湿热瘀阻

患者女性，34岁。主诉口腔及下阴溃疡反复，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期伴血块。舌红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，致湿毒与瘀热互结。病程6年，反复发作。

61岁男性，排尿费力伴腰骶、少腹部酸胀3年。精癃，湿热瘀阻型。排尿费力、尿频、尿急、排尿困难、夜尿2~3次、腰骶部酸胀、尿道灼热、小便黄赤短少。舌红苔黄腻，脉滑数。

患者22岁，女性。主诉白带多、腰酸、小腹痛反复二月余。白带澹黄色，有臭味，经期症状加重。口苦，纳呆，胸闷。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断带下病（湿热郁滞）。病因病机为湿热内犯，损及冲任督带经脉，湿热瘀阻下焦，气血不畅。

患者男性，27岁。自觉肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛。舌质偏暗，舌苔薄黄腻，脉细。HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV-DNA(+)，ALT 78U/L，AST 85IU/L，B超提示肝光点增粗。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝肾亏虚，脾虚不健，湿热瘀阻。

李某，女，43岁。反复右足跖趾关节疼痛1年，再发1日。右足姆趾跖趾关节红肿，按之灼热，不能活动。脉沉数，舌苔白燥。中医诊断痹证（热痹），证属湿热瘀阻。体征见右足姆趾跖趾关节红肿，抚之灼热，表情痛苦，右脚不敢着地。西医诊断急性痛风性关节炎。

患者28岁，男性。慢性乙肝史3年，肝区疼痛，脘腹稍胀，晨尿色黄，面部痤疮，口干苦。苔薄黄腻，质暗，脉细滑。湿热癖阻，肝脾两伤。舌暗红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者40岁，女性，主诉下腹坠痛，腹部包块3个月。症瘕，湿热瘀阻胞宫胞脉。舌质黯红，苔黄厚，脉数。下腹坠痛，月经先期，白带量多，腹部包块，子宫压痛，右侧附件囊实性包块，盆腔积液。

女性，成年，月经不准十余年，周期不规律，血量时多时少，小腹重坠作痛，经前疼痛加剧，经后流黄水，未生育，近三个月无月经，脉沉数，舌苔黄腻，面黄不荣，脾湿偏重，湿热瘀阻，舌象黄腻，脉象沉数，面色萎黄，病程长，病因包括经期受寒、惊恐，导致气乱血乱，血涩气滞。

李某，男，63岁。下肢溃疡四年。左小腿内侧圆形溃疡面，疮面周围皮肤发黑、坚硬紧张，肉芽苍白，有脂肪样覆盖物及浆液性分泌物。舌质澹，苔薄白，舌边青紫斑。脉沉涩。外感湿热之邪、瘀血阻滞脉络。

患者男性，42岁。主诉会阴、腰骶胀痛，尿道滴白，伴大腿内侧、睾丸放射痛。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断证属湿热瘀阻精窍。前列腺液检查示卵磷脂小体极少，白细胞7~10个/HP。

患者年龄40岁，男性。右手拇指关节红肿疼痛伴活动受限。湿热瘀阻，关节失利。面色正常，舌苔薄白。脉弦细滑。体温正常，血清尿酸升高，尿常规阴性。关节红肿明显，压痛，皮肤温度升高，关节屈伸受限。既往无畏寒发热，无外伤史，有饮酒嗜好，从事水上工作。

患者65岁，男性，主诉腹痛、腰背痛，病程较长。胰腺癌肝转移，中医病名胰腺癌，证型肝经湿热郁毒，病因病机湿热瘀结。面色萎黄，舌偏红有块状黄腻苔，脉弦滑。体征包括形体消瘦、疲劳乏力、腹痛阵作、腰背痛、口干、腹部气胀、睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦缓滑。舌偏暗，苔右边浮腻，脉小弦滑。舌偏暗，苔黄薄腻，脉弦滑。

患者64岁，女性。面色黯而虚浮，下肢肿，精神倦怠少气。呕恶不思食，口渴引饮，大便频数稀溏不爽，腹胀痛拒按，人造肛门周围隐痛。舌澹，苔黄厚腻，脉细涩。中医诊断为血气瘀阻，湿热滞留。病因病机为化疗耗伤气血，兼见湿热瘀阻之证。四诊信息显示舌象澹，苔黄厚腻，脉细涩，症状以腹胀痛、便溏不爽、呕恶不思食为主。

男，41岁。小便无力，余沥不尽，腰嵴酸痛，小腹胀痛，阳痿不起，口干，尿黄，大便偏干。病程5年，症状渐进加重。舌质偏暗，边尖有瘀斑，苔黄薄腻。脉细。辨证为久病肾虚，下焦湿热瘀阻。

16岁女性，经期腹痛剧烈，月经量少色黑，病程3年仅来5次。中医病名痛经，证型寒凝血瘀，病因病机为寒邪客于胞络，冲任受损。舌苔正常，脉象沉迟。

患者年龄37岁，男性。腰膝踝关节疼痛20年，颈项疼痛，活动受限2年。中医诊断为“伛偻”、“肾痹”，证型为肾虚督空、湿热瘀阻。舌红苔白腻，脉弦滑。体征包括颈项活动受限、胸颌距离5cm、驼背、枕墙距离10cm、弯腰受限、指地距离15cm、双侧4字试验(+)、双膝骨摩擦感。辅助检查提示双侧骶髂关节病变。病程漫长，病情进展导致关节功能障碍。

患者51岁女性，主诉间歇性发热伴颈胸部皮疹、双侧膝踝关节肿痛，病程2个月。中医病名未明确，证型为气阴两虚，湿热瘀阻。舌质暗红，舌苔根部黄厚腻，脉濡细。发热伴口干口苦，纳差，胃脘痛，体倦乏力，大便时干时稀，小便调。咽部灼痛，左耳堵闷，自汗。皮疹位于颈胸部及背部，压之褪色。

男，60岁，行动不便，痛风病史10余年，足部第一跖趾关节、拇指关节、膝关节红肿热痛，活动受限，痛风石形成，皮肤紧绷光亮，溃疡伴白色分泌物，夜痛加剧，肾结石形成。中医诊断痛风急性发作，湿热瘀阻。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。局部皮肤溃疡，夜间痛甚。

患者31岁，女性。主诉结婚5年未孕，曾行体外受精-胚胎移植及冻胚移植未成功。少腹隐痛，带下量多色黄质黏，月经量少色澹，面色澹白，纳差神疲。舌质偏红苔微黄略腻，脉细弦。妇检双侧附件区压痛明显，B超提示双侧输卵管积水。中医诊断为素体气血两虚，复感湿热之邪。病机为湿热瘀阻，虚中夹实。

患者38岁，女性。主诉为乳腺癌术后骨转移，伴双腿外侧及腰部游走性疼痛，一身骨节疼痛，精神疲乏，体重下降。面色萎黄，舌紫苔薄白腻，脉细滑。辨证为气血两虚兼湿热瘀阻。右腋下淋巴结肿大，形体消瘦，情绪低落，时而咳嗽。舌象澹紫苔薄白，脉细滑。左脉细，右脉滑。