湿热瘀阻

患者男性，50岁。左踝关节肿痛伴活动受限3月余，加重1周。左踝关节肿胀明显，局部皮肤发红，压痛明显，活动受限，遇劳更甚，阴雨天加重。神志清楚，精神可，表情痛苦。左踝关节无外感、发热，无关节游走性疼痛。舌象未提，脉象未提。中医诊断为痹病，湿热蕴结。病因病机为湿热痹阻关节，气血凝滞。

男，49岁，胁痛腹胀，进食后加剧，下肢凹陷性水肿，面色晦暗，大便干结，小便短黄，肝功能白蛋白与球蛋白倒置，B超提示肝硬化腹水。中医诊断湿热瘀阻，水气停留。面色晦暗，舌象未提，脉象未提，症状包括胁痛、腹胀、水肿、便干、尿黄。病程近月。

方某，男，41岁。尿频，尿痛，睾丸会阴坠胀3年。精浊。湿热蕴结，气血瘀滞。舌质紫暗，苔薄黄而腻。脉沉缓。腰膝酸痛，少腹冷胀，会阴下坠，偶有刺痛，睾丸上抽，大腿内侧麻木，小便灼热，尿频尿急，尿后余沥，大便时尿道滴白，身乏无力，四肢酸软，阳痿不举。

患者男性，45岁。主诉右下肢疼痛，足背皮色黯紫，趺阳脉消失，右足姆趾缺如，创口糜烂渗出。中医病名脱疽，证型气滞血瘀，病机湿热瘀阻，脉道不利，足趾失于濡养。体征见神清，纳谷不香，夜寐欠佳，右下肢疼痛，创口有黑色痂皮，周围有少量渗液。舌象未提及，脉象未提及。

女性，28岁，主诉婚后5年未孕，病程5年。中医病名不孕症，证型肝郁气滞，湿热瘀阻。舌象正常，脉象虚弦。双侧下腹隐痛，经期疼痛加重，腰骶疼痛，经前心烦易怒，乳房作胀，精神抑郁。子宫输卵管阻塞，双附件增厚，轻度压痛。病因病机肝失疏泄，气滞血瘀。

患者，71岁，右小腿皮肤发紫肿胀，久立久行后加重，内外踝处破溃流水。右足及小腿肿胀，肤色紫黯，弹性差，青筋显露，皮内可扪及条索状结节，内外臁各有一钱币大溃疡，有脓性分泌物，舌红苔腻，脉弦。中医病名臁疮，证型湿热瘀阻型，病机湿热下注，气滞血瘀，蕴结肌肤，熟腐血肉。望诊肤色紫黯，弹性差，青筋显露，舌红苔腻。闻诊未提及。问诊有肿胀、破溃、脓性分泌物。切诊脉弦。

患者34岁，女性。主诉经行量多，淋沥10天，少腹牵掣痛。子宫前壁黏膜下肌瘤5cm×5cm，子宫增大如妊娠50天。中医病名癥瘕，证型气滞血瘀、寒凝。病因病机为寒凝、气滞、血瘀。望诊未提，闻诊未提，问诊示经行量多、少腹痛、人工流产史，切诊未提。

71岁男性，左胸阵发性刺痛，大便秘结七日未通，口臭且干，心悸，舌边红带紫，苔白腻，脉弦小不匀，诊断为痰热挟瘀，腑气不利，病程七日，病因病机为湿滞热瘀交阻，胸中气机郁滞，阳明腑气不通。

患者50岁，男性，反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3个月余。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部及前胸可见多个蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，HBsAg(+)，胃镜示食管静脉曲张，空腹血糖升高。中医诊断为鼓胀、消渴，辨证为湿热瘀阻兼阴虚。舌质红少苔，脉弦细数。

患者30岁，女性，主诉阴道不规则流血，淋漓不尽15天以上。中医诊断崩漏，子宫内膜增生。舌黯红，苔黄腻，脉数。病程1年，月经量多，色黯红，夹血块，无痛经。病因病机为下焦湿热、瘀血郁阻、气血不通畅。

患者年龄20岁，男性。主诉尿黄10天，身目黄染8天。主要症状包括尿黄如浓茶样，身目黄染，纳差，右上腹胀闷不适，大便烂，口干。舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑。体格检查示巩膜皮肤中度黄染，肝右肋下2cm。实验室检查提示甲型肝炎病毒抗-HAV·AgM阳性，肝功能异常。中医病名为黄疸，病机为湿热内蕴，湿从热化，湿热互结发为阳黄。

患者年龄58岁，男性。主诉少腹、腹股沟处坠胀不适近2年。病程2年。中医病名慢性前列腺炎、勃起功能障碍。证型肾虚湿热瘀阻证。病因病机湿热蕴结下焦、气滞血瘀、肾虚濡养腰部功能减弱。望诊舌质紫黯。闻诊未提及。问诊少腹、腹股沟坠胀不适，尿道涩痛，小便不畅，腰部隐隐作痛，性功能下降。切诊脉沉弦。

女，29岁，阴道间断出血2个月余，月经量多，色深红，有血块，痛经，经期腹泻，口干欲冷饮，舌红，苔黄腻，脉软滑。证属湿热瘀阻。舌红，苔黄腻，脉软滑。舌红，苔薄黄，脉68次/分。

患者42岁，女性，主诉经行腹痛10年余，近半年疼痛难忍。痛经，湿热瘀阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦数。经行腹痛、腰酸、月经量多、下腹坠感、乏力、食少纳呆、便结、夜寐差。子宫内膜异位症，子宫肌层回声不均匀，宫体触痛，附件区条索状增厚，卵巢异常。病机为湿热瘀阻，胞宫失常。

患者男性，59岁。双腋下起红斑，痒痛12年。体征见右肩抬举受限，腋下有腥臭味，纳食正常，口不渴，大便黏滞不畅。舌体胖大有齿痕，苔白，脉弦滑。皮科检查示双腋下有大片暗红色斑片，肥厚，伴糜烂、渗出及痂皮。辨证为脾湿化热，兼有瘀血。

患者40岁，男性。右侧腰腿疼痛病程2年。舌苔薄黄腻，脉弦数。辨证为湿热瘀阻经络。

患者男性，56岁。主诉前列腺增生症病史，尿少色黄且痛，足肿按之如泥，凹陷不起，面色灰滞，眼睑浮肿，尿闭，曾3次导尿。现病史示小便不畅，尿频量少，夜尿5~6次。舌边红、苔白干燥。脉沉细涩。诊断为湿热瘀阻下焦，膀胱宣化失司。病程较长，属湿热瘀阻证。

男，47岁，左第1跖趾关节红肿热痛2天，口干，纳呆，心烦，胸闷，小便黄，大便干结。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。湿浊流注关节，瘀阻化热。

患者26岁，男性。主诉婚后2年未育，左侧睾丸坠胀、隐痛1年余。症状包括左侧睾丸坠胀、久站隐痛、腰酸膝软、乏力、尿黄、排尿后尿道口烧灼感。体征见睾丸轻微压痛，舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为湿热瘀阻。精液液化不良、弱精症、双侧睾丸慢性炎性改变、左侧附睾头小囊肿。

男，47岁。右上腹部胀满隐痛，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏，干渴欲饮，大便秘结。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。面色晦暗，白睛橘黄，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。