湿热毒邪

患者女性，34岁。主要症状为口腔溃疡、下阴溃疡反复发作，病程六年。中医病名白塞氏病，病机为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉小数。症状包括劳累后病情加重，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期，血块磊磊。

患者年龄62岁，男性。反复肝区隐痛、腹胀、纳呆、乏力3年余，加重1月余。面色晦黯，面部浮肿，巩膜微黄，右胁隐痛不舒，神疲乏力，腹胀纳呆。颈部见蜘蛛痣，肝脏右胁下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2.0cm。慢性活动性乙型肝炎。湿热毒邪为病因，肝郁脾虚，瘀血停滞为病机。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者69岁，女性。颜面、颈、胸、腋皮肤瘙痒1个月余。身热，烦躁易汗，大便干，小便黄。颜面色红，皮肤色红，表面有水疱，部分有分泌物。舌质红，黄腻苔，弦滑脉。中医诊断湿疹，辨证湿热毒邪内蕴，外发肌肤。

患者男性，37岁。主诉双眼充血，嘴唇红肿生疮，生殖器溃烂疼痛，病程一周。中医病名狐惑病，证型未明确提及，病因病机为湿热毒邪内侵，日久化热，热毒内攻。望诊见双眼微红，左下唇红肿起泡糜烂，口腔粘膜多处溃疡，阴茎包皮及龟头红肿溃烂，尿道口有黄白色分泌物，舌边尖红，舌中苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见患者既往有感冒史及男扎手术后症状反复。切诊脉象细弦数。

患者40岁，男性，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，心烦，右胁隐痛，腹胀，溲赤，便秘。湿热毒邪深入营分。面色红赤，舌质青紫。声音低弱，口气秽浊。脉弦滑。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者年龄26岁，女性。主诉外阴及肛门起疹，瘙痒半月余。外阴阴唇内侧及尿道口见黄豆大小赘生物，表面乳头样增殖，潮湿糜烂，渗出浑浊恶臭分泌物，肛门周围环条状皮损。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医证型为湿热毒邪壅滞。病因病机为房事不洁，污浊之邪毒入营血，内兼湿热，蕴伏血络，湿热下注。

陈某 左膝后腘中结块赤肿焮热疼痛 寒热交作 口渴烦躁 腿膝屈伸不利 步履艰难 苔黄腻 脉滑数 痈 湿毒循足太阳膀胱经入侵 湿毒日久郁成脓 湿热余毒未清 筋脉失养

患者27岁，男性，主诉纳差、乏力、胁痛、脘腹胀闷、嗳气、恶心、大便微溏，病程1个月。中医诊断胁痛，证型为肝郁脾虚夹湿，兼气滞血瘀。望诊未见明显异常，舌象未提及，闻诊未见特殊，问诊提示症状及病史，切诊未提及脉象。

患者50岁，男性。齿衄未发，口干微苦，小便黄赤，大便不爽，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹略胀，苔黄腻，舌红紫，口中血腥及臭味，脉弦滑，手心热。腹部肝大5厘米，质硬，表面有结节，脾大3厘米，质硬。湿热毒邪久羁，痰凝血瘀，脾失运化，阴虚火旺，血热妄行。

十余岁女性，主诉背疽，疼痛难忍，病程十余年。背疽，阳盛阴脱证，病因久食紫樱桃致热邪内蕴，湿热毒邪与外邪相合。面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示长期偏食紫樱桃，脉洪大有力。

黄某，男，19岁。反复发热、关节疼痛5年余。热痹，证属湿热毒邪，搏滞关节，气血瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。发热、关节红肿热痛，四肢无力，脚后跟疼痛。病因病机为阳盛邪热，湿热相夹，郁久化热，气血瘀滞。

患者男性，54岁。主诉涕血4月伴头痛2周。中医病名鼻咽癌，证型热邪伤阴、扶正祛邪、正虚邪实。病因病机为热邪伤阴，正虚邪实。望诊见右颈部照射野皮肤发黑，干燥明显。体征包括神清、精神软、张口尚可、两肺可及少量干啰音。舌象未提及，脉象未提及。

14岁女性患者，主诉乙脑后下肢痿软疼痛。现症见烦躁不宁、心悸乏力、患肢局部热痛、左下肢膝关节肿胀屈曲不能伸展、肌肉明显萎缩、不能行走、右下肢持杖可行走数步、口渴喜饮。舌质红，苔薄黄，脉细数而滑。诊断为痿证，辨证为湿热毒邪，流注经络关节，筋脉失养，气血郁闭。

患者年龄19岁，女性。主诉白带增多一月余，高热，小腹疼痛10余天。体征包括高热不退、面赤、汗出、腹痛、小腹疼痛硬结如拳、白带量多色黄味臭、舌质红绛苔黄燥、脉滑数。中医诊断为胞宫痈肿（子宫内膜脓肿）。辨证为感受湿热毒邪，结聚下焦胞宫，燔灼气血，化腐成脓。

患者，女，13岁。左眼发红、疼痛、流泪、视物模糊6个月，右眼相继发病2个月。全身症状包括口干口苦，大便干结，小便短黄。舌质红，苔黄，脉弦数。双眼抱轮红赤，黑暗中央灰白色翳障，形状不规则，右边界模糊，左边界清楚，表面不光泽，类似毛玻璃，黑睛边沿赤脉如毛刷状伸向中央。诊断为厥阴外障，热毒偏甚。病因病机为湿热毒邪侵犯肝经，湿入厥阴肝经而从热化，郁久伤阴，病损风轮中层。

患者30岁，主诉阴户旁肿块，未溃破，微痛，病程三年，两月一发。主要症状包括身热、心烦、口渴、小便黄、大便干。中医诊断为阴疮，病因病机为肝经湿热毒邪下注。望诊未提，闻诊未提，问诊见身热、心烦、口渴、小便黄、大便干，切诊脉弦数。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。

女，28岁，不孕，左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅，乳房胀痛，左侧乳房肿块，乳腺小叶增生，腰酸下腹痛，月经色暗有块，白带黄异味，精神抑郁，心烦易怒，纳差。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，气滞血瘀。

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。