湿热证

患者59岁，女性。主诉左侧腰部持续性隐痛，小便次数增多，色赤涩痛，伴畏冷、寒战、发热、汗出、恶心干呕、头昏头痛、食欲不佳、精神疲倦。舌质稍红，苔微黄，脉弦细。诊断为急性肾盂肾炎，下焦湿热型。病程一月，有寒热不济、阴阳失调的少阳证，肾虚证及下焦湿热证。

患者70岁，女性。小腹胀满伴小便不畅1周。糖尿病、冠心病史。舌苔黄厚腻，脉弦较数。湿热阻滞下焦，膀胱气化不利。热结胃肠，腑气不通。

女，37岁。疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。情志不舒，肢倦神疲，四肢发凉，关节走窜疼痛无红肿，脾气急躁易怒，上眼睑浮肿，记忆力减退，白发、脱发，动则汗出，胸闷不畅，面部粟状疹，纳食可，睡眠后精力不能恢复，晨起疲乏。舌质黯，边满布齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为阳郁厥逆证，辨证为肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。复诊见舌质红边有齿痕，苔白不渴，脉沉右关濡，辨证为湿热阻滞三焦、气机不畅。

女，26岁，四肢关节痠痛，两膝关节肿痛，发热，病程半月。风湿热证，实证型。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦细数。四肢关节红肿，步行疼楚，发热38.6℃。

患者65岁，男性，咳嗽5~6天，伴右侧胸胁疼痛，恶寒发热，神昏。恶寒阵作，身热不衰，寒重热轻，无汗，头痛，微咳无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷，恶心，口中黏腻，不欲饮水，口喷秽气，大便少行，尿少色黄。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。

患者36岁，女性。主诉类风湿性关节炎10年。双腕、指趾、踝关节肿大疼痛灼热，右肘关节僵硬不得屈伸，夜间疼痛热增剧，五心烦热。舌嫩红无苔，脉细数无力。热药久服伤阴，湿热稽留亦伤阴。病程迁延，曾服激素治疗，病情反复。右肘关节僵硬不能屈伸，偶有疼痛。

患者6个半月，发热、腹泻5日，发热高，夜甚，腹泻黄褐色水样便，量多腥秽，日行20余次，呕奶吐涎，肠鸣，排便时阵发啼哭，口渴频饮，饮时易吐，尿量短少，肛门潮红，面红气粗，烦躁不宁，张口索饮，体温38.6℃，神志昏倦，前囟及眼窝深陷，腹部胀满，皮肤干燥无汗，唇绛干焦，咽部潮红，舌质红，舌苔黄中带黑，指纹紫滞不显露。湿热型重症腹泻夹暑伤阴。

男，30岁，乏力、纳差、厌油、尿黄、目黄、腹胀、身痒，病程3年，近20余天加重。黄疸，属肝胆湿热证。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

男，36岁，右侧腰痛，尿频，小便痛，病程3天。石淋，下焦湿热证。舌质红，舌苔黄腻，脉搏沉缓。右肾及输尿管结石，右肾积水，舌象红，苔黄腻，脉沉缓。

患者79岁，男性，主诉下肢浮肿、全身瘙痒、精神困倦、周身乏力、纳差而喜凉、口中和而欲饮、心悸气短、大便偏干、小便不利。面色惨黄，舌胖质暗，苔中心黄腻，脉沉细而滑数。中医诊断为消渴病消瘅期，病属心肾俱损，辨证为气血亏虚、浊毒内停，兼有心脾肾气阴两虚、血瘀、湿热。

患者男性，36岁。主诉小便浑浊10年余。症状为小便浑浊色如白泔，腰酸腿软，时伴早泄。舌淡红苔薄黄，脉细滑。中医诊断膏淋，证型肾虚湿热证。病程长，病机为肾虚湿热。

患者女性，41岁。主诉发作时出现胆绞痛、呕苦、尿黄。病程3年，慢性胆囊炎，发作渐频。中医病名属肝胆瘀热。证型为肝胆瘀热证。病因病机为肝胆气机郁滞，湿热瘀结胆腑。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示右胁剧痛，呕恶，脘腹胀满拒按，小便短赤，大便秘结。切诊示脉弦数。

患者35岁，男性。主诉阴囊潮湿伴瘙痒3个月。阴囊潮湿、红疹、瘙痒，尿频、尿急、阳强、口干、睡眠不好、盗汗，背部泛发小痒疹、痤疮，大便干不畅。舌边尖红，薄黄苔，脉弦数。辨证为肝胆湿热证。病因病机为湿热内生，外受风邪，风湿热邪蕴阻肌肤。

13岁女性，荨麻疹反复8月余，四肢、躯干出现红色风团，伴瘙痒，日光照、寒冷诱发，风团大小形态不一，持续半小时左右，自行消退，无汗，纳好，二便调。舌尖红，苔薄白，脉浮滑。中医诊断为瘾疹病-风湿热证。

10岁男性，间断尿色加深2年余，加重3个月，双下肢轻度浮肿，小便颜色加深呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛。眼睑、颜面浮肿不明显，咽充血，扁桃体I°肿大，双下肢轻度浮肿，双肾区无叩击痛。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞(++++)。中医诊断尿血，辨证风热伤络。舌脉未提及，但病程较长，常因劳累诱发。

患者34岁，女性。面部痤疮2年余，近4个月因饮食不注意，过食辛辣，面部出现大量丘疹，以唇边显著，有瘙痒感，呈进行性加重。舌质暗红，苔少，脉沉弱。中医辨证为痤疮，湿热证。病机为阳不化湿、湿遏热伏。

患者年龄72岁，女性。双眼迎风流泪5年，左眼流脓泪3年，加重1个月。左眼大眦头微红，指压睛明穴下方皮肤有稠黏脓液自泪窍沁出，黑睛清莹透亮，瞳神正常，晶珠周边环形溷浊，泪道冲洗示右眼大部分反流，左眼反流并有脓液。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为漏睛、迎风流泪、圆翳内障。辨证为心脾湿热证。

患者47岁，女性，右膝疼痛肿胀月余，有外伤史。右膝关节膨隆肿胀，关节积液，浮髌试验（++），舌苔白腻，脉滑数。中医病名为膝部筋伤，证型为湿热下注。

患者57岁，女性，主诉身热头晕、胸脘满闷、口渴。素体脾胃虚弱，内停湿浊，复感暑热之邪。面色澹黄，舌苔白滑而腻，脉濡软力弱。中医诊断为凉遏，病因为素体阳气不足，误用寒凉之剂，致中阳受损，湿浊内蕴，气机滞涩。证型属湿浊内阻，中阳受遏。四诊见胸脘满闷，舌苔白滑腻，脉濡软。