湿阻

71岁男性，乏力、纳差10天。舌苔黄而厚腻，脉细。湿热中阻，脾运失健，湿郁肌表，胃火过盛。口腔糜烂，咽痛，胃纳不展。病因病机为疲劳后卫表虚弱，复感湿邪，药物伤脾，湿热中阻。

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。

患者21岁，男性，主诉面部痤疮4年多，反复迁延不愈。面部油腻，粉刺密布，夹杂少量丘疹，色暗红。大便稀，日行2~3次。舌质暗、体胖、苔水滑，脉沉细。病程长，与学习压力大有关。中医病名为痤疮，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚湿困，肺失宣降。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉细反映内有寒湿。

女，47岁，右上腹痛，腰背酸困，病程1周。胆囊炎、胆结石。肝气郁结，气滞血瘀，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。腰背酸困，腹胀，纳食欠佳。脉弦滑。

患者女性，33岁。发热、微恶寒、干咳、无痰、心慌气短、头痛、胸痛、口干口苦、纳差、神疲乏力。舌澹红，脉濡细。体温38℃。发热持续，热势上升，肢体困倦，纳食减少。白细胞、血小板减少，胸片示右下肺感染病灶扩大。热势未退反升，体温39.3℃，疲倦加重，双肺呼吸音增粗，肺底湿音。白细胞降至2.5×10⁹/升，血小板67×10⁹/升。非典型肺炎，疫毒袭肺，外感疫毒，内蕴湿热，肺失清肃。

53岁女性，恶心、呕吐、不欲食，病程3个月。肾衰病，证属湿热浊毒蕴结，病因病机为久服西药伤脾败胃，湿浊内生，升降失常。面黄无华，眼泪汪汪，舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉细。夜尿频多，大便3~4日一行，量少不畅。尿蛋白(+)，隐血(+++)，血肌酐513μmol/L，肾功能异常，双肾实质弥漫性改变。

14岁女性患者，全身水肿，精神萎靡，头晕易倒，步履艰难，面白无华，食欲不振，汗多溲少。脉细，苔腻。肾病综合征。气、血、痰、湿郁滞经隧，阻于脏腑、络脉、肌腠。满月脸，躯体肥胖，腹部及大腿内侧紫纹，关节酸痛，经闭八月。血胆固醇升高，蛋白尿，红细胞及脓细胞异常，颗粒管型阳性。

王某，51岁，主诉胃中闷气、打嗝、呃逆、胃脘胀满。舌脉表现为口干、便成形、脉迟濡、苔薄黄少津。辨证为胃失和降、脾虚湿阻，后转为胃气和降、气滞不行。舌象苔黄，脉迟，舌质红，苔薄黄少津。症状包括胃脘胀、呃逆、口干、大便干、脘腹隐痛、痛感流窜。

患者男性，38岁。主诉下肢水肿、下焦湿阻、腹中饱气、口渴多饮、腰腿酸困、尿短浊毒、头晕头痛。病程自2002年11月起。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运、伏湿蕴火、浊毒逆冲、气血循环受阻、气虚血弱。望诊见舌质淡苔白浊，舌平伸尖收样。闻诊声微嘶且重浊。问诊提示有鼻炎及咽炎史。切诊脉象六脉细弦紧。

女，31岁，腹痛肠鸣，泻下赤白相间黏液，病程2年。中医诊断为脾虚不运湿浊留恋所致泄泻。腹痛肠鸣，大便稀溏伴白色黏液，每日3~4次，小腹及肛门坠胀，纳谷不馨，食入不化，头昏乏力，时有畏寒，苔薄白，脉沉细。

患者38岁，男性。主要症状为双手足麻木、疼痛、发冷，肤色紫红，肿胀，夜间疼痛加剧，遇寒加重。病程三载。中医病名：脱疽。证型：脾肾阳虚，寒湿凝滞。病因病机：寒湿之邪客于脉络，营卫阻塞不通，不通则痛。舌苔白腻，舌质澹。脉细濡。

患者男性，78岁，主诉尿血伴腹痛1年，现症尿血鲜红，小便频数，尿管疼痛，精神疲乏，大便不成形，饮食尚可。舌脉不详。辨证属膀胱癌晚期，病程较长，病情复杂，正气尚存，下肢肿胀疼痛，属水瘀互结，证属气阴两虚，瘀血阻络。

女，经行乖乱年余，汛期常提前且经期延长，经净后复至，少腹右侧疼痛，脉濡弦。中医病名属月经不调，证型为奇经不固，病因病机为气血失调、冲任不固。面色苍白，舌质淡，脉濡弦。少腹右侧疼痛，经血量多且经期延长，劳累后症状加重。

患者年龄40余岁，男性。主要症状为小便不通、胸腹胀痛、面垢发热、自汗、懒言、身重而痛。病程较长，术后数月未恢复。中医诊断为癃闭，病因病机为暑湿内蕴，膀胱气化不利。望诊见面垢，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示术后体质未恢复，曾患痔疮多次手术未愈。切诊脉象濡细。

患者主诉三焦蓄水，肝家气逆，上犯胃脘，发则痛楚，左胁水声漉漉，气机阻胀。舌苔白腻，两关脉弦滑而大。诊断为三焦蓄水，肝家气逆。病情变化中见气机湿阻，舌苔白厚而腻，脉弦滑，两关稍平。三诊时脉弦多滑少，诊断为肝家气逆、阳邪仍炽。

女，40岁。少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。气虚夹湿伏瘀，属瘕聚证。脉沉迟微弦，舌润苔薄。

患者男性，32岁。主诉怕冷，大便溏，两膝关节酸痛，屈伸不利，两小腿肿胀凉痛，行走困难。寒湿痹。面色皖白，舌质暗红，苔白而润，脉沉细而缓。腰以下冷痛，手足逆冷，纳呆腹满。

患者年龄30岁，男性。主诉为饮食不当导致腹泻月余，遇冷即肠鸣泄泻，便质稀溏，1日2~3次，食多即泻。体征面黄肌瘦、失泽。舌红无苔，舌体胖大、边有齿痕。脉细。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，纳运失司。病因病机为脾肾阳虚，纳运失司，湿由内生。

患者男性，46岁，主诉面部皮肤浮肿，澹紫色斑，肌肉酸痛，全身无力，病程未明确。中医诊断肌痹，证型未明确提及。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见肌肉酸痛、全身无力。切诊脉象沉弦。

咳嗽、浮肿、肺有郁热、脾有积湿、胃失通降、纳谷欠香、咳呛不爽、大便不调、中后黄腻、濡滑、咳呛渐畅、腹胀较和、黄腻已化、薄净、咳呛渐瘥、纳谷不香、大便失调、腹中隐痛、乳蛾焮红作痛、红苔根腻中有裂痕、咳呛渐除、腹胀较舒、大便渐调、乳蛾焮红作痛亦减、根腻渐化、前半裂痕、质少滋润、弦滑、咳呛渐止、腹胀亦舒、大便虽已成形、自汗形寒频作、根腻、尖红微绛、弦滑微数、腹胀渐舒、便溏转为成形、面目四肢浮肿、退而未净、咳呛已稀、腻尖红、弦滑且数、便溏渐结、次数未减、咽喉焮红作痛较瘥、咳呛逐渐消失、根腻、舌质尖红、黄腻、弦滑且数、遍体浮肿渐退、咳呛亦降、便溏已结、面目四肢浮肿、退而未净、黄腻、弦滑且数