湿热瘀阻

患者年龄32岁，男性。主要症状为四肢及鼻唇周红色皮疹，脱屑，兼有脘胁疼痛。病程20余年。中医病名为银屑病，病机为风湿热毒久羁腠理。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示皮疹、脱屑、脘胁疼痛及血胆红素偏高，切诊未提及。

58岁女性，主诉肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便尚调。舌苔薄黄腻，质暗红，脉小弦滑。肝硬化腹水，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大。证型为肝肾阴虚，湿热瘀阻。舌象黄质暗红，脉小弦滑。

患者主诉继发不孕2年，病史中提及1999年人流术1次，2002年起未避孕未孕，近4年有尿频、尿短、尿无力，无尿痛，憋尿时欲呕，白带量多，大便干，2日1行。舌质澹黯，苔灰薄，边有齿痕，脉沉。月经规则，量中等，有小血块，经前乳胀，腰腹隐痛。诊断为阳虚气滞，血瘀阻络。辅助检查提示双侧输卵管阻塞。病机属寒湿瘀滞，胞脉冲任瘀滞，瘀血内阻致输卵管阻塞不通。

男性，37岁，反复黑便1年余，大便溏薄，日行3~4次，神疲乏力，纳后胃脘不舒，舌质淡，苔薄白，脉细缓，辨证为脾肾两虚。

患者，71岁，右小腿皮肤发紫肿胀，久立久行后加重，内外踝处破溃流水。右足及小腿肿胀，肤色紫黯，弹性差，青筋显露，皮内可扪及条索状结节，内外臁各有一钱币大溃疡，有脓性分泌物，舌红苔腻，脉弦。中医病名臁疮，证型湿热瘀阻型，病机湿热下注，气滞血瘀，蕴结肌肤，熟腐血肉。望诊肤色紫黯，弹性差，青筋显露，舌红苔腻。闻诊未提及。问诊有肿胀、破溃、脓性分泌物。切诊脉弦。

28岁男性，肝区刺痛，厌油腻，恶心，巩膜黄染，舌苔黄腻，舌质暗红，脉弦实。湿热瘀阻，气血瘀滞。舌苔黄腻，舌质暗红，脉弦实。

患者28岁，女性，主诉不育6年，解除避孕4年。月经周期25天，经期4~5天，经前腰腹痛、乳房胀，行经腹痛，白带少，近月有溢乳、乳房刺痛。舌质红，苔白腻，舌下络瘀，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结、气滞血瘀、湿热瘀阻之不孕，乳腺增生，子宫肌腺病。子宫输卵管造影示双侧输卵管阻塞，B超示双乳腺增生，子宫略增大，回声欠均匀。

患者34岁，男性，主诉血精反复发作一年余，伴尿频、尿急、尿痛。舌苔薄黄，脉稍弦。B超示前列腺稍大，有钙化灶，双侧精囊稍大，MRI示右侧精囊瘀血征。中医诊断为精囊炎，辨证为湿热瘀阻，肾阴亏虚证。病机为湿热瘀阻，肾阴亏虚。舌象薄黄，脉象稍弦。

14岁女性，经期延长768天，量少色暗红，右下腹隐痛，口苦烦热，基础体温高温相下降缓慢。舌质紫红，苔腻微黄，脉濡滑微数。证属湿热瘀阻。

患者29岁，女性，反复下腹痛1年，婚后3年未避孕而未孕。月经一贯错后量少，经期腹痛加重。妇科检查示宫颈轻糜，带下量多色黄，宫体压痛明显，双侧附件区增厚压痛。舌边尖红，有齿痕，苔薄黄腻，脉滑弦。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属脾肾不足，湿热瘀结。病机为脾肾虚弱，湿热瘀阻下焦，阻滞胞脉胞络。后续症状示舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦细数或弦滑。

38岁女性，主诉恶寒发热、关节疼痛，病程3个月，双膝关节肿痛，身热不退，面浮腿沉，心悸气促，食欲减退。面部及双下肢色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。脉濡弱，舌红绛、黄燥。系统性红斑狼疮，湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。

患者30岁，男性，主诉坠胀、小便频数、夜尿多、腰痛、白浊、遗精滑精、心烦、失眠、盗汗。中医病名属“淋浊”“遗精”，证型为肾气虚弱，精关不固，下焦湿热瘀阻，膀胱气化不利。舌红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄31岁。腹痛伴腰酸1年余。带下量多色黄质稠有异味。双侧卵巢囊肿剥离术史3年。经行腹痛，经前乳胀，经后仍有少腹隐痛腰酸。舌质暗偏红，苔薄腻少津。脉弦细。盆腔炎。湿热瘀阻。面色未提及。声音气味未提及。病史包括胎停清宫、卵巢囊肿手术。经期情况明确。未提及其他四诊细节。

患者39岁，男性。主诉肌肉深部频发肿块，伴低热，病程3年。中医病名：肌肉深部脓肿。证型：气虚夹瘀。病因病机：正气亏虚，无力托毒，湿热瘀阻。望诊：面色萎黄，舌澹紫，苔黄白相兼而薄腻。闻诊：声低息短。问诊：全身低热，食纳少，行步艰难。切诊：脉虚细略数。

患者年龄83岁，男性。主诉尿频、尿急、排尿不畅10年，尿痛、腹胀1年。体征见舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断癃闭，证型为气虚肝郁，湿热瘀阻。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、夜尿频繁。切诊见脉细弱。

患者有高血压史28年，糖尿病史10年余，泡沫尿1年，浮肿1个半月，下肢浮肿明显(++)，口干口苦，神疲乏力，面色晦暗，少尿，胃纳差，舌质澹红、苔黄腻，脉细缓。肾功能肌酐163.7mmol/L，尿素12.5mmol/L，24小时尿蛋白8.755克，诊断为糖尿病肾病、肾病综合征。辨证为脾肾两亏，湿热瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质澹红、苔黄腻。闻诊无特殊。问诊见口干口苦、神疲乏力、胃纳差。切诊见脉细缓。

男，35岁。小便淋沥涩痛十余天。小便频急，热涩疼痛。舌黯红，苔薄黄，脉弦。湿热瘀阻下焦，膀胱气化不利。

患者42岁，男性。右胁部隐隐作痛，烦热，纳差。病程3年余。中医病名为慢性肝炎，证型为肝之阴血亏损，湿热瘀血为患。舌体偏小，舌质边尖红，舌苔黄。脉细弦。

患者男性，37岁。浮肿近1月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀腰酸，口干苦，舌苔中部黄腻，底白质紫，脉小弦数。中医诊断为水肿（阴水）。证属湿热瘀阻，气不化水。望诊见舌苔黄腻，质紫红。闻诊未提及。问诊见尿少色黄，腹胀腰酸，口干苦。切诊见脉小弦数。

患者男性，60岁。主诉行动不便，痛风病史10余年。主要症状为足部第一跖趾关节、拇指关节、膝关节红肿热痛，活动受限，局部痛风石形成，皮肤紧绷光亮，溃疡面经久不愈，白色分泌物流出，入夜痛甚。中医诊断为痛风急性发作，湿热瘀阻。舌象暗红，脉弦滑。