湿热毒邪

患者年龄74岁，女性。主诉右肩及胸部起水泡半月余。病程半月。中医病名带状疱疹。证型湿热毒邪上犯、阳明热盛、气阴两虚。望诊舌质红嫩少津。闻诊未提及。问诊周身乏力，食欲不振，头痛，身热，疼痛难忍，如火燎、针刺，大便干燥，食欲乏味，尿色深黄。切诊脉象浮滑。

患者年龄23岁，女性。主诉为左侧胸部及颈部出现成带状疱疹，皮肤红赤，灼热，痒痛难忍。病程未明确。中医病名为缠腰火丹。证型为湿热毒邪外侵、蕴结肌肤。望诊见面部潮红，舌质红、苔黄。闻诊见口渴思饮。问诊提示外感毒邪。切诊脉象弦数。

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

患者25岁，女性，主诉宫外孕术后白带量多，病程4个月。带下病，辨证为脾虚湿盛，湿热下注。妇科检查示宫颈Ⅱ°糜烂，子宫略大，双附件增厚压痛。阴道超声提示右卵巢囊肿、盆腔积液。舌象未提及，脉象未提及。

患者63岁，女性。绝经15年，阴道出血1977年1月始，9月出血量增多，白带多，解大便时阴道仍有出血，口干欲饮，小便频数。脉沉弦软，舌质澹红略暗，舌苔薄黄。中医诊断为崩漏，证型为肝血不足、湿热毒邪下注。初诊时舌质澹红略暗，舌苔薄黄，脉沉弦软。二诊时舌质澹红，舌苔黄。三诊时舌质澹红，舌苔薄黄，舌边有齿印。

患者32岁，女性，怀孕6月余。主诉全身皮肤湿疹，瘙痒难忍，病程1周。湿疹分布于四肢躯干，色暗红紫，大小不一。瘙痒严重，夜间尤甚，伴口干喜饮，大便干结。舌红苔少，脉滑数。辨证为湿热毒邪郁滞于肺。

73岁男性，前列腺肥大近10年，近2年加重，近半年需导尿。舌质紫暗、苔黄腻，脉沉涩。诊断为湿热毒邪、瘀血败精阻塞水道之癃闭。前列腺增大，肛门指诊示中央沟隆起，质硬，压痛明显。B超示前列腺大小39mm×45mm×38mm。

患者年龄21岁，男性。身黄伴恶心乏力10天，尿液黄赤。舌质澹红，苔黄腻，脉弦滑而数，肝肿大伴压痛。中医辨证为湿热毒邪型。黄疸指数80u，麝絮+++，麝浊18u，锌浊21u，谷丙转氨酶480u。实验室检查提示急性黄疸型病毒性肝炎。

患者18岁，男性，主诉右上腹胀满伴恶心乏力1个月。中医诊断脾虚湿瘀。病史显示乙肝病毒感染，肾穿刺活检提示膜性肾病，肾小球毛细血管壁有HBsAg沉积。望诊未提及，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细。问诊示乏力、纳谷不馨、夜寐欠安。切诊示脉弦细。

患者34岁，女性。主要症状为口腔及下阴溃疡反复发作，病程六年。舌红苔黄腻，脉小数。辨证为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。主诉包括心烦易怒、神萎乏力、胃纳不馨、月经延期、血块磊磊。病史提示白塞氏病。

患者27岁，男性。腰痛间作2年，再发半个月。颈项及腰部僵痛，肩痛，髋痛，脚痛，入夜加重，卧后翻身费力，嵯柱晨僵疼痛，梦多，自汗。舌质略黯红，苔薄黄、微腻，脉弦数。X线示骶髂关节模煳，HLA-B27阳性，ESR39mm/h。中医辨证为督脉瘀滞，夹湿热毒邪。

患者39岁，男性。主诉包括乏力、四肢沉重、倦怠、夜眠不宁、厌油腻、纳呆、口苦、口涩、舌不灵活、嗳气、腹胀、肝区隐痛、头沉、头痛、眼涩、晨起眼睑浮肿、心烦易怒、尿黄有腥臊气味、大便溏。辨证为湿热毒邪内蕴，兼见血瘀、气虚、阴亏。舌质淡红微暗，苔薄白，脉稍弦细。B超示肝实质弥漫性损伤，肝脏轻度增大，脾脏轻度增大。HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)。既往有乙肝病毒携带史，肝功能曾异常，经治疗后改善。

男，64岁，尿频、肉眼血尿1月余，病程1月。膀胱癌，证属正气亏损，湿热毒邪结于体内。舌质红，舌苔黄腻，脉细数。周身酸痛，全身泛发红色丘疹，皮疹局部疼痛，纳差，神疲乏力，消瘦，头晕，大便秘结。

患者男性，34岁。主诉性交排出血色精液，伴精神不振、纳少、口渴欲饮、小腹坠胀、尿液溷浊、尿道灼热。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热毒邪入扰精室之证。前列腺液检查示白细胞5~9个/HP，红细胞(+++)。病程近2月。

患者年龄35岁，男性。主诉后颈部及后发际处板硬，活动不灵，伴记忆力减退、头痛3年余。后颈部及后发际处反复发生毛囊炎和疖肿，红肿化脓破溃，密集成片，时好时坏。后颈及后发际处皮肤肌肉肥厚，板硬，头不能前俯后仰，不能左右摆动，头部如重物所压。诊断为发际疮，证属湿热毒邪，久蕴肌肤，气血不和，瘀血阻络。体征见后颈及发际处皮肤褐红色，粗糙，有散在炎性结节，局部隆起，触之板硬。

患者39岁，女性。发热咽痛11天。发热、咽痛、吞咽困难、倦怠纳差、乏力少神、多汗、小便黄赤。咽部充血，扁桃体Ⅲ°肿大，色红，有黄白色分泌物，咽后壁淋巴滤泡色红，有点状渗出物，颌下淋巴结肿大压痛，发声嘶哑。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属湿热毒邪上干肺系。

81岁男性，大便溏薄日20次，便血夹黏液白冻，腹痛怕冷，精神萎靡，病程20余年。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚，湿热之毒内侵。舌苔白，脉左微弱右滑，后诊舌苔白质暗，脉右滑左缓滑。肛缘见菜花样肿物，癌胚抗原升高，病理提示直乙交界腺瘤恶变。

患者26岁，男性。主诉为慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，腹水，呕血便血，咳嗽。体征包括四肢消瘦、腹部膨隆、肝脾肿大、下肢水肿、舌苔白、舌色澹红、脉细。中医诊断为肝炎后肝硬化、症积、臌胀、脾不统血。病机为湿热毒邪久羁，肝气失于条达，横克脾土，日久及肾，肝脾肾俱损，气滞血瘀，瘀阻肝络。

男，53岁，恶心不欲食，胃脘不适，病程3个月。慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭，氮质血症期。面色不泽，舌质紫暗，头昏心烦，手足心热，便秘，周身乏力，恶心厌食。弦数脉。湿热毒邪入侵血分，血络瘀阻。