湿热蕴毒

男，47岁。右上腹部胀满隐痛，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏，干渴欲饮，大便秘结。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。面色晦暗，白睛橘黄，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄52岁，男性。主诉口腔溃疡十年余，反复发作，伴肛门、前阴溃疡，发热汗出，心烦失眠，胃脘热感，口渴不欲饮，牙龈出血，纳少便干，溲黄，关节痛，踝部红斑及皮疹。舌质红，尖边有溃疡，薄白苔，面色红润。辨证为久病伤阴，湿热蕴毒，浸淫血分，蒸熏上下。中医病名为狐惑病（白塞氏综合征）。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肝功能异常、黄疸、腹水。病程自1968年起。中医病名为亚急性肝坏死，证型为毒热炽盛，波及心肝，弥漫三焦，势欲动风。面色晦暗，舌质红，脉弦细。症状包括神识呆滞、全身色黄如橘色、口干思饮、大便不畅。

患者年龄23岁，男性。主诉口舌糜烂，口中干苦，咽部不利，目赤疼痛，视物不清，前阴黏膜溃破，瘙痒疼痛，小便色黄，大便偏干。舌苔色白而厚腻，舌边及颊部黏膜有溃疡炎症。脉来弦滑。辨证为肝经湿热。

患者男，51岁。右脚第一跖趾关节红肿疼痛，触痛剧烈，不能行走。口渴，纳呆，腹胀，心烦，寐差，小便短少，大便偏干。血尿酸升高，血沉增快。中医诊断痹症。证属湿热蕴毒型。舌质红、苔薄黄，脉沉细。面色正常，无明显异常气味。问诊提示关节疼痛、消化功能异常、情绪烦躁及睡眠障碍。脉象沉细。

患者年龄1.5岁，女性。主诉躯干、四肢红斑水疱，红而潮润，流黄水，大便4天未解，小便黄短，食纳不振，烦躁不宁，夜间啼哭。中医病名小儿天疱疮，证型心脾湿热，外感毒邪，郁结成疱。舌红，苔黄腻，指纹紫。皮损见红斑水疱、糜烂、结痂。血液检查白细胞总数7800/mm³，中性0.80，淋巴0.20。

34岁女性，小便频数短涩，夜间次数多，月经前后加剧，腰腿酸软，头晕目眩，少寐多梦，面部发热，白带黄浓，形体消瘦，精神苦闷，性躁多怒，食欲减少，脉弦数，舌质红，苔微黄。中医诊断为肝肾阴虚，心火旺盛，湿热蕴毒，内陷膀胱。病程4个月。

患者年龄75岁，男性。主诉反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天。双足第一跖趾关节、踝关节红肿热痛，关节屈伸不利，双下肢多发痛风石。口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄。中医诊断为肾衰病，证型为湿热蕴毒证。舌质淡，苔薄黄，脉缓。

女，37岁，发热，恶寒，关节疼痛，口腔溃疡，牙龈咽喉肿痛，二目红肿，昏糊作痛，大阴唇溃疡，病程10余年，反复发作，咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，脉滑数，舌黄，湿热蕴毒侵蚀肝经，湿毒已有外泄之机，二目红肿，胸前红斑累累，脉滑小数，舌红苔黄。

患者男性，34岁。背部右上方生一米粒大疙瘩，周围灼红，轻度疼痒，3天后肿块扩大，痛彻右侧肩背，右手伸举困难，伴有畏寒发烧。中医诊断为痈，辨证为湿热蕴毒，上壅于背。望诊见疮顶红高突，舌苔黄腻，脉浮滑数。问诊见畏寒发烧，肿痛持续10天。切诊见脉浮滑数，舌苔黄腻。

患者64岁，女性。肛门坠痛4天，持续性，站立时加重，卧位时减轻，大便干。舌质红，苔白，脉缓。肛门局部检查示6点齿线部触痛明显，肛镜检查见肛窦红肿充血，有脓血状分泌物。中医诊断为肛窦炎（毒火型）。病因病机为湿热蕴毒，易化毒浸淫肌腠。

男，30岁，口中氨味，口干苦，口黏腻，小便泡沫多，夜尿多，大便偏干，腰膝酸软，畏寒，耳鸣，舌红，苔黄腻，脉小弦滑，脾肾阳虚，湿热蕴毒，尿蛋白（++），潜血(++)，Cr148μmol/L，BUN8.12mmol/L

患者年龄60岁，男性。主诉厌油、恶心、腹胀半月余。现症见油腻食物诱发恶心欲呕，进食后饱胀明显，矢气多。舌澹紫，苔薄白，脉弦。既往有慢性乙型肝炎病史。中医诊断为肝郁脾虚，湿浊内蕴。病因病机为湿热疫毒滞留中焦，郁蒸肝胆，肝失疏泄，脾失健运。

患者33岁，女性。发热，微恶寒，神疲乏力，口干口苦，纳差，面红，头痛，胸痛。舌澹红，苔薄白，脉濡细。中医诊断为春温伏湿。病因病机为伏湿，湿热蕴毒，阻遏中上二焦，毒势盛，耗气夹瘀，毒瘀互结。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉象濡细。症状包括发热、乏力、口干、纳差、头痛、胸痛，病程进展较快，白细胞及血小板下降。

41岁男性，主诉饮酒无度，肝疾黄疸多年，呕血、黑便、少尿2天。肤色如橘皮，识人清楚但略显狂躁，肢抖，肝掌与蜘蛛痣可见，肢体瘦弱，口苦纳差，唯思饮酒。总胆红素355.7μmol/L，直接胆红素350μmol/L，血肌酐675μmol/L。中医诊断黄疸，证属湿热蕴毒，肝脾肾俱损。面色如橘皮，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者63岁，女性，绝经年龄49岁。主诉神疲乏力，动则气急，腰尻酸剧，足跟疼痛，胃纳欠佳，胸闷不舒，肩臂关节酸痛，面色萎黄。舌苔黄，根厚腻，脉细无力。辨证为脾虚生湿，湿郁化热，湿热阻郁中焦，湿热蕴毒积于下焦。

患者34岁，男性。背部右上方生疮10天，肿块灼红疼痛，伴畏寒发热。体征见右上背部鲜红色坚硬肿块，中间有疮头溃烂，脓栓阻塞，压痛拒按，体温38℃。脉滑数，舌红苔薄黄腻。中医诊断为搭手，证属湿热蕴毒上壅，营卫不从。

38岁男性 发热口渴 渴不多饮 面赤咽肿 脘痞腹胀 腰酸倦怠 尿赤而黄 湿温病 湿热蕴毒 湿热留恋气分 气机不畅 面赤 舌苔黄腻 脉滑数

女，64岁，肛门坠痛4天，持续性，站立加重，卧位减轻，大便干。舌质红，苔白，脉缓。肛门局部检查见6点齿线部触痛明显，肛窦红肿充血，有脓血状分泌物。诊断为肛窦炎（毒火型）。病因病机为湿热蕴毒，可能发展为肛痈。

患者年龄43岁，男性。主诉上唇溃疡反复发作，此起彼伏，未停止。病程二年，饮食刺激时疼痛明显。舌暗红，苔薄黄，脉细数。辨证为湿热、脾湿胃热、上熏于唇、湿热蕴毒。唇周属脾胃，病机为湿热蕴毒，溃烂成疮疡。