湿阻中焦

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

患者疸黄，舌苔白滑，口淡，时呕清水，溺黄如油。脉象两手关尺脉俱沉，细濡无神，右关尤甚。中医病名为阴黄，证型为脾虚肾寒，胃阳衰冷，火土两败。病因病机为脾阳衰惫，不能运化，停于中焦，渐侵肌肉，溢于皮肤。望诊见疸黄，舌苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊见口淡，呕清水，溺黄。切诊见脉沉细濡无神。病程未明确。

患者年龄1岁，反复发热18天。发热，体温最高38.7℃，微汗出，时有呕吐，口渴，纳食欠佳，睡眠欠安，大便偏稀，每日3次。舌红，苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断为发热，辨证为湿热并重。病因病机为湿热之邪犯肺卫，湿热郁遏，肺卫失宣，湿阻中焦，气机壅滞，脾胃升降失职，痰热内蕴。

女，47岁，恶心呕吐、身困乏力12天，慢性肾功能衰竭，肾气虚衰，肝阳上亢，湿浊犯胃，面色萎黄，舌质淡红苔白，脉沉弦，血肌酐620.3μmol/L，尿素氮28.7mmol/L，双肾实质弥漫性损伤，尿蛋白(+)，潜血(+)，24小时尿蛋白定量3.12g，血压26/16kPa。

患者56岁，男性。胃胀2月余。胃脘痞满，嗳气泛酸，纳差腹胀，右胁胀痛，全身乏力。舌质红，苔薄腻。脉沉滑数。中医诊断胃痞，证型肝郁犯胃，气机升降失常，湿阻中焦。

52岁女性患者，腹泻稀便，腹胀肠鸣，纳少厌食，胸闷气短，间感心悸，舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦干。病程较长，症状反复，舌象脉象提示湿热内蕴，气阴两虚。病情表现为脾虚湿盛，肝气郁结，中焦运化失常。

患者年龄34岁，男性。主诉结婚3年未育。症状包括精神差、身材矮小、皮肤萎黄、不善言语、不思饮食、乏力腰酸、易早泄、睾丸坠胀潮湿。既往从事矿井工作，环境阴暗潮湿，饮食不规律。舌质澹苔白厚，尺脉沉。中医诊断为湿阻中焦，运化无力，湿性下注，影响肾精。证型为脾虚湿盛，肾精不足。四诊信息包括皮肤萎黄、舌苔白厚、脉沉。

38岁男性，心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食，面色晦黯，口中异味，乏力气短，纳呆恶心呕吐，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），关格，证属浊毒上逆，肾络瘀滞。

患者69岁，女性。主要症状为乏力、干咳，晨起明显。病程未明确。中医诊断为疫病（疫毒闭肺）。病因病机为疫毒闭肺。舌红，苔黄厚腻，边有齿痕，脉滑偏数。

患者主诉未明确，病程未提及。乙型病毒性肝炎。舌边尖红，苔黄腻，质黯；舌上苔略黄腻，显厚；舌苔薄黄；舌苔薄黄，质红，稍干。脉略滑；脉稍滑。病因病机涉及湿热内蕴、肝郁气滞。中医病名乙型病毒性肝炎，证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象。

患者年龄28岁，男性。主诉双下肢无力、行走困难、抬腿困难，晨起重，病程4天。舌红，苔中黄，脉沉。中医病名属肢体病症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌红、苔中黄，闻诊未提及，问诊见双下肢无力等症状，切诊见脉沉。

患者年龄43岁，男性。主诉大便溏泻、胃痛反复发作近十年。主要症状为大便每日3~4次，不成形，便前腹痛，腹痛即泻，胃脘胀满，畏寒，嗳气频频。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃阳虚。病因病机为脾虚致胃气不调而上逆，脾虚不升清，大便溏泻，畏寒为虚寒，胃痛久病入血分。

李某，女，31岁。颜面及全身浮肿，腹胀疲乏，胃纳欠佳，小便微黄多泡沫，双下肢浮肿，按之不易恢复。病程两年。中医诊断水肿。证型脾肾阳虚，水湿内停。舌淡，苔白腻，脉沉细。尿蛋白3+，白蛋白15.8g/L，总胆固醇13.78mmol/L，甘油三酯3.49mmol/L。

患者年龄12岁，男性。下肢轻度浮肿，面部浮肿，尿量减少，身高偏矮，稍胖，满月脸，面红伴少量痘疮，神怯纳呆。肾病综合征，病程9年。舌红、边尖起红刺、苔白腻根黄稍薄，脉沉弦数。血清白蛋白降低，血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高。

患者50岁，男性。乏力，纳差，身目发黄5天。病程10年。中医诊断黄疸，症积。辨证脾气虚弱，湿热中阻，瘀而发黄。舌质暗，苔黄厚；脉滑数。舌根苔黄厚腻，舌下脉络增粗；右沉滑偏数，左沉滑略数。

田某，男，57岁。回盲部克隆病6~7年，肠鸣易泻，遇冷加重，时有隐痛，精神抑郁。舌暗，苔薄白，脉沉弦。舌体稍胖有齿痕，苔薄白，脉弦缓。舌偏红暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦细。澹红有齿痕，苔薄白，脉弦缓。中医病名克罗恩病，病因病机为慢性炎症，病程反复，属中医久痢范畴。

张某，女，42岁。胃胀痛3月余。胃脘部喜温喜按，伴烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：肝胃不和，气机郁滞。望诊：舌质暗红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：胃胀痛、烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。切诊：脉弦滑。

李某，男性，74岁。肝癌术后8月余，酒精注入治疗后2月余。面色发暗，肝区胀痛，舌暗红，苔黄，脉弦。气滞血瘀。肝区胀痛，二便尚调，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌暗红，苔白厚，脉濡滑。

患者53岁，男性。胃脘闷胀、隐痛、纳呆食少、饭后腹胀、口苦口粘、大便不畅、消瘦、倦怠无力。中医病名胃痞，证型湿阻中焦、寒热夹杂，病机为脾胃虚弱、饮食不节、情志不舒、寒湿内阻、气郁化热、升降失调。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见病程3年，切诊见脉弦滑。

患者26岁，女性。主诉为葡萄胎后出现胃肠滞热，湿阻中焦型血瘕。发热7天，体温高达40.2℃，恶心，腹泻，腹痛，口渴喜冷饮，小便赤黄。舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。辨证为胃肠滞热，湿阻中焦。