湿热瘀阻

男，41岁，小便无力，余沥不尽，腰脊酸痛，小腹胀痛，阳痿不起，口干，尿黄，大便偏干，病程5年。舌苔黄薄腻，舌质偏暗，边尖有瘀斑，脉细。辨证为久病肾虚，下焦湿热瘀阻。

患者62岁，男性。双足跟红肿，不能着地，左足跟部有红肿硬块，压之痛甚。舌边尖稍红，苔薄，脉平。证属湿热久羁，深入气营，脉络闭结，阳气失展。

患者65岁，男性，主诉腹痛、腰背痛，病程自1995年3月起。中医病名胰腺癌，证型肝胃湿热郁毒，久病成瘀；湿热瘀阻，肝胃不和；肝脾不和，湿热内郁，瘀阻气滞，腑气不调。望诊面色萎黄，舌质偏红或暗红，舌苔黄腻或薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹痛、腰背痛、口干、食纳不馨、腹部气胀、睡眠欠安。切诊脉弦兼滑、弦缓滑、小弦缓、弦滑。

患者50岁，女性，主诉右胁部疼痛反复发作2年，伴右肩胛区牵涉痛，偶恶心呕吐，口干口苦，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胆胀，证属湿热蕴结中焦，肝胆气滞兼气阴两虚。病程2年，病因病机为湿热内蕴，气机不畅，气阴耗伤。

患者女性，40岁。主诉口干、腰酸乏力6年。中医诊断消渴病。证型为湿热阻络，阴亏血瘀。病机为肾阴亏虚，湿热瘀阻。舌体胖，舌苔黄腻。脉象沉弦。血压140/100mmHg，BMI24.22kg/m²，血糖7.0mmol/L，总胆固醇9.5mmol/L，甘油三酯27mmol/L。

患者女性，43岁。主诉外阴痒，病程1个月。中医病名阴痒、阴疮，证型湿毒下注。外阴疼痛，带下量少质稀。舌象澹红，苔薄黄或薄白，脉象细略数或细缓。外阴潮湿，局部瘙痒，疼痛，湿热毒邪蕴结肌肤，气血不畅，邪毒凝滞肌肤。

黄某，45岁。胃痛2年余，持续不休，抽掣刺痛，厌食拒按，恶心呕吐，形寒肢冷，胁痛口澹，头晕头胀，失眠心悸，面色暗黑，声音低微。舌质青紫、苔黄腻，脉弦细。中医诊断为肝胃同病，病机为肝气郁结，湿热交阻，宿瘀停留。望诊见面色暗黑，舌质青紫、苔黄腻。闻诊见声音低微。问诊见胃痛持续，厌食拒按，恶心呕吐，形寒肢冷，胁痛口澹，头晕头胀，失眠心悸。切诊见脉弦细。

患者53岁，男性。主诉上腹部疼痛、烧心反复发作2年余，再发10余天。病程较长。上腹部疼痛、烧心，伴脘腹痞胀，口苦，泛酸。舌质暗红，舌苔薄黄。脉弦。中医诊断为胆胃不和，湿热瘀阻。

患者32岁，女性。腰酸痛、周身乏力、多梦。病程6年。中医诊断腰痛（慢肾风）。证型脾肾两虚，湿热瘀阻。舌质暗红，苔黄腻。脉沉。尿潜血3+，红细胞镜检10~15个/Hp，肾小球性红细胞90%。无头晕头痛，无咳嗽咯痰及胸闷憋气，心慌偶发。血压正常。

患者71岁，男性，主诉小便排出不畅，病程20余年。中医诊断癃闭，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。体征见小便滞涩不畅，尿道灼热不适，小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，大便秘结，舌质红，脉弦滑而稍数。

女，33岁，偶有乏力、口干，病程1周。肝著，肝气郁结、脾虚血瘀型。面色尚泽，舌质澹红苔白，脉弦细。肝内实质光点稍粗大，脾肋间厚4.5cm。HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、抗HBcIgM(+)，HBV DNA阳性，肝功能正常。中医病机为正虚邪伏，脾肾亏虚，疫毒内伏，湿热瘀阻。

患者29岁，男性。胁肋胀痛反复发作1年。胁肋胀痛，乏力，口苦，尿深黄。舌澹红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肝着，辨证为肝胆湿热瘀阻证。病因病机为肝胆湿热瘀阻。