湿邪困脾

患者女性，43岁。主诉手指和脚趾关节肿胀疼痛一月余。病程一月余。中医病名风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色焦黄。舌苔白厚。舌质胖嫩。脉象沉细而数。关节肿胀，手指和足趾关节肿胀，双腕和双踝关节肿胀明显，关节活动受限并有疼痛。X光片示手指关节和右膝关节有轻度脱钙现象。

患者年龄28岁，女性。反复胃脘隐痛5年余，再发加重20天。脾胃虚弱证。胃痛隐隐，按压痛减，空腹痛甚，食后痛减，常冒酸水，纳差，劳累后疲倦乏力，手足欠温，大便溏薄。舌淡苔白，脉迟缓。

患者腹痛，痢疾，每日发作八九次。脉弦而滑。诊断为挟湿证。太阴为湿脏，土湿下陷，木乘土虚。好食瓜果。七月下旬，暑湿正盛。病机为土湿下陷，木乘土虚。

患者36岁，女性。腹痛腹胀4月余，加重1周。消瘦颧红，周身乏力，腹痛拒按，腹部膨满，矢气少，大便数日一行，无食欲，手足心热。舌质紫黯、苔白微黄、根部苔腻，脉弦细。中医诊断为腹痛，证属瘀有湿疹。病久湿盛，湿邪渐去，脾胃功能渐复。

倪某，53岁，右顶部无痛性包块，鼻咽腔癌，病程11月。主症为凛寒感、热感、出汗、痰黏难咯、咳嗽。舌白腻滑润、舌胖边有齿痕，脉有弦意。咽峡水肿充血，鼻咽部充血水肿，右颈侧硬结。二诊时口干舌燥，舌薄苔质红干、透紫气，脉小有力。

患者左眼青光眼，年龄未提及，性别女性。脉弦缓，舌澹红无苔。肺经左右侧数值异常，提示肺阴阳两虚挟痰湿；脾经、胃经左右侧数值异常，提示脾胃寒热不和挟湿；小肠经、膀胱经、肾经左右侧数值异常，提示膀胱气血两虚气化不及；胆经左右侧数值异常，提示肝胆气虚。综合分析为少阳厥阴合病。

患者男性，44岁。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脾肿大位于肋下3横指，脘腹胀满不能饮食，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

女，76岁，主诉病后每晚12点至次晨6点口咽干燥，持续10余日。口咽干燥，饮食极少，对平日喜食之食物觉异味难闻，小便短少，大便微溏。形体消瘦虚羸，舌澹苔腻，脉细缓无力。辨证气阴不足，热病耗伤气阴，津液无以上奉。湿邪阻遏气机，气不升津，脾胃升降失调。

男性，44岁，肝炎后肝硬化失代偿期，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，小便量少色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者25岁，妊娠8个月，主诉夜间巅顶跳痛、晨起呕吐苦水、面目四肢肿、口苦、脘胁胀满、叹息、恶心、纳呆、溲少、便干、头痛5天。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细弱。水肿明显，下肢按之没指，腰痛身乏力。

3岁女性，发热3日，有汗，咳呛痰多，鼻流清涕，大便溏泄，舌苔白，脉浮数，痧子将布。中医病名麻疹，证型未明确提及，病因病机为痧子将布，恐其下陷。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见发热、咳呛痰多、鼻流清涕、大便溏泄，切诊脉浮数。

患者40岁，女性。腹泻1个月，每日2~3次，肠鸣，时有泛酸。舌澹红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断泄泻（湿邪困脾），病因病机为长夏感受湿邪，湿邪困脾，湿郁化热。患者出现易疲劳、虚汗、腰酸、月经提前、经量多，中医诊断汗证（气阴两伤，肝肾阴虚）。

患者9岁，持续发热1月，体温39~40℃，伴恶寒、手足冷、食欲不振、大便稀。面色潮红，舌质红，苔白厚，脉细数。证属郁热内伏，复感外邪。体征见神清、精神弱、呼吸急促、咽红、双肺呼吸音清、腹平软、各关节活动可。实验室检查白细胞升高，血培养无菌生长。

患者男性，32岁。身目重度黄染，黄色鲜明，胸脘满闷，口干欲饮，大便干结，小便深黄。舌红苔黄厚，脉数。中医诊断黄疸（阳黄、热重于湿型）。舌质红，苔黄腻，脉弦。舌质澹红苔薄白，脉弦。舌澹苔白腻，脉沉。

患者42岁，男性。腹泻，里急后重，伴高热。急性细菌性痢疾。脉浮滑而数，舌白腻而厚。邪食伤中，运化失常，湿邪无制，腹泻乃成。

女，66岁，眩晕3年，伴视物旋转、胸闷脘满、恶心呕吐涎水、纳少、口苦。舌红，苔黄滑厚，脉弦滑数。证属肝经风火，夹湿扰头。

患者30岁，女性。反复解粘液样大便半年余，加重1周。伴里急后重、肛门坠胀、情绪焦虑、神疲乏力、口干、食欲欠佳、小便偏黄。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断为大瘕泄病，证属热毒壅滞证。见舌淡苔薄白，脉沉细。

19岁男性，口干、多饮，溲频色清，夜间症状显著，尿量大，夜饮量达10000ml以上，头昏，舌澹、苔薄白而干，脉缓，尿比重低，湿邪困脾，脾失健运，水津失布

患者头重、嗜睡1月余，神疲、纳差、胃中嘈杂不适、时有疼痛、口干、精神萎靡、面色萎黄。舌体正常，舌质澹暗，苔稍白腻，脉缓。中医诊断头重、嗜睡，病因为湿邪困脾。病机为湿邪内蕴，脾失健运，清阳不升，故见头重、嗜睡、神疲、纳差、胃中不适。舌象示舌质澹暗、苔白腻，脉缓。

患者男性，46岁。主诉全身关节酸痛，以肘、膝关节为剧，持续5年。恶风畏寒，四肢不温，肘、膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。体温38.8℃。白细胞总数升高，红细胞沉降率加快，抗链球菌溶血素O升高。中医诊断为痛痹，病因为寒湿蕴于经络肌表，气血不畅，营卫失和。舌象未提及，脉象沉细。