火麻仁

患者4岁，女。主诉大便干半年，加重5天。大便秘结，排出困难，3~5日一行，质硬呈羊矢状，便时努挣，便鲜血，味臭，伴有口臭，食少，纳呆，时有腹痛，小便黄。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断便秘（食积肺热）。病机为食积肺热，阳明腑气不通，肺热移于大肠，热结津伤，肠道干涩。

患者5岁，女性，初诊时脐周痛，双下肢紫癜，舌红苔黄。病程未明确。中医病名：过敏性紫癜。证型未明确。病因病机：风热之邪与湿相搏，灼伤脉络。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：脐周痛，双下肢紫癜，腹痛，便干结，尿常规红细胞(+)，隐血（±）。切诊：未提及。

患者26岁，女性，产后一周，大便秘结周余，大腹胀痛。舌偏红，苔微糙腻，脉细弦滑。中医诊断为气阴不足，燥滞内结。病程为产后一周，主要症状为大便秘结、大腹胀痛。病因病机为气阴不足，燥滞内结。舌象偏红，苔象微糙腻，脉象细弦滑。

患者女性，47岁。主要症状包括胆小胆怯、遇事恐慌、自卑赧颜、言语减少、喜悲欲哭、全身疲乏、头晕肢困、口苦急躁、失眠多梦、大便干燥。中医病名为卑惵，证属血虚肝郁，肝郁化火，心血亏虚，心神失养。面色晦暗，舌正苔白，脉弦细数。病因病机为情志不遂、思虑过度、殚精竭虑导致血虚肝郁、心血亏虚。

患者年龄71岁，男性。主诉大便干结，病程4个月，伴有纳差。面色无华，头部色黄，唇色淡，舌象嫩、色暗红、苔黄浊厚，脉象右虚大，左沉虚。中医诊断为便秘，证型为脾气虚，肠道闭阻。

女性，34岁，经前头痛2年。头痛以两颞部及巅顶为主，疼痛如裂，伴经量少、色暗、夹血块，烦躁不安、头晕、耳鸣、耳痛、夜寐欠安、口干苦、大便燥结。舌质红、苔薄黄，脉细数。诊断为血虚肝旺、肝郁化火、上犯于头部。病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，上扰清空。

患者42岁，男性，主诉大便不利、胀坠，病程较长。直肠癌，证属肿块阻塞，湿热与燥气相搏，郁遏大肠。舌苔白厚，脉沉弦而缓。形体消瘦，精神饮食尚可。大便坠胀难通，便时带血，苔黄厚腻，口渴，口味发甜，舌绛苔白干厚，不渴饮，晨间味苦。体征呈重病容。

女，53岁，便秘3个月，腹中冷痛，手足不温，夜尿频，澹红舌，苔白，脉沉，阳虚，阴寒凝结，肾虚便秘，肾阳渐虚，精津不足，开阖失司，肠道失其濡润，小便清长，舌澹，苔白，脉沉

患者男性，22岁。主诉头晕目眩、记忆减退、体力衰弱、遗精频繁。病程6年。中医诊断肾精亏损，固涩无力。病因病机为肾精亏损，固摄失职。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见头晕、目眩、记忆减退、遗精、体力弱。切诊未提及。

78岁男性，下肢浮肿，胸闷，大便成形，舌澹红苔薄微黄，脉细小弦，肾功能异常，慢性肾功能不全，左肾癌切除术后，2型糖尿病，冠心病，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾不足，气阴两虚，心阳失展，多脏同病，气阴两虚，湿毒内蕴，病情稳定，继守原法，心脾两虚，肾气不利，浊毒内蕴，气阴不足。望诊舌澹红苔薄白或薄黄，舌有裂纹。闻诊未提及。问诊有下肢浮肿、胸闷、大便情况、尿蛋白阳性。切诊脉细小弦、细弦、小弦。

女，36岁，大便秘结难下1年余，伴腹胀、打嗝、睡眠欠佳、多梦早醒。肝胃不和，胃阴亏损。面色无华，舌红少津，脉弦细。情绪抑郁，病程较长，无器质性病变。

51岁女性，大便秘结1年余，伴咽干、倦怠乏力、肛门坠胀、纳谷不馨。舌红胖有齿印，苔薄黄，脉小弦细。中医诊断为便秘，辨证为脾胃阴虚，肠失濡润。

患者有眩晕、耳鸣、咳呕、络脉阻痹等症状，病程较长，自幼有症，疝攻于下致饮聚于中。中医诊断为寒疝、宿饮，病机为疝为厥阴之气频扰于胃，水谷酿为痰浊，冲逆于上。脉象弦滑搏指。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及宿饮。

患者男性，42岁。主诉直肠肿块2月余，大便不利，胀坠，需灌肠。舌质红苔白厚，脉沉弦而缓。中医诊断肠覃。病机为湿热与燥气邪毒相搏。形体瘦削，呈重病容。

24岁男性，心慌2月余，心慌胸闷，口干欲饮，胃脘作胀，纳呆嗳气。舌质胖边有齿印，苔白腻，脉细结代。辨证为脾虚湿阻，心胃同病。

患者女性，49岁。主诉月经延期，行经延久不止，量多色暗，夹有血块。伴随症状包括小腹隐痛、头晕目眩、心慌气短、腰酸肢麻、倦怠无力、寐少梦多、自汗便干。按脉沉细，两尺尤弱，舌有瘀斑。中医诊断为肝肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞。病因病机为肝肾失藏，冲任不固，漏下淋漓，量多不止。舌象见瘀斑，脉象沉细。

患者年龄62岁，女性。主诉大便干结伴腹胀1年余。病程长，主要症状为大便干结难解、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭、心烦不安、小便短赤。中医诊断为便秘，证型为胃肠积热证。诊见面色红赤，舌质红，苔黄，脉数。

患者男性，32岁。主诉心累心跳，心中慌乱，短气乏力，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。中医诊断为心脏气阴两虚兼挟肝郁脾滞。舌质暗淡，白苔，嘴唇青紫。脉象结代，良久始得一至。

患者60岁，女性，反复发热2个月，全身浮肿1月余。全身浮肿，双下肢较甚，皮肤黏膜增厚变硬，重度指凹性水肿，四肢冰冷，声音嘶哑，纳呆，寐欠佳，小便量少，大便干。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。尿蛋白（++），血糖控制尚可。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，外感风寒，水寒内停。彩超示全腹壁增厚并皮下积液积气。

患者38岁女性，腹部疼痛10余年，近1个月加重，痛如刀绞，按之痛剧。大便干燥，3~4天一行，球状便。性格急躁，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，纳呆。腹部按诊压痛，拒按。中医诊断肝郁化火，传化失司。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝郁化火，肠腑气机壅滞，糟粕滞留。