湿热型

30岁，带下量多，色黄质黏稠有臭气，外阴瘙痒，纳呆，口苦，烦躁易怒，小便色黄，舌红苔黄腻，脉弦数，肝经湿热，带下病，湿热内阻，肝郁化火，纳呆，口苦，烦躁易怒，小便色黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

4岁女性患者，大便稀薄如水样，夹不消化食物及黏液，日泻十余次，壮热不解，肛门灼热发红，小便色黄，舌质红，苔黄腻。中医诊断为急性湿热型泄泻。病程短，湿热内蕴，脾失健运，湿热下注，故见泄泻、发热、舌脉等症。

患者男性，45岁。突发右足姆跖趾关节剧痛，局部红肿，皮肤干燥发亮，伴低热心烦，夜不能寐。病程1天，去年有类似发作。舌红，苔黄，脉数。中医辨证为湿热型。实验室检查血尿酸686微摩尔/升。

男，49岁，间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出8年，加重2年。Ⅱ型内痔，湿热型。口苦咽干，胃脘痞满，食少便秘，肛门灼痛，小便黄。舌质红，苔黄厚腻。脉弦数。肛门齿线处多处红色囊状物脱出，顶端有出血点。

患者男性，45岁。病程长期，自1958年起出现足部冻伤后隐痛，1962年起间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛剧烈，影响睡眠。诊见两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，左足趾溃烂，脓水多，肿胀蔓延，左手示指干性坏死，两侧桡动脉搏动减弱。白细胞升高，脓液培养见金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。中医病名脉痹，证型寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊见皮肤温度低，舌红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜间加重。切诊见脉细数，桡动脉搏动微弱。

患者年龄64岁，主诉左下肢静脉曲张20余年，左足内踝区皮肤反复溃破3年。左下肢浅表静脉迂曲扭张成团，患肢困沉乏力酸胀，轻度指陷性肿胀，活动后加重。左足靴区皮肤粗糙增厚，瘙痒，肤色黯，呈褐色改变。左足内踝上方有2cm×3cm溃疡，黄白色液体渗出，周边发红肿胀，压痛明显。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属湿热型，热重于湿。左下肢静脉造影提示深静脉瓣膜功能不全。

患者11岁，女性。皮肤脓疱疮1周，发热、浮肿、少尿2天。舌红，苔黄腻，脉浮数。尿检蛋白++++，红细胞+++，白细胞+，管型+。血象白细胞15300，中性80%。血压15.3/12.4kPa。辨证为湿毒内蕴，外感风邪。诊断为急性肾炎。

患者81岁，男性。面部红斑、丘疹反复发作1年余，伴有灼热、瘙痒，口干，苔薄黄腻，上有裂纹。中医辨证为阴伤湿热型。望诊见面部红斑、丘疹，上覆细碎鳞屑，时有渗出。舌象见苔薄黄腻，上有裂纹。脉象未提及。

患者32岁，男性。尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。舌质红，苔黄腻。脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

薛某，51岁。阴茎冠状沟丘疱疹，伴轻度糜烂，周围湿润红晕。病程6年，复发间隔17～39天。中医病名：复发性生殖器疱疹。证型：湿热久羁，耗气伤阴。病因病机：湿热之邪久羁。舌质澹红，苔薄黄。脉数。

患者21岁，女性。主诉反复发作痤疮3年，加重1周。面部油腻，见红色丘疹，以额部和两颊为主。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，证型脾胃湿热。

患者52岁女性，主诉发热、头痛、呕吐、口腔糜烂、全身乏力。病程自1991年确诊乳腺癌，1994年复发，出现多部位转移。中医病名为乳腺癌，证型未明确提及，病因病机涉及正虚邪实、痰瘀互结。望诊未提，闻诊未提，问诊包括发热、头痛、呕吐、口腔症状、乏力，切诊未提。

6岁男性，浮肿、小便短赤、尿色红如洗肉水样，病程反复。舌质红，苔薄黄。急性肾炎（湿热型）。浮肿，面部及下肢轻度，压之没指。尿常规蛋白（+++）、红细胞满视野、白细胞3～5个。咽腔轻度充血。

患者46岁，男性。腰背部疼痛8年，晨起明显，遇凉加重，活动后减轻，前屈后伸受限。脉象弦滑，舌苔薄白。嵴柱生理曲度消失，板腰，嵴椎棘间及棘旁压痛，双侧腹股沟及臀部压痛，“4”字试验阳性。HLA-B2阳性，X线及MRI示骶髂关节骨质破坏、关节融合及骨髓水肿。辨证为脉络瘀滞，经络受阻，正气不足，风寒湿邪侵入。中医诊断为脾气不足。

患者男性，43岁。主诉为右踝关节红肿剧烈疼痛，发作频繁，近一年每月发作1~2次。病程5年。中医病名为痛风，证型为湿热型。病因病机为饮食不节，湿热内蕴，湿热下注，蕴结下肢关节肌肤。舌红苔黄腻，脉弦数。双耳郭可扪及多个米粒大结节。血尿酸显著升高。

2岁男性患者，主诉两下肢软弱无力，不能站立。病程为麻疹痊愈后出现。中医病名为痿证，证型为湿热证。面色潮红，舌红苔黄腻，脉细数。两下肢肌张力减退，腹肌弛缓，膝腱反射减弱，翻身困难，多汗。

患者29岁，男性，乏力、纳差1周，身目发黄、小便黄4天。身目发黄如橘色，神疲乏力，纳呆，腹胀，口苦，口腻，小便黄如浓茶，大便稀溏，精神差，全身皮肤、巩膜中度发黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝著，疫毒湿热蕴结。HBsAg阳性史2年。

患者男性，53岁。主诉右侧腰痛，尿血2个月。中医病名石淋，证型湿热型，病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，致结石形成。望诊未提。闻诊未提。问诊提示腰痛、尿血、尿短赤。切诊未提。结石位于输尿管及骨盆腔，X线检查明确。病程2个月。

患者13岁，女性，右侧肢体痿软无力3个月。低热，间歇性腹痛，眩晕，口角歪斜，语言不利。慢性病容，神情呆滞。面部鼻唇沟变浅，口角左歪，右侧肢体痛温觉减弱，震颤，位置觉消失，肌力4级。舌澹，苔薄黄腻，脉濡数。中医诊断痿证（湿热型）。舌象澹，苔薄黄腻，脉濡数。

患者年龄60岁，男性。主要症状为排尿不畅，尿等待，尿分叉，排尿时间延长，尿滴沥不尽，夜尿4次左右。中医诊断为阴虚火旺之癃闭。舌象为苔少舌质红，有裂纹，脉象细而数。刻下症状包括排尿不尽，午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。病程未明确提及。