湿热疫毒+湿热蕴结

患者年龄29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲缺乏，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。病程未明确记载。中医诊断为黄疸，辨证为湿热型。望诊见面目肌肤黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、食欲缺乏、厌恶油腻、欲呕不出、溲黄便结。切诊见肝右肋缘下可触及，质软，有压痛，脉象未提及。

患者47岁，男性，反复乏力、纳差14年，加重伴皮肤、巩膜黄染2个月。神倦乏力，纳差，厌油，腹胀，右胁肋胀痛，下肢凹陷性水肿，小便黄如浓茶，大便稀溏，精神差，全身皮肤、巩膜轻度黄染，舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断鼓胀，证属湿热疫毒蕴结，气滞水停。病程长，有慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。

患者男性，37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力，口干、口苦，上腹饱胀，双胁阵痛，鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

患者28岁，男性。肝区疼痛、食欲不振、脘腹饱胀、恶心欲吐、口苦、尿黄、大便溏而不爽。胁痛。肝气郁结，湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。乙型肝炎病史8年。谷丙转氨酶升高，结合胆红素升高。中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者32岁，男性。主诉乏力、腹胀、胁痛2年，身目黄染10天。舌红，苔黄腻，脉弦滑。湿热蕴结，弥漫三焦。TBIL升高，ALT升高，HBV-M大三阳。身目黄染如橘，腹胀，呕恶，夜寐不宁，齿鼻衄血，口气秽臭，小便黄赤，大便5天未解。

患者男性，44岁。主诉慢性乙型病毒性肝炎3年。证见目黄、小便黄、口干口苦、右胁痛胀、乏力、纳差、食后腹胀欲呕、大便溏。舌质红、苔腻、脉细。中医诊断黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。

男，43岁，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠馨，厌食油腻，夜寐欠安，小溲黄，大便溏泄而不爽，巩膜黄染，右胁下压痛，苔黄腻，脉弦滑，症属肝胆湿热内蕴，湿热蕴伏之象已解。

女，45岁，右胁隐痛，腰酸乏力，头晕目涩，心烦失眠，口燥咽干，双下肢轻度浮肿。乙型肝炎相关性肾炎。肝肾阴虚，湿热蕴结。舌红苔薄黄腻，脉弦细数。

53岁男性，右胁下疼痛不适，胃脘痞闷，口干口苦，纳差，舌红苔黄腻，脉弦数，湿热蕴结，肝胆疏泄不利，胁痛黄疸。

女性，42岁，面目遍身黄染，小便短赤，腹胀，不思饮食，口苦，右胁下胀痛，口干舌燥，喜冷饮，小便黄赤，大便干，质暗红有瘀点，苔薄黄略干，脉弦数。黄疸，湿热蕴结，肝胃不和。面色黄染，舌苔薄黄略干，脉弦数。

患者53岁，男性。右胁疼痛，胃脘痞闷，口干、口苦，纳差。舌红，苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结。胁痛，脘痞，口干、口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。湿热疫毒蕴结肝胆，肝胆疏泄不利。

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

患者44岁女性，主诉肝区隐痛，病程1年余。食纳尚可，伴恶心、便秘、晨起口苦有气味。面色黄滞，舌质暗红，舌苔薄黄稍腻，脉细滑。中医辨证为湿热蕴结脾胃。实验室检查提示慢性乙型肝炎，肝功能轻度异常。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

男，24岁，发热恶寒1周，身重酸楚，发热不扬，无汗，口干不饮，恶心难过，纳呆，便溏日2~3次，脉濡略数，白腻舌红，湿热中阻，复感外邪，温邪仍盛，胃纳失和。

患者女性，48岁。右胁部胀痛拒按，腹胀满闷，纳呆恶心，厌食油腻，身倦乏力，手足酸软，五心烦热，大便时溏。湿热蕴结，肝失疏泄。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉弦细。慢性乙型病毒性肝炎。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。

28岁男性患者主诉反复腹胀、双下肢浮肿1年伴乏力、身目尿黄10天。现症包括乏力、纳少、腹胀、身目黄染、发热、口干口苦、恶心、双下肢浮肿、小便量少色黄。查体见慢性肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，舌质红苔薄黄少津，脉弦数。实验室检查示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，腹部B超提示肝硬化腹水，肝功能异常。中医诊断为鼓胀，辨证为湿热蕴结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数，腹水征阳性，皮肤巩膜黄染，双下肢水肿。

患者年龄70岁，主诉乙型肝炎病史，谷丙转氨酶反复增高1年余。主要症状包括肝区隐痛如针刺、耳鸣多梦、胸闷纳呆、口干欲饮、腹胀少力、小便黄赤。辨证为湿邪缠绵不去，瘀毒胶结肝胆。湿热内蕴为病机关键。舌象未详，脉象未提。