湿郁化热

患者46岁，女性。关节肌肉疼痛反复发作4年，加重5月余。四肢关节红肿，疼痛拒按，左手次指中间关节及两耳廓皮下有硬结。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温38.1℃，血尿酸650.4μmol/L。痛风（高尿酸血症）。禀赋不足，湿浊内蕴，术后气血两虚，湿郁化热，痹阻经络。

患者33岁，男性，主要症状为左眼眶肿块、双下肢浮肿、皮下结节、发热、肝区疼痛。病程自1983年5月起，持续3年余。中医诊断为肝阴不足，脾失健运，湿郁化热，夹痰瘀交阻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体检见肝大、双下肢浮肿、皮下结节红肿热痛，伴有胸腔积液、房颤。

患者40岁，男性。主诉腹泻3年余，大便时燥时泻，泻下不爽，便夹粘液，左下腹坠胀刺痛。慢性结肠炎病史，结肠慢性炎症损害。脉沉弦而滑，舌暗红无苔，有紫气，舌下络脉澹紫而粗长。左下腹压痛，拒按，有条索状物及胀痛下坠感。湿郁日久化热，由气及血，损伤肠络。

6岁女性患者，脐周阵发性疼痛，面色发青，饮食不进，眼白皮肤发黄，无神，肢冷，口唇干，舌苔黄腻，脉沉紧。中医诊断为正虚蛔厥，寒热错杂。望诊见面色发青，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见饮食不进，无神，肢冷，口唇干。切诊见脉沉紧。二诊见舌苔白腻，脉沉缓。三诊见舌红苔澹黄而腻，脉无描述。四诊见黄疸未退，精神疲乏。最终诊断为病后脾虚湿困，肝胆不利。

12岁女性患者，病程月余，周身长疮伴瘙痒溃烂，下肢水肿渐及全身，头晕，小溲短赤。舌苔黄，脉缓。诊断为急性肾炎。病机为湿郁化热，湿热困脾，湿走肌表则肿，热迫下焦则血尿。

患者年龄22岁，男性。主诉胁肋部胀痛6月余，伴小便色黄、纳差、乏力。病程6个月。中医病名肝着，证型肝郁脾虚，湿郁化热证。望诊舌澹，苔白腻中微黄，舌略腻。闻诊未提及。问诊有胁肋胀痛、小便黄、纳差、乏力。切诊脉弦。

56岁男性，周身浮肿半年余，现症见恶心不欲食，面色不泽，尿蛋白(++)，红细胞满视野，尿素氮12.6mmol/L，血肌酐265μmol/L。湿郁化热，浊邪上逆。面色不泽，舌紫干。恶心，尿蛋白异常，红细胞增多，尿素氮及血肌酐升高。脉象未提及。

叶某，23岁，主诉夜宿贪凉受寒后出现表热轻起、神怠懒言、渴不欲饮、胸闷欲吐、小便量少、大便5日未行。舌苔黄腻中燥，脉数。证属暑热夹湿、清阳未振、肠胃兼滞。舌尖红中黄，脉数。病程未明确。

患者45岁，女性。主诉慢性胆囊炎三年，嗳气吞酸，胃脘及两胁胀满，上腹隐痛，身倦少食，大便不成形，遇寒加重。面色萎黄，慢性病容，气短神疲。脉弦细无力，舌体胖大，边尖红，苔白腻微黄。辨证为中气不足，脾失健运，湿郁化热，清阳不升。

左胸腹饱满 不饥不纳 大便不畅 小溲刺痛 脉濡细 苔黄而腻 舌苔黄掯 肝郁失调 下克脾土 痰湿不化 久郁化热 脾胃为痰湿所阻 肝气郁而伤脾 胃不和 脾不运 中满 不寐 痰郁化火

脾不健运，胃中留伏痰饮，肝木扰动。主诉肿胀，自足起上行腿臁，兼胸腹肿胀。病程较长。咳嗽，痰有嘶音。舌苔微白带黄，脉初五至，久按两关带弦，左欠调达，右不柔，寸近滑数，濡小。虚实错杂，木侮之。

5岁男童，发热4天，神倦身热，头晕头痛，鼻塞流涕，食欲不振，恶心便稀，舌苔黄腻，脉濡数。风挟湿邪袭表，湿邪困脾，湿郁化热。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型为湿邪困脾，病因病机为风挟湿邪袭表，湿郁化热。

患者年龄48岁，男性。主诉慢性胃炎十余年，近因饮食不节诱发。精神疲惫，肢倦懒言，面色少华，胃脘胀痛，口干且苦，纳呆，溺黄少，大便自调。舌淡红，苔白浊略黄，脉濡。证属脾胃虚弱，湿邪内阻。

患者70岁，男性，主诉不寐3个月，伴鼻塞，夜难入寐。纳食佳，大便干，四五日一行。舌苔薄白微黄，脉沉细弦，稍显迟缓。证属湿郁化热，浮火上扰。

患者55岁，男性，发热持续39℃以上，伴昏迷、抽搐、谵语、呕吐、四肢厥冷、头痛头晕、全身关节痛、咳嗽、咯黄痰、面色黄晦、声音低微、口气秽浊、腹部柔软凹陷、近3天未进食未大便、小便黄赤。舌质红，苔白厚腻，脉缓而无力。病程十多天，属湿温病，病因湿邪内蕴，郁而化热，侵入心包，导致神昏肢厥。四诊见发热、肢体沉重、嗜睡、咳嗽、咯黄痰、面色黄晦、声音低微、口气秽浊、舌红苔厚腻、脉缓无力。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为凛寒身热匝月，大腹胀满如鼓，体瘦殊甚。病程为匝月。中医病名为臌胀，证型为枢机阻塞，邪湿不化，厥气横逆，木火入络。望诊见舌黄质红，闻诊未提及，问诊见凛寒身热、腹胀、体瘦，切诊脉细数。

64岁男性，主诉劳累后突发全身不适，右侧肢体活动失灵，病程五日。神志清楚，语言謇塞，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体不完全性瘫痪，头昏眩晕，倦怠乏力，肢体发麻，口舌歪斜。舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为气血亏虚，兼湿郁化热致瘀。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热近3年。主症为身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断脂膜炎，辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。病程长，累及多脏器，病机涉及肝、脾、湿热、痰瘀。

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

新生2月，身目发黄，腹胀腹大如鼓，二便不利，体瘦如柴，口涎甚多，小便黄赤深浊，大便溏薄，啼哭不已，精神萎靡，舌体胖大，苔腻微黄，指纹紫滞过命关。先天性胆管狭窄，寒邪伤脾，脾失健运，聚湿为患，湿壅化热，郁久成毒，阻塞胆道，肝胆疏泄失常。