍变窄，骨质部分疏松。血沉28毫米/小时。证属痰气血痹阻，郁久化热。

患者年龄4岁，性别女。主诉为头部长癣伴脱发、瘙痒2周。病程2周。中医病名头白癣。病因病机为湿热。望诊见头顶部及左颞侧部皮损，有断发及白色鳞屑，断发根部有菌鞘。闻诊未见明显异常。问诊提示患者喜逗猫，因猫患癣相染。切诊未见明显异常。滤过紫外线检查见亮绿色荧光。

13岁男性，视远物不清两年余，口苦目赤，小便短赤。舌红，中央稍有黄苔，脉滑数。辨证为肝胆湿热型。

患者58岁，男性，左大足趾、跖趾关节疼痛2个月，近几天疼痛明显。左大足趾、跖趾关节稍有肿大，皮色暗红，压痛。唇紫绀，舌澹红，苔薄，脉略数。诊断为湿热型痹症，病因为湿热内侵下肢足趾关节，致局部红肿疼痛。

患者年龄17岁，男性。右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡及窦道，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色暗红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。中医诊断为附骨疽。证型为热毒蕴积，腐筋蚀骨，日久气阴两虚。舌象未提及，脉象未提及。

8岁男童，发热10天，纳呆恶心黄疸。面目及全身皮肤俱黄，色如橘皮，神疲乏力，午后发热，纳呆厌食，时有恶心、呕哕，大便溏，日下1~2次，灰白色，夹不化之物，小便短赤如浓茶，唇舌均红，苔厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热型）。病因病机为湿热之邪外侵，伤及脾胃，脾伤则不能运化水湿，湿郁生热，湿与热结，阻遏郁蒸于外而发为本病。

患者女性，55岁。左小腿红肿发热，伴恶寒发热，病程1个月。中医病名：大脚风。证型：湿热型。病因病机：湿热未净，留滞经络，气滞血瘀，湿瘀互结。舌澹苔白，脉濡。左小腿明显粗肿，胫前凹陷性水肿，小腿周径较右侧粗2cm，趾间有鳞屑，趺阳脉正常。

患者素多酒色，下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟7昼夜。湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。

患者年龄80岁，主诉尿血1周，病程1周。中医病名尿血，证型湿热型。病因病机为湿热下注。望诊舌红苔白，闻诊未提及，问诊见下腹疼痛、排尿困难、尿出砂石、口干，切诊脉缓有力，后诊脉弦滑、脉滑。

患者男性，38岁。主诉阴囊凉冷潮湿3年余，龟头麻木及白垢，阴茎举而不坚。舌红苔白厚微腻，脉弦缓略滑无力。证属湿热阴浊阻遏下焦，阳道不通，肝脉失于温煦。病因病机为湿热内生，阻遏经络，阳气不能下达温煦阴器。

陈某，男，24岁，主诉两腿沉重无力、麻木、肌肉萎缩，病程半年。主要症状包括身困乏力、胸脘痞满、饮少纳差、小便浑浊、发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热型痿证，病因为湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻滞气血，筋脉不利。

患者42岁，男性。主诉黄疸1年，肝区疼痛、纳呆、寐差、小便黄。舌质澹红，苔薄腻，脉滑。中医诊断黄疸，证型肝郁脾虚、肝胆湿热。病因病机为湿邪内蕴，脾胃失调，肝胆失疏。查肝功能ALT 84u/L, AST 56u/L。复诊时舌苔白腻，脉滑，症状有所缓解。

患者50岁，女性，主诉肾绞痛、肉眼血尿、小便淋沥涩痛，病程5个月。左侧输尿管上段结石，湿热型。舌质红，苔薄黄，脉弦数。左侧肾区叩击痛，输尿管区域压痛，尿液检查红细胞及草酸盐结晶阳性，X线腹平片示左腹第三腰椎横突旁有致密影。

患者女性，44岁。主诉腰痛、小便不利6月余，加重1周。腰痛难忍，小便艰涩疼痛，淋沥不畅，口苦、口干，头晕、昏沉，纳差。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断淋证（石淋），证型湿热蕴结膀胱。病因为湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累成石。

19岁男性，左下肢疼痛伴疱疹2天，病程3天。舌质红，苔白厚腻，脉弦滑数。左大腿内侧疱疹成串，皮肤焮红灼热。中医诊断蛇串疮，证属肝胆湿热型。病因病机为肝胆湿热内蕴，火邪湿毒郁结肌肤。

31岁，尿意频数，尿出不畅，尿黄灼热，夜尿2~3次，尿道不适，尿道口痛，尿道口有白色黏液滴出，大便偏干，努责后尿道口有白色黏液滴出，量较多，舌红苔薄黄微腻，脉弦，前列腺左侧稍大、左右不对称，有压痛，白细胞>30个/HP，卵磷脂小体少量，湿热留于下焦，精浊湿热型。