火麻仁

73岁男性，主诉肠梗阻，病程5日未大便。便秘，证属阳明腑实，病机为肠液枯竭，津液不足致肠运停滞。面色萎黄，舌象未见，脉细弦。呼吸困难，腹软无肌力，肠鸣音消失，恶病质。

78岁男性，直肠癌术后便秘十余年，大便质干如算盘珠，伴腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，乏力，小便清长，夜尿频繁。面色白，唇色淡，舌淡苔白，脉细。中医诊断肾阳虚，气虚便秘。病机为肾阳不足，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结。

患者年龄64岁，男性。主要症状为胃痛、脘腹痞胀、喜温按、口干、纳少乏味、大便艰行。病程多年，确诊为慢性萎缩性胃炎及慢性降结肠炎。中医诊断为胃气郁滞，脾约津伤，虚中有实，升降失调。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示胃痛、痞胀、纳差、便艰，切诊未明确描述。

患者精神亢奋，妄言、妄想1月余。有精神病史20年。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。证属肝火痰闭。

患者57岁，男性，主诉胸骨后不适伴吞咽梗阻，病程较长。中医病名食管癌，证型阴伤气郁，痰瘀毒滞未尽，癌毒内结，放化疗后气阴亏损，痰瘀凝结，气机郁滞，痰瘀互结，气逆未降，养阴清热，化瘀散结，健脾和胃，化痰散结，健脾和胃，扶正祛邪。望诊舌质红，苔薄白，舌澹红，苔薄白，舌薄黄；闻诊未提及；问诊有吞咽梗阻、食欲不振、口干舌燥、神疲乏力、大便干结、小便短赤、潮热、大便秘结、胁部隐痛、嗳气、痰白而黏；切诊脉细弦，脉细，脉细弦。

头晕七日，痉厥，大便一周未下，神气乍清乍昏，语言忽乱忽静，寐不宁恬，身不甚热，痉时频多汁泄，左脉弦动，尺部敛静，右脉柔软，关部滑实，舌质净白。中医病名：眩晕、痉厥。证型：肝阳上亢、风痰内阻。病因病机：六淫暑湿外袭，七情气火内起，饮食积滞酿痰，阻遏升降之机，真阴先虚，真阳鼓动。望诊：舌质净白，舌苔润泽，舌苔中间渐灰，根部润白，舌苔状如烟熏，舌苔黑如烟薰，舌苔灰腻。闻诊：无明显描述。问诊：头晕、痉厥、大便不通、中脘嘈杂、身热如潮、肝阳炽升、头晕肢掣、口觉苦腻。切诊：左脉弦动、弦细，右脉柔软、沉带滑、沉细。

患者男性，37岁。主诉间断胸痛3个月。现症见胸痛，腰困，眠差多梦，面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型为心阳气虚。病机为心阳气虚、气化不足、心脉失养。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸痛、腰困、眠差多梦。切诊见脉沉细。

左半身不遂，周身发赤疹，舌苔白腻，脉滑大而数，寸关盛于尺脉。湿热又为贼风所闭。风象较减，湿痰过盛，舌苔退未及半，尺脉已复，左脉大于右，肝家之热较盛。痰涕渐浓，咳嗽头脑震痛，舌苔白腻较薄，经络痛楚，左半身仍不能动。病象均减，左半身尚无动机，筋络痛楚减，气仍未达，湿痰之象尚实。睡眠渐安，经络仍阻，风湿遏于皮肤。左臂稍有动机，大便亦下，脉息大而有力。左半身动机尚迟，大便已畅下，心包络痰热未清。左半身稍有动机，大便微燥，风象渐息，热象亦平。

患者年龄26岁，女性。主要症状为大便干结、努挣难出，5~6日一行，便状如羊屎，伴腹部胀满、食欲不振、口干口臭、面部痤疮、心烦失眠、潮热盗汗、腰膝酸软。舌红苔薄，脉细微弦。中医病名为肠功能紊乱、习惯性便秘，证型为阴虚津燥，腑气不通。病因病机属阴虚津亏，热甚伤津，导致肠道失润，传导失常。

患者52岁，女性。全身怕冷2年余，颈项僵硬，左侧甲状腺囊性结节，腿软，口干口苦，大便干，小便黄。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医病名属瘿气，证型为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气，虚实夹杂。病因病机为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见怕冷、口干、口苦、便干、尿黄。切诊见脉弦细。

患者年龄53岁，男性。主诉便秘宿疾，大便3~4天一行，艰涩难下，伴脘腹胀满、泛酸、食欲不振。舌质偏红，带有瘀点，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为阴血不足，肠失濡润，气滞血瘀，升降失调。

女，42岁。胸闷而痛，心悸气短乏力，动则喘促，自汗出，手足不温，纳差，排便无力。舌淡，苔白，脉弦沉细弱。证属阳气亏虚证。

女，49岁，不寐，头昏心悸，筋惕肉，肢体麻木，大便秘结，腹内肌肉跳动，寐汗，口舌干燥，病程4个月，脉细数，左关带弦，舌苔薄嫩转腻，心肝肾不足，阴亏血少

患者72岁，男性，主诉大便秘结不通，4~5日一行，伴脘腹胀满疼痛，不思饮食，神疲乏力，烦躁不安，心慌，失眠。舌质澹，苔白腻，脉虚无力。病机为脾虚，中气不足，导致大肠传送无力，糟粕滞留。

患儿7岁，主诉神志呆钝，独语，学习困难，手抖，面色苍黄，动辄多汗，大便干，小溲夜遗。脉濡细弱，舌苔澹润。诊断心神受损，表阳久虚。

患者57岁，男性，主诉右侧腰腿痛5个月余，伴行走时酸痛、麻木。有高处坠落腰部受伤史。腰椎明显侧弯，前屈受限，直腿抬高试验右侧受限，右侧拉氏试验阳性，腰椎3~骶椎1右侧压痛。舌质偏红。中医诊断腰痛，证型为肝肾偏虚，血瘀阻滞，经络不畅。腰椎5滑脱，伴椎间盘后突，硬膜囊受压。

女，57岁，上腹饱胀不适，食欲不振，胃脘部疼痛，泛酸，口苦，胃脘部胀痛，纳差，泛酸，口苦，大便干结，舌红、苔黄腻，脉弦滑，胃脘痛，中焦湿热，肝胃不和

患者21岁，男性，主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒，病程较长，血压反复升高。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动，病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红，舌红苔薄黄腻或花剥，闻诊无特殊描述，问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳，切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。

患者女性，45岁。主诉反复心悸、气促20年，加重1个月。心悸（心气不足，心脉瘀阻）。舌暗澹，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。

患者年龄52岁，男性。反复胃痛6年，加重2月余。主要症状为胃部灼痛、嗳气呃逆、食纳减少、口干思冷饮、大便偏干。舌红津少，脉细稍数。辨证为脾胃阴虚之候。