湿热毒邪

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。

患者40岁，男性，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，心烦，右胁隐痛，腹胀，溲赤，便秘。湿热毒邪深入营分。面色红赤，舌质青紫。声音低弱，口气秽浊。脉弦滑。

患者年龄26岁，女性。主诉外阴及肛门起疹，瘙痒半月余。外阴阴唇内侧及尿道口见黄豆大小赘生物，表面乳头样增殖，潮湿糜烂，渗出浑浊恶臭分泌物，肛门周围环条状皮损。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医证型为湿热毒邪壅滞。病因病机为房事不洁，污浊之邪毒入营血，内兼湿热，蕴伏血络，湿热下注。

患者26岁，女性。外阴及肛门起疹，瘙痒半月余。外阴阴唇内侧及尿道口可见黄豆大小赘生物，表面乳头样增殖，潮湿糜烂，渗出浑浊恶臭分泌物，肛门周围环条状皮损。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为尖锐湿疣。证属湿热毒邪，蕴伏血络。病因病机为湿热毒邪壅滞，内外相搏，湿热下注，蕴结肌肤。

患者50岁，男性。齿衄未发，口干微苦，小便黄赤，大便不爽，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹略胀，苔黄腻，舌红紫，口中血腥及臭味，脉弦滑，手心热。腹部肝大5厘米，质硬，表面有结节，脾大3厘米，质硬。湿热毒邪久羁，痰凝血瘀，脾失运化，阴虚火旺，血热妄行。

黄某，男，19岁。反复发热、关节疼痛5年余。热痹，证属湿热毒邪，搏滞关节，气血瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。发热、关节红肿热痛，四肢无力，脚后跟疼痛。病因病机为阳盛邪热，湿热相夹，郁久化热，气血瘀滞。

患者34岁，女性。主诉口腔及下阴溃疡反复发作，病程6年。中医病名狐惑，证型湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉细数。

患者男性，61岁。主要症状为肝区不适，形体消瘦。病程自1974年3月30日入院起。中医诊断为癌积。证型为湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常，癌积中焦。望诊见面容消瘦，舌红紫。舌象为黄腻，脉弦。切诊见肝质较硬，边缘不整，表面凸凹不平。

14岁女性患者，主诉乙脑后下肢痿软疼痛。现症见烦躁不宁、心悸乏力、患肢局部热痛、左下肢膝关节肿胀屈曲不能伸展、肌肉明显萎缩、不能行走、右下肢持杖可行走数步、口渴喜饮。舌质红，苔薄黄，脉细数而滑。诊断为痿证，辨证为湿热毒邪，流注经络关节，筋脉失养，气血郁闭。

78岁男性，发热、呕吐、腹痛、黄疸、神志朦胧。身目发黄，面色稍赤，舌苔腻垢，舌心黄黑，脉滑无力。肝胆郁热，脾虚湿盛，湿热毒邪弥漫三焦，上窜心包。神志时或昏迷，口有恶臭，身有微热，四肢微凉，全身浮肿，小便癃闭，大便不通。邪热壅遏于上，年迈肾气早衰，三焦气化失司。

患者69岁，女性。颜面、颈、胸、腋皮肤瘙痒1个月余。身热，烦躁易汗，大便干，小便黄。颜面色红，皮肤色红，表面有水疱，部分有分泌物。舌质红，黄腻苔，弦滑脉。中医诊断湿疹，辨证湿热毒邪内蕴，外发肌肤。

患者左膝后腘中结块赤肿焮热疼痛，寒热交作，口渴烦躁，腿膝屈伸不利，步履艰难。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为委中毒，病因病机为足跟破损，湿毒循足太阳膀胱经入侵，湿毒日久欲成脓。二诊见脓已成熟，肿胀疼痛，步履艰难，舌苔黄腻，脉滑数。病因病机为湿热余毒未清，筋脉失养。

14岁女性患者，发热伴皮疹6天，高热不退，体温39℃，咳嗽、咽痛、颜面及胸背皮疹、水疱，血性皮疹。面红赤，精神萎靡，眼睑肿胀，结膜充血，口腔溃疡，扁桃体Ⅱ°肿大，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医辨证为湿热毒邪蕴结肺脾，循络上攻内灼血分。

患者23岁，女性。躯干四肢散在红色皮疹，伴黏液脓疱，瘙痒剧烈。病程自5月起。体征见红色皮疹，上有黏质脓液，个别结痂，小便黄，舌质红，苔黄略腻，脉濡数。诊断为脓疱疮，辨证为湿热毒邪蕴于肌肤。

患者51岁，女性。主诉为全身散在性紫红色硬斑，伴有发热，病程1周。中医病名为紫癜，证型为湿热毒秽之邪，蕴结血分。舌象为厚腻白苔，分布圆形脱皮紫斑；脉象沉数。

患者34岁，女性。主要症状为口腔及下阴溃疡反复发作，病程6年。中医病名为白塞病，证型为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉细数。症状包括劳累后溃疡加剧，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期，有血块，中脘痞胀，食入运迟。

患者女性，28岁，主要症状为腹痛脓血便4个月，直、结肠多发性溃疡，黏液多，有脓血。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠。舌苔白，脉细滑。患者男性，34岁，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。患者男性，34岁，每日大便3~4次，大便煳状，左下腹不适，腹胀，苔白、脉弦滑。证属脾虚气滞湿阻。患者男性，32岁，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚。

患者34岁，女性。主诉口腔及下阴溃疡反复6年，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期伴血块。舌红，苔腻，脉细数。诊断为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。病名归属“狐惑”，病因病机为湿热毒邪与瘀血相关。

女，34岁，口腔及下阴溃疡反复6年，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期伴血块。舌红苔黄腻，脉细数。湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。

患者22岁，男性。身目黄染伴右胁胀痛7天。身目黄染急剧加深，伴肝区胀满、腹胀乏力、发热烦渴、头痛、眠差、恶心食少、尿黄便秘。面色发黄且鲜，舌质较红，舌苔黄厚而干。脉弦数。中医诊断为黄疸、阳黄，证属湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。巩膜中、重度黄染，肝大锁骨中胁下3cm，质软，有明显压痛和叩击痛。