湿热瘀阻

患者男性，68岁。夜尿频多，每夜5~6次，尿急，尿线细，排尿困难，尿量减少，会阴及少腹坠胀，腰膝酸痛，头昏乏力，耳鸣，记忆力下降。中医诊断为夜尿频多，肾阳不足，肾气亏虚，湿热瘀阻经脉，气滞血瘀，膀胱气化不利。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

张某，女，38岁。类风湿性关节炎，周身关节热痛，以膝关节为著。体温37℃~37.6℃，舌紫暗，苔白或白腻，脉弦数。湿、热、痰、瘀交织，壅滞经络关节，气血流行不畅。

14岁男性，反复皮肤出血点5月，复发9天。双下肢散在大小不等出血点，乏力，舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，咽红，脉沉。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。中医诊断为脾虚湿热瘀阻紫癜病。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。

68岁男性，主诉吞咽困难、腹胀、大便次数增多，病程7个月余。胃癌，气血两虚，湿热瘀阻。面色苍白，舌暗红，苔黄腻，脉细。大便不成形，食少，乏力，偶腹胀喜按。辅助检查提示贫血、白细胞及血小板减少，低蛋白血症，脑部及肺部病变，腹膜后淋巴结肿大。

患者45岁，男性。右小腿慢性溃疡，持续20余年。局部溃疡5处，肉芽不新鲜，色素沉着，静脉曲张，湿疹瘙痒，夜间疼痛。口中干，小便黄，面色少华。辨证为气血已虚，湿热留恋筋骨。病机为创口不敛，静脉回流障碍，瘀阻肌肤，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁，男性，主诉浮肿近1月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽。中医病名水肿（阴水），证型湿热瘀阻，气不化水。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉弱弦数。

男，66岁，左大腿根部疼痛伴下肢肿胀2个月，右下肢明显肿胀，皮肤发亮，股静脉压痛，活动受限，苔薄腻，脉弦微数，诊断为髂股深静脉炎，证属湿热瘀阻筋脉。

患者71岁，男性，主诉小便滴沥，每日数十次，伴大便燥结、小腹坠胀疼痛、口干苦。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为下焦湿热，气机瘀阻，后辨证为湿热瘀阻，下焦腑实。

女，68岁，右上腹剧痛，恶心，呕吐，高热，口渴思饮，大汗，小便短赤，大便五天未解，皮肤及巩膜轻度黄染，舌红苔干黄，脉弦滑数，肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑邪，急性病容，嗜睡，上腹压痛，莫非氏征(+)，肝肿大伴压痛，白细胞计数升高，胆红质升高，黄疸指数增高，X线示胆石影。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，尿意难尽，腹胀，腰酸痛，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻，底白，脉小弦数。中医诊断为阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。

患者37岁，男性。水肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度水肿，咽充血。尿蛋白（卌），24小时尿蛋白14g，尿盘状电泳大中分子蛋白尿，血清白蛋白23.1g/L，血胆固醇13.79mmol/L，B超示双肾境线饱满，皮质回声增强。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉小弦数。辨证为阴水，湿热瘀阻，气不化水。诊断为肾病综合征。

男，28岁，精液红褐色，会阴、小腹坠胀，久坐加重，射精及排尿末尿道灼热，夜寐欠安，大便不成形。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。淋浊病，湿热下注证。病因病机为湿热下注，热入精室，损伤血络。

女，31岁，月经来潮后小腹疼痛，三日后发热，病程较短。小腹两侧掣痛，腰酸，舌红苔腻，脉弦细。辨证为湿瘀互结，蕴而化热，诊断为瘕。B超示右附件及左附件分别见囊性为主混合性块和不均质包块，包膜厚，边界清。妇科检查示左侧及右侧肿块，压痛阳性。

女，31岁，头痛阵作半年，经期加重，急躁易怒，月经量少，纳食一般，小便黄，大便干。舌尖红，苔白厚，脉弦细。头痛，清阳不升，湿热瘀阻。

患者年龄30岁，男性。主要症状包括小腹部坠胀、小便频数、夜尿多、腰部胀痛、尿后白浊、遗精滑精、心烦、失眠、盗汗。中医辨证为肾气虚弱、精关不固、下焦湿热瘀阻、膀胱气化不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，右上腹阵发性疼痛半年，加重伴发热1周。右上腹疼痛，痛时难忍，牵掣背部，恶心欲呕，厌食油腻，时有发热，大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断腹痛，证属湿热瘀阻，胆络不利。病因病机为湿热壅滞、腑气不通，胃失和降，热灼津液。

患者年龄19岁，女性。转移性右下腹痛1天，伴有发热、恶心呕吐，右下腹壁紧张，压痛明显，溲赤便结。舌苔黄厚而腻，脉数。湿热蕴结肠道，气滞血瘀，肠络不通。中医辨证为湿热血瘀证。

患者26岁，小腹胀痛，遗精频作，尿道口滴白，腰部酸痛，阳举不坚，口苦尿赤，尿频、尿急、尿痛。前列腺体双叶高肿，质硬，触痛明显，前列腺液镜检卵磷脂小体少许，脓球(+++)，舌红，苔微黄厚，脉沉滑。证型为湿热下注，瘀血阻滞。舌象红，苔微黄厚，脉沉滑。

王某，男，49岁，左小腿上方皮肤外伤后溃烂流脓，形成约1.5cm直径的疮面，后疮面扩大。左内踝上方有一约3cm×3cm溃疡，肉芽不新鲜，分泌物少，疮周肤色紫黯，舌澹苔薄腻，脉细弦。中医病名：臁疮，证型：湿热瘀阻型，病机：湿热蕴结，气滞血瘀，熟腐血肉。望诊：舌澹苔薄腻，疮周肤色紫黯。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细弦。

25岁男性，痤疮反复发作1年余，皮损丘疹红，伴脓疱、结节、痒痛。舌尖红，苔薄黄微腻，脉浮滑略数。中医诊断为粉刺，辨证属肺经风热，湿热瘀阻。