湿热蕴结

患者年龄47岁，男性。主诉前列腺炎病程1年余，现症为排尿不畅，尿道痛，阴茎中间一段痛剧难忍。舌苔白燥，脉沉。辨证为肾中阴阳亏耗，湿热蕴结。

患者49岁，男性，间断便血1年，加重半月。便血色鲜红，每日4~6次。呈贫血貌，口唇及结膜苍白，舌质澹，舌边齿痕，苔薄，脉沉弱。中医诊断便血，证属热迫血溢，虚实夹杂。查体见鼻部疖肿。病史有饮酒史10余年，酒精性脂肪肝病史半年。二诊见脉沉弦，舌质澹，苔薄白。三诊见胸闷、胁胀、善太息。

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

患者男性，52岁。主诉心悸伴四肢震颤半个月。舌质红，苔黄腻，脉弦。辨证为痹证（心痹、筋痹），病因为肝阳偏亢，湿热蕴结，留注经络，舍之于心，痹阻于筋脉。实验室检查示甲状腺球蛋白抗体1:320，甲状腺微粒体抗体1:640，T3、T4异常，甲状腺B超示轻度肿大可能。心脏B超示扩张型心肌病，左房左室增大。

女，35岁，月经不调伴白带量多2年，外阴痒半年，性交出血。月经周期不定，经量多少不一，暗红夹血块，少腹胀痛，腰嵴坠胀。带下量多，白黄相兼，质稠腥秽，外阴瘙痒，性交胀痛伴出血。胃纳不佳，大便溏薄，小便色黄。舌边尖有瘀点，脉濡缓。中医病名：带下病。证型：湿热型。病因病机：湿毒外邪感染，蕴而化热，伤及任带二脉。望诊：舌边尖有瘀点。闻诊：无特殊描述。问诊：月经不调、带下异常、性交出血、胃纳差、便溏、小便黄。切诊：脉濡缓。

患者年龄54岁，男性。主诉乏力、纳差、腹胀、目黄半月。病程半月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结、水湿内停。舌质红，苔黄腻，脉弦。面色晦暗，慢性肝病面容，全身皮肤黄染，腹膨隆，腹软，脾大，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查提示乙型肝炎、丙型肝炎重叠感染，肝功能异常，影像学示肝硬化失代偿，门静脉高压，腹水。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者脚气月余不愈，足趾间起水疱，奇痒钻心，搔之流水，趾缝向上蔓延至足背，合并感染致足背足趾浮肿，创面流黄水，有多数片状创面。舌苔白腻，脉象虚大。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

男，热已旬余不退，早暮起伏，夜来谵语手痉，泄泻，腹中雷鸣，耳聋，舌红，谵语，手痉，苔不厚腻，湿热蕴结，热重于湿，内扰心营，身热泄泻，腹中雷鸣

患者55岁，女性，主诉呃逆半月。呃逆频作，急躁多言，口苦，小便黄。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。辨证属肝胆湿热蕴结，横逆犯胃，气逆作呃。中医病名呃逆，证型肝气犯胃证。病因病机为肝胆湿热蕴结，横逆犯胃，气逆上冲。

38岁，已婚，带下似脓有秽味，时带红，小腹隐痛，尿中血丝，口干潮热，胸闷，腰酸肢楚，精力疲乏，月经三个月未至。脉细数，舌苔薄黄。湿热内蕴，阴虚火旺。带下脓臭，胸闷，小腹隐痛，苔薄黄，脉细数。

患者55岁，男性。身目黄如橘子色，尿黄赤20天。乙肝病史16年，乏力，纳差，恶心欲呕，口干，小便黄赤，大便结。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻，脉弦略数。病毒性乙型肝炎（慢性、乙型、重度）。湿热蕴结、血热血瘀证，属阳黄。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属胆瘅、胃脘痛，证型为胆邪犯胃，胃失和降，湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦口干、纳差便结，切诊见脉弦滑。

陈某某，女，肤目黄如金色，溺赤涩而便溏，纳谷不畅，胸闷腹胀，神疲肢楚，脉弦数，苔垢腻，脾虚湿热蕴结，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦数，胸闷腹胀，纳谷不畅，神疲肢楚，湿浊逗留，蕴结化热，脾湿趋运，疸证已愈，溲清不浊，脉来尚有弦象，苔布薄糙。

患者56岁，男性。反复双膝关节、腰骶部疼痛2年，再发加重半月。双膝关节酸痛，下楼时加重，伴腰骶部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，晨起口苦。形体肥胖。舌红，苔黄腻。脉滑。中医诊断为痹证，骨痹（湿热蕴结证）。病程2年余，有双膝骨关节炎、腰椎间盘突出症病史，平素嗜烟酒。

3岁男性，发热恶寒1天，咽喉疼痛，扁桃体红肿，腹痛，体温38.9℃，舌苔白，脉弦紧数，三焦郁热，外感风寒，面色正常，舌苔白，脉弦紧数，气阴两虚，湿热蕴结，升降失职，舌苔薄白，脉虚大滑数

女，48岁，右腹剧痛伴寒热6天，右下腹肿块拒按，发热恶寒，大便微结，唇干口微渴，舌苔黄，脉弦数，白细胞升高，B超示右下腹阑尾区肿块，肠痈脓成证，湿热瘀毒聚积。

患者年逾五十，身体肥盛。腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞。湿热太盛上攻于肺，神气躁乱。气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。

患者男性，45岁。右上腹阵发性剧烈疼痛1天余。胁痛。面色少华，舌苔厚腻，脉沉弦。腹部胀满，拒按，肋弓下触及包块。B超示胆囊肿大，积液，内见多枚光团，总胆管扩张。病因病机为湿热久蕴，胆汁煎熬成石，胆石阻塞，肝气不舒。